椎間盤突出排尿困難手術指征

1、腰椎間盤突出，突出多少達到手術指標

你好，一般對於腰椎間盤突出的治療方法有牽引、推拿、按摩、活血止痛的葯物等。
如果保守治療效果不佳或症狀加重的話，可考慮手術治療，手術的效果比較好，也是骨外科比較常見的手術之一。

2、腰椎間盤突出手術指征是什麼？

「臨床診斷腰椎間盤突出症後,有10%~20%的病人需經手術治療。

1、腰椎間盤突出病史超過半年，經過嚴格保守治療無效;或保守治療有效，經常復發且疼痛較重者;

2、首次發作的腰椎間盤突出症疼痛劇烈，尤以下肢症狀為著者,病人因疼痛難以行動及入眠，被迫處於屈髖屈膝側卧位，甚至跪位;

3、出現單側神經麻痹或馬尾神經受壓麻痹的症狀和體征;

4、中年病人，病史較長，影響工作及生活;

5、病史雖不典型，經影像學檢查, CT、MRI或造影證實椎間盤對神經或硬膜囊有明顯嚴重壓迫;

6、腰椎間盤突出症並有腰椎椎管狹窄。」

3、腰椎間盤突出，達到手術指征了嗎

具體是否達到，建議你還是到正規醫院檢查下，不管用哪種治療方法，平時都要做一些簡單的腰背肌鍛煉，腰背肌增強，也可以增加腰椎的穩定性，同時注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋，相關知識已經入編大學教材，成為醫學教科書內容，是國家顯著的科技進步。

4、椎間盤突出手術後一個星期大小便無知覺 會陰部分麻木 一般術後多久會有直覺？是何原因 需要怎樣治療

一些網上的資料，供你參考：

腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久，並沿司至今，人們已十分習慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。
腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向（即向後方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為：①單側型，一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型，則產生雙側下肢症狀。③中央型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。
腰椎間盤突出後，可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導致許多病人的症狀遷延和反復。
一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應；不過，也有可能在上述變化的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅形成。

·如何治療腰間盤突出——用葯寶典

用於腰間盤突出的鎮痛葯物
葯物治療，可以對腰間盤突出起到輔助的對症治療作用。
腰間盤突出帶來的劇烈疼痛，不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。所以在進行確切性治療之前，可服用適當的鎮痛葯物。代表葯物有：樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。
樂松和西樂葆屬於新型的非甾體抗炎葯。因其大大減低了對腎、胃的不良反應，又保留了良好的鎮痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進口葯物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松，它已成為處方最多的消炎鎮痛葯。止痛迅速是它最大的特點。但是如果您是嚴重心肝腎功能不全，嚴重血液系統疾病，消化性潰瘍的患者請不要使用。
西樂葆是新一類消炎和抗風濕病葯物。它能與多種抗高血壓葯、糖尿病葯聯合使用，而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
說到布洛芬您可能並不熟悉，但是提到它的緩釋膠囊芬必得，可能就不陌生了。它解除患者的關節痛、神經痛的強效作用和較小的副作用使它受到廣大患者的歡迎。布洛芬除了緩釋膠囊還有片劑、顆粒劑、口服溶液等。同樣有胃與十二指腸潰瘍的患者慎用。

如何治療腰間盤突出
如果你患有脊柱脊髓和關節外科方面的疾病，推薦您來找哈醫大二院骨二科主任閆景龍。他擅長高難度頸椎疾病的前後路手術，以及胸腰椎管病變的前後路手術，人工全髖關節全膝關節置換等。在國內率先開展新式的棘突懸吊式頸椎管擴大成形術，在東北地區率先開展脊柱腫瘤全椎切除脊柱重建術。閆景龍主任每周三上午出診。
如果您患有脊柱的退變、外傷、腫瘤或炎症，您也可以來找哈醫大二院骨二科的副教授田萬里。他精通這些疾病的手術治療。尤其擅長脊柱腫瘤及股骨頭無菌壞死的手術治療。田萬里教授每周四全天出診。
如果您需要做人工關節植換術，推薦你來找哈爾濱市骨傷科醫院的副院長、骨科主任蘇恩亮。他從事骨傷疾病治療19年，自90年開展人工關節植換術至今，完成手術超過了1000例，成功率達到了90%以上。蘇恩亮院長還擅長骨搬移術、骨創傷、骨不連的治療。每周五下午出診。
哈爾濱紅十字中心醫院骨外科在骨科主任於景源的帶領下，開展多種復雜手術，包括斷指再植，並取得了成功。於主任不僅對髖部的復雜骨折、四肢骨折的治療具有豐富臨床經驗，還擅長腰間盤突出症、腰椎管狹窄、股骨頭壞死的手術與非手術治療。於主任每周二全天出診。

