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椎間盤脫出體格檢查

發布時間:2021-06-27 05:55:20

1、頸椎間盤突出症有什麼臨床表現?

根據頸椎間盤向椎管內突出的位置不同而有不同的臨床表現。

(1)側方突出型。由於頸脊神經根受到刺激或壓迫,表現為單側的根性症狀。輕者出現頸脊神經支配區(即患側上肢)的麻木感,重者可出現受累神經節段支配區的劇烈疼痛,如刀割樣或燒灼樣,同時伴有針刺樣或過電樣竄麻感,疼痛症狀可因咳嗽而加重。此外,尚有痛性斜頸、肌肉痙攣及頸部活動受限等表現,尚可出現上肢發沉、無力、握力減退、持物墜落等現象。體格檢查可發現被動活動頸部或從頭部向下作縱軸方向加壓時均可引起疼痛加重,受累神經節段有運動、感覺及反射的改變,神經支配區域相應肌力減退和肌肉萎縮等表現。

(2)旁中央突出型。有單側神經根及單側脊髓受壓的症狀。除有側方突出型的表現外,尚可出現不同程度的單側脊髓受壓的症狀,表現為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱,並出現病理反射,可出現觸覺及深感覺障礙;對側則以感覺障礙為主,即有溫度覺及痛覺障礙,而感覺障礙的分布多與病變水平不相符合,病變對側下肢的運動功能良好。

(3)中央突出型。此型無頸脊神經受累的症狀,表現為雙側脊髓受壓。早期症狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主,晚期則表現為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓,如步態笨拙,活動不靈,走路不穩,常有胸、腰部束帶感,重者可卧床不起,甚至呼吸困難,大、小便失禁。檢查