1、如何客觀判斷脊椎的正常和偏歪？麻煩告訴我
教科書上描述的人體解剖結構只是個一般規律，事實上很難有一個人完全像書上描述的那麼標准。比如所有解剖書都認為頸椎橫突左右對稱、棘突位於脊椎中軸線上，可是，如果我們完全按照這個標准來判斷脊椎有沒有偏歪，就會造成誤診誤治，甚至會有嚴重後果。曾經很有名的一位教授都在這方面栽過跟斗，吃過虧！有一頸部疼痛病人求診，教授觸診到人家第七頸椎棘突偏歪，上去就扳，結果病人當場痛得差點暈倒，雙上肢出現麻木。其實骨突的偏歪有生理和病理之分，生理性的偏歪是發育的問題，不屬於病態，不需要治療；病理性的偏歪是真正的錯位，需要治療。
今天，聽李義凱教授的講座，介紹他帶的一個博士最近做一個課題，主要是通過解剖觀察，認為觸診在臨床中不可靠，X線張口位片也不可信，理由是：脊椎經常有變異。下面是他用來說明自己觀點的圖片：標准環椎非標准環椎
非標准樞椎（齒狀突偏左）
非標准樞椎（齒狀突偏右）
骨突偏歪+壓痛+相關症狀，三者缺一不可！
即使通過觸診和影像發現有骨突偏歪，也不能診斷為病態，還要看有沒有壓痛和相關症狀。有則為病理性偏歪，無壓痛和相關症狀則為生理性偏歪。李教授的這個研究，從一個方面證實了我們三步定位診斷的必須性和正確性。