·如何治療腰間盤突出——醫療導航站
沒有相關介紹！
·如何治療腰間盤突出——精華問答
問：已經確診腰間盤突出，第3、4、5節突出，神經積水，詢問在哪裡治療？
答：建議到醫大二院骨外科。
問：患者年齡55歲：腰間盤突出，詢問到哪裡治療好一點？費用多少？
答：建議到醫大二院骨外科，要根據治療方式才能知道治療費用。
問：詢問前幾期節目中介紹的治療強直性脊柱炎手術的醫院在哪裡。
答：醫大一院和二院。
問：原來醫生確診是神經炎現在我懷疑是腰間盤突出右腿也疼。怎麼辦？去醫院需做什麼檢查？
答：到醫院做一下ct檢查可以確診。
問：02年CT報告診斷:1.L314 L415椎間、盤膨廠伴L314 L415；平面椎管狹窄 2.L5/S椎間盤突出<中央型>輕度 3.腰椎 小關節退行型骨關節病 4.主動脈硬化。根據這個報告什麼治療方案最佳？
答：如果椎間盤突出有症狀的話，建議據病情選擇636f70797a6431333234326336保守或手術治療；老年人主動脈硬化是常見的，如無症狀可不予治療。
問：我母親CT診斷為韌帶鈣化，平時腰部疼痛，不能吃西葯，請問用什麼葯物治療好？
答：可以考慮作封閉治療。
問：患者年齡54歲，患有腰部骨質增生，詢問有什麼比較好的葯物和冶療方法？
答：目前西醫對本症尚無有效的治療葯物，常採用對症處理.輔助治療有紫外線療法,按摩與牽引,針灸等.由於西葯無較理想治療方法，所以近年來國內也運用中醫中葯治療本症.
問：腰間盤突出，不敢坐。如何治療？
答：如果已經確診的話，可依據病情選擇保守或手術治療。
問：最近總是腰疼不舒服，腰椎尖盤突出如何治療？
答：要根據你的病情選擇保守或手術治療。但你就腰疼是不能診斷間盤突出的，不要自己診斷，有病及時就醫。
問：孩子患有強直性脊柱炎，詢問在哪家醫院治療比較好一些。

答：醫大二院風濕內科。
問：腰及右腿疼痛，經磁共振檢查為L4-5,L5-S1椎間盤突出，並L4-5水平椎管狹窄，L5-S1水平雙側椎間孔窄，應該怎麼進行治療？非手術治療方法能否有效？
答：不知道狹窄程度如何，不過就你的病情來看還是應該選擇手術治療。實在不願意手術在這之前可以用牽引治療一下看有無效果。
問：詢問專家本人腰間盤突出已確診現左側大腿酸疼膝蓋冰涼，右肩酸疼現在吃一種林海歸龍筋骨片這種葯有沒有療效應該怎樣治療？
答：確診之後可首選保守治療，可以按摩或牽引治療，如果保守治療效果不明顯或臨床症狀加重，建議手術治療。
問：我的腰和大腿疼痛，檢查是彭出，治療後好轉，但小腿開始麻木和酸沉，請問現在我要如何治療？？？？才能徹底的治癒？？
答：還是由膨出引起，後者病情有變化，建議CT檢查後據病情繼續治療。
問：右下腰部疼痛兩月，經診斷為腰錐間盤突出症，請問保守治療方法。
答：保守治療有如下幾種：牽引，按摩，封閉治療，卧硬板床等。需要注意的是保守療法也需要在專業醫生的指導下進行，否則後果會很嚴重。
問：除腰間盤突出以外，現在四肢關節都有疼痛的症狀。腰盤突出是否會引起風濕性關節炎？
答：沒有這種聯系，是兩種不同的疾病。建議針對關節疼痛再就醫治療。
問：我父親一個多月前開始腰疼,後經過按摩治療腰現在已經不疼了,但現在小腿疼得厲害,不敢下地.牽引做了、氰化可地松和甘露醇也打了。現在在家卧床休息，可已經半個多月了，還沒解除疼痛。不知採用什麼治療方法能夠見效？
答：雙側還是單側腿疼？建議先做CT檢查。確診後治療。
問：腰間盤術後植入人工髓核樣組織是不是有利於功能恢復？
答：
是的。

