1、腰椎間盤突出手術適應症是怎樣的
？手術治療腰椎間盤突出後，護理不好有可能會引發一些並發症的出現，更加危害自己的身體健康，那麼，呢？下面的知識大家來了解一吧。 呢？山東治療腰椎間盤突出醫院的專家為大家講解下面的知識。 一、急性腰椎間盤突出的發作，具有明顯馬尾神經症狀者，腰椎間盤突出患者在發病時出現馬尾神經受壓症狀，如大小便功能紊亂者，需緊急腰椎間盤突出的手術摘除椎間盤。 二、診斷明確，經長期系統保守治療無效者也可以採用腰椎間盤突出的手術.部分腰椎間盤突出患者經正規系統的保守治療，腰椎間盤突出的症狀改善不明顯，且經CT或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。 三、腰椎間盤突出患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與症狀相符，應及早進行腰椎間盤突出的手術治療。 腰椎間盤突出患者手術治療以外，微創治療是您更好的選擇！ 濟南中德骨科醫院根據腰椎間盤突出的病因病理，獨家採用「中德V8核心微創技術」治療腰椎病，該療法包括：德國後路椎間盤鏡、椎間孔鏡、射頻靶點消融術、高新氧化消融術、PLDD激光汽化 減壓術、美國第二代DIOMED激光技術、膠原酶溶解術、骶管療法。「V8核心微創技術」獨具特色、高效、精準、快速治癒腰椎間盤突出，不僅滿足不同患者的需求，並根據患者病情，選擇對患者損傷最 小、最適合的治療方法，真正的做到"量體裁衣"的治療新模式。 濟南中德骨科醫院溫馨提示：及時的了解的知識，對疾病的治療和預防都是有很大幫助的，希望上述的知識對大家有一定的幫助。
2、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些？
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術：
此概念起源於20世紀90年代早期，為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)：
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛，適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見，有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET)：
又稱椎間盤內電熱纖維環成形，經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部，加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部，此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用，降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術不進入椎管，對突入椎管的碎片無效。
3、腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?
開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、並發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。除非患者已經存在明顯腰椎不穩的表現外，手術造成的脊柱不穩已經可以忽略不計了。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率為3.3-5.0%，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將椎間盤摘除干凈以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。
4、腰椎間盤突出，什麼情況下必須要手術？
腰椎間盤突出症手術適應證為：①非手術治療無效或復發，症狀較重影響工作和生活者。②神經損傷症狀明顯、廣泛回，甚至繼續惡化，疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出答至椎管者。③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者。
5、腰間盤突出手術後有哪些後遺症
人體的椎間盤一般在20歲以後開始退行性孌性,纖維環由於變性而失去彈性,產生裂隙.外力的作用,則可能使裂隙加重,髓核突出。少數患者腰椎部著涼後,引起肌肉張力增高,導致椎間盤內壓升高,而促使已有退行性變的椎間盤突出.因此,外傷及風寒濕邪是導致椎間盤突出的外因.椎間盤突出症之所以易發生腰部,是由於腰椎負重及活動度較胸椎為大,尤其4-5及腰5-骶1之間.是全身應力的中點,負重及活動度更大,故最易引起腰椎間盤突出證.突向椎管內的髓核或纖維環裂片,若未壓迫神經根時,只有後縱韌帶受刺激,而以腰痛為主.若突破後縱韌帶而壓迫神經根時,則經腿痛為主。 本病多數患者可因腰扭傷或勞累而病,少數既列明顯的外傷史,亦無勞累而發病,多為纖維環過於薄弱所致.常用的治療一般認為休息減輕神經根的受擠壓力,促進髓核返納及消除神經根部的反應水腫等等 1、 機械牽引. 牽引術不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力，促使髓核不同程度還納，促進炎症消退，解除肌肉痙攣，恢復後關節正常對合關系。但如果突出的椎間盤在神經根內側，則會愈牽愈痛，而且對中央型巨大髓核突出者不宜採用、游離型突出及。總之牽引會使纖維環減小失去彈性。特別是老年患者,有骨質疏鬆者禁用。 2、手術 認為腰椎間盤突出症手術才能根除，從而不加選擇只要是腰椎間盤突出、只要患者同意就手術治療。這一方面加重了患者不必要的經濟負擔，另一方面增加了"腰椎手術失敗綜合征"發生的機會。事實上，腰椎間盤突出症的手術適應症非常嚴格，而手術並非腰椎間盤突出症治療的首選。腰椎神經豐富,容易受到損傷。 3.功能鍛煉 不正確的功能鍛煉可加重受壓迫的神經負荷,從而導致坐骨神經受損,下肢癱瘓。根據不同的突出部位，選用適當的手法復位及功能鍛煉方法是可以治好的。 4.封閉治療 封閉療法是一種硬膜外注射療法,手術操作技能高,而且要熟練,一般掌握在麻醉師手中,有時一次治療效果不佳。但仍不能改變神經受壓迫。 （一）中醫認為,腰脊之病,病位在腎,腎虛而無以約束,故而滑脫,從而經脈受損,不通則痛。治宜通督活血,補益肝腎,祛風除痹。常用葯物可選丹參.杜仲.狗脊.牛膝.防風.寄生.威靈仙.秦艽.雞血藤.續斷.當歸.甲珠.甘草等葯物組方,隨證加減。 （二）民間草葯對此病也有獨特療效 紅花盜水蓮、 桂花樹皮、 四季蔥等和醋外敷腰椎。 本人認為：要治療腰椎突出單獨的使用葯物是不理想的。最關鍵是在復位及功能鍛煉。坐骨神經受壓後，壓迫點不改變下肢總是麻木，要根據不同的突出而使用不同的手法復位及功能鍛煉後，再使用一些中醫葯治療幫助恢復可事半功倍。這樣副作用較小治癒率高。
6、腰間盤突出可以做手術嗎
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
7、腰椎間盤突出手術後恢復期適應做什麼運動
腰椎間盤突出：纖維環破裂, 髓核從破裂處擠出 ,壓迫神經根。治療方法有兩種，康復治療和手術治療，康復治療也稱保守療法，保守療法無效的，需要手術治療，手術治療後，仍然需要進行康復治療，以鞏固療效。
腰椎間盤突出是長期不合理姿勢積累的結果，醫學界一致認為矯正姿勢是康復治療的關鍵和核心，倒走是目前最有效的方法。不妨試驗一下，倒走須注意：穿平底鞋小步子慢走，讓腳跟踩實。倒走能強制人體重心後移，矯正腰椎的過度彎曲，只是倒走不容易堅持，也不太安全。其實站立的時候也可以強制重心後移，赤足或穿平底鞋站立，前腳掌踩一本20毫米左右厚的書，這樣腳處於前高後低的狀態，同樣可以強制重心後移，可以體驗一下，體驗時間越長越好。
如果感覺症狀有減輕，可以考慮使用負跟鞋，鞋底是前高後低的。同樣是強制人體重心後移，矯正骨盆前傾和腰椎前凸，穿著正常行走就可以，和倒走原理相同，比倒走更安全，更容易堅持，與現有的治療康復方法都不矛盾，還具有補充、強化和鞏固的作用，而且是有益無害。以往矯形鞋只是用於矯正骨盆左右方向的傾斜,現在是將其用於矯正骨盆的前傾,道理很簡單，負跟鞋在有些三甲醫院可以買到。
注意：平時不要穿帶跟的鞋，任何帶跟的鞋都會加重骨盆前傾和腰椎前凸，加重腰痛。高跟鞋會導致和加重腰痛大家都知道的，中跟鞋也一樣。