1、腰椎間盤脫出，保守治療還有效果嗎，需要做手術嗎
我看了一下片子，確實是突出的很厲害，但是還不能叫脫出，脫出的話那就很厲害了。
椎間盤脫出也叫椎間盤游離，是指髓核完全脫離纖維環，脫離椎間隙進入椎管內，成為游離組織，並與周圍組織有粘連。脫出型的比例很小，一般嚴重的脫出只能通過手術治療。
你這個只是突出的很厲害，突出得有9mm-10mm了，是左後突，影響到了左腿，急性期發作會出現左腿酸脹，麻，就像你在醫院治療的一樣，當急性期來臨的時候，打甘露醇脫脫水，緩解一下症狀。之後盡量就是防止急性期再次來臨。
平時多注意唄，47了，年齡也不小了，以後就要注意腰部保暖，補補鈣。平時不要過累，不要經常站著，也不要經常坐著。睡平板床。
至於要不要手術，你也說了，只是會有腿麻，所以還是看自己的承受力，還沒有脫出，還能承受，不至於不能行動，還是不用做手術的。如果有症狀，保持3-5月復查一下。
還是平時要注意。自我保持為主。
純手打，希望對你有幫助。
2、腰椎間盤脫出必須做手術嗎？
你好，腰椎間盤脫出可以先考慮葯物保守治療，如果保守無效或者症狀加重再考慮手術治療。
3、腰椎間盤脫出需要手術嗎!
這個腰椎間盤突出，可以暫時不手術但腰椎間盤脫出了，這個時候椎間盤的纖維環不完整，脫出的椎間盤是無法恢復的，這個時候只有手術才能有療效。所以你這個只有手術才能恢復。
4、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎
完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
5、腰椎間盤脫出必須手術嗎？注意是脫出不是突出。如果必須手術可以選擇微創嗎？風險大嗎？會不會有什麼並發症
如果確實是椎間盤脫出並且壓迫了神經，而且有明顯的症狀，嚴重影響了你的工作、生活和學習，那就可以做手術，將脫出的椎間盤拿出來，因為神經根壓迫時間過長會導致不可逆損傷，且支配的肌肉會萎縮，到時問題就更麻煩。如果手術，可以選擇微創，但是你說的這種激光穿刺我真沒有聽說過，也不知道是用的一種什麼方法，我猜可能是中西醫結合的一種治療方式，這種手術方式的具體效果我也不清楚，但是可以是一種治療選擇吧，因為在正規的公立醫院如果是椎間盤脫出，那應該是選擇髓核摘除+椎弓根螺釘內固定/彈性固定+植骨融合/非融合術的！
你26歲，可以選擇做髓核摘除+彈性固定術，僅為個人意見，僅供參考，謝謝！
6、腰椎間盤突出不做手術能治好嗎
腰椎間盤突出是不能治癒的，就是手術治療也只是把突出的椎間盤切除，回復不到原來的狀態了。對於腰椎間盤突出一般還是採用非手術治療，那就是保守治療，包括吃葯打針，理療按摩，牽引，小針刀，微針刀等多種治療，一般需要治療半個月左右。