問：我母親患腰間盤突出，已做CT，為腰4、5節突出，且有兩側髖部韌帶增厚，現採取中葯治療，不知是否適合？
答：中葯治療椎間盤突出的效果是不明確的，建議到正規醫院檢查，據病情輕重選擇適當的治療方法。
問：51歲，煤氣中毒，現在已經痴呆，站不住，不會吃飯，大小便失禁，詢問到哪家醫院就診？
答：建議到醫大二院神經內科就診。
問：患者年齡33歲,現在冷的時候,感覺腳麻,右側腰疼,到醫院檢查是腰間盤突出,與風濕有沒有關系?現在注射的雪上一支蒿一個療程,效果還可以.詢問還可不可以繼續注射這個葯物?
答：腰間盤突出和風濕沒有必然的聯系，風濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：48歲,風濕10年,服用林海筋骨寧2個療程,病情加重詢.問這個葯還能不能繼續服用?還有什麼其它好的葯物治療?
答：濕的治療是在醫生的指導下的嚴格用葯治療，建議停用該葯就醫檢查。
問：患者年齡41歲：髖關節疼痛，詢問是不是股骨頭壞死？股骨頭壞死的症狀是什麼？
答：單純髖關節的疼痛不能診斷股骨頭壞死，建議先做x線檢查。
問：40歲，詢問腰間盤突出能否引腎臟的疼痛，如何能引起的話應該如何進行治療，如何檢查腰間盤突出症？
答：CT檢查可以查出腰間盤突出，一般不會引起腎臟疼痛。
問：27歲,去年4月坐車時摔過一次,左腿發麻,坐過牽引,按摩,針灸,效果都不太好,現在還是不能拿重東西,坐時間長腰疼,詢問還能不能冶好,該怎麼治療.如果好了以後,能不能滑雪,跑步,爬山?
答：建議作CT檢查，如果是腰椎的損傷，手術可以治癒，但術後要減少運動量和劇烈運動。
問：36歲，腰疼，直到尾椎都痛，沒有去醫院看過，問是否是腰間盤突出？
答：就症狀來講不能肯定，建議作CT檢查。
問：52歲，兩年前確診腰間盤膨出，牽引按摩不能去根，不能長時間長路，腿麻，問是否能手術，費用多少？
答：可以手術，費用在8000元左右。
問：患者年齡21歲，是一名運動員，常打藍球，在做運動的時候腰椎疼，平時生活不疼，詢問如果還想繼續打藍球應該如何治療？
答：運動後的腰痛多是由於運動時的扭傷和拉傷，注意關節保護，可以帶一下腰圍。
問：年齡34歲症狀為 ,愛人前5年得了腰間盤突出症,做的牽引,沒有再犯.去年臘月又犯了一次,初八到骨傷科醫院,中央型的4-5間盤突出症,做的按摩,效果不好,詢問總做牽引對身體有沒有害處,有沒有好的治療方法,需要注意些問題?
答：牽引不會有害，但如果效果不好，最好改用手術治療。
問：患者年齡27歲：去年坐車摔過一次，昨天在家做遷引，拉伸時機器突然出現故障，致使腰更疼，腿麻，詢問還可以繼續做遷引嗎？為什麼現在坐車被人撞一下還疼痛？
答：被撞部位可能還合並有肌肉或軟組織的損傷，牽引屬於物理治療，還可以繼續，但要注意調試好。
問：患者女性年齡35歲，症狀臀部小，腿細，以前曾做過婦科手術，麻醉管在腰間放置一個星期左右才拿出，現在是腿疼，詢問現在腰疼是否與腰間有關系？
答：可以作一下CT檢查來確診。
問：44歲，CT確診椎管狹窄，4-5節突出，是高敏體質，不能吃葯和用外用葯，卧床可以緩解，問有什麼方法可以緩解疼痛？
答：可以作一下牽引和按摩。
問：我2003年4、5結得了腰間盤突出症，經過治療現在不太累的時候已經不疼了，請問大夫我可以懷孕嗎？如果懷孕我的腰能支撐得住嗎？應該注意些什麼呢急盼
答：腰間盤突出不會影響你的正常懷孕，注意懷孕後腰部的保護。
問：年齡27歲，詢問腰疼，第三節脊椎變形，到哪家醫院可以確診？
答：確診首選CT，醫大二院骨外科可以確診。
問：如何治療腰間盤突出？我是腰間盤突出患者，99年作過三維立體牽引，有所緩解，可近些日子總是睡覺時腰酸酸醒，我想請教一下醫生，是什麼原因及應如何治療？
答：還是腰椎的疾病可能較大，建議作CT檢查，確診後治療。

5、腰椎間盤突出的人，為何做了手術也不能根治呢？

為什麼會得腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出是由於腰椎間盤退行性變，引起髓核組織突出，壓迫或刺激神經根而產生的一系列臨床表現，通常腰椎間盤突出會導致腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木、肌肉癱瘓、馬尾綜合征和間歇性跛行等症狀。

那麼引起腰椎間盤突出的原因是什麼呢?

職業性因素

司機、辦公室白領、IT從業者等職業以及搬運工、建築工人等重體力勞動者，其長期久坐或重體力工作，會導致腰骶部承受過大的壓力，使得腰椎正常的生理曲度發生改變，從而發生腰椎間盤突出。這也是出現腰椎間盤突出最常見的原因。

外傷因素

人體的腰椎間盤因為沒有血液供應，受到傷害自行修復的能力很差。故而暴力性外傷是導致青少年出現腰椎間盤突出的一個重要原因；此外，舉重、鉛球或鐵餅等項目的運動員，其項目的特殊性也會對腰椎造成傷害，引發腰椎間盤突出。

懷孕

首先，懷孕期間女性體內雌、孕激素水平會發生改變，導致保護椎間盤的後縱韌帶鬆弛；其次懷胎十月相當於每時每刻都負重，對腰椎的壓力比較大;最後是哺乳期時餵奶姿勢不正確，這三者都容易導致女性出現腰椎間盤突出。

遺傳因素

二十歲以下的青少年發生腰椎間盤突出，並且出現了手術指征，則存在家族遺傳的可能性，但遺傳性的腰椎間盤突出在臨床上較為少見。此外，根據相關研究表明，黑色人種發生腰椎間盤突出的概率較黃種人和白種人更低。

先天異常因素

部分人存在先天性的骶椎腰化或腰椎骶化，其發生腰椎間盤突出的概率會較大;而一些存在先天性脊柱側彎的人，因為腰骶椎受力不平衡的原因，也容易發生腰椎間盤突出。

如何確診是否患有腰椎間盤突出?

平時您可以通過一些簡單的方法自測自己是否存在腰椎間盤突出，比如觀察自己是否經常在勞累後出現腰痛、下肢麻木、放射痛;或者進行立位體前屈，如果彎腰時出現腿部放射性的疼痛，則建議到醫院就診。醫院檢查腰椎間盤突出主要有以下兩種形式：

01、物理檢查

常見的物理檢查包括腰椎活動度、直腿抬高試驗、股神經牽拉實驗、下肢肌力、感覺、運動等，需要注意的是，這些檢查都需要專科的醫生進行操作，不建議患者自行測試。

02、影像學檢查

影像學檢查具體手段可分為磁共振、CT和X線，每種檢查都具有各自的優點，患者可根據醫生的建議來選擇具體的檢查方式。

磁共振是目前診斷腰椎間盤突出最好的檢查，可以清楚地看到骨頭、韌帶、椎間盤及神經的位置，從而明確地了解腰椎間盤突出的程度，對於後續的診斷和治療有著很大的幫助。同時，如果存在患者存在手術指征，那麼磁共振檢查是手術前必須完成的一項檢查。

CT檢查是介於X線和磁共振之間的一種檢查，CT檢查同樣可以看到腰椎間盤是否突出，腰椎神經是否受到壓迫，其清晰度不如磁共振檢查。但CT檢查具有費用較低、耗時較短等優點。

X線檢查具有方便、快捷、費用低的特點，醫生可以根據腰椎X線片上椎間隙高度丟失的情況來推斷患者有無腰椎間盤突出症，通常不作為確診的診斷結果，有必要時須進行進一步的檢查。

得了腰椎間盤突出該如何治療？

腰椎間盤突出會隨著其發展的程度對人們的生活造成不同程度的影響，因此腰椎間盤突出的治療也是不可忽視的問題。關於腰椎間盤突出的治療須根據患者的年齡和病情的嚴重程度等信息進行診斷評估，安排梯度治療方案

6、腰椎間盤突出症，到什麼程度必須手術

對於處於幸福中的人們，每日享受著生活和健康的美好，可能對一些疾病都不是很了解。其實對一些高發的疾病做個簡單的了解還是有必要的，比如腰椎間盤突出。該病患上後，症狀是非常明顯的，而且不及時治療的話，還會造成癱瘓的可能性。那麼該病的症狀都有哪些呢?
1.腰痛
幾乎大部分腰間盤突出患者都會有腰痛情況的出現。患者自覺腰部持續性鈍痛，平卧位減輕，站立則加劇，一般情況下尚可忍受，腰部可適度活動或慢步行走，另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需卧床位息，會嚴重影響生活和工作。
2.腿部麻木、畏寒、走路出現跛行
下肢麻木很多情況下會與疼痛伴發，少數患者可表現為單純麻木，有少數患者自覺下肢發冷、發涼。主要是因為椎管內的交感神經纖維受到刺激所至。間歇性跛行的產生機理及臨床表現與腰椎管狹窄相似，主要是由於髓核突出的情況下可出現繼發性腰椎管狹窄症的病理和生理學症狀。
3.腿部會出現放射性痛
幾乎4/5的腰椎間盤突出患者會出現腿部放射性痛的情況。常在腰痛減輕或消失後出現。表現為由腰部至大腿及小 腿後側的放射性刺激或麻木感，直達足底部。嚴重的患者可為由腰至足部的電擊樣劇痛，同時多伴有麻木感。疼痛輕者可行走，呈跛行狀態;重者需卧床休息，屈腰、屈髖、屈膝位的姿態比較多。
4.馬尾神經症狀
主要見於中央型髓核脫出症，臨床上比較少見，可出現會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙，女性還可出現尿失禁，男性可出現陽痿，嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓。
以上幾個方面給大家簡單介紹了腰椎間盤突出的症狀表現，對於生活在都市裡的年輕上班一族，不妨對照下，看自己是否也有了腰椎間盤突出的一些初期症狀了，那麼就要小心了。發現疾病後，及時的治療加上科學的護理，是可以得到緩解的。

7、腰椎間盤突出症何時手術為最佳？【腰椎間盤突出症】

從病史看已經6年，保守治療無效，多次反復發作；從影像學看，突出明顯且有鈣化，手術指證明確。但存在心絞痛，可能會影響手術。
醫學上規定：心絞痛三個月之內無發作，即屬穩定狀態，可以手術。
如到北京，可來我門診。可以加號。
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（北大人民醫院王波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、腰椎間盤突出壓迫神經這是怎麼一回事？

什麼是腰椎間盤突出壓迫神經呢？其實就是我們腰椎間盤突出到某種程度後，靠近腰椎管附近，而椎管內包含的神經束叢屬於馬尾神經。如果這些神經收到腰椎間盤突出的壓迫後，就會產生腰椎間盤突出症狀，從而合並馬尾神經損傷。

都知道腰椎間盤突出症的主要特徵表現是從腰部往下肢出現串聯疼痛，當彎腰抬腿的時候會根據幅度來逐漸加重，這就是由於腰椎裡面的髓核向後方突出了，就會壓迫到向下肢支配的神經。

那麼腰椎間盤突出合並馬尾神經損傷後都會有哪些症狀呢？

1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。

2.背部或臀部鞍區周圍麻木。

3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。

4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。

5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。

6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。

7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。

這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。

在什麼樣的程度上我們需要來進行手術治療了呢？

腰椎間盤突出症的手術指征為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指征是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。

比如有兩點絕對手術指征：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）

1、馬尾綜合征：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；

2、出現相應神經根的肌力減退。

當然並不是只是手術就可以恢復病情，手術的目的主要是為了解除壓迫物，為後續恢復創造更好的空間。多數病人如果在術後康復科愈後不好，可能會選擇中醫葯療法的調理與改變。近年來中醫對馬尾綜合征的治療和促進恢復以及提升了很大空間，為許多病人帶來了更多的可能性！

9、腰4腰5椎管狹窄膨出，腰5骶1腰椎間盤突出伴有椎管狹窄，可以用微創手術嗎？醫生說有手術指征，現在走

骶髂關節也有移位問題.不要手術.推拿找到高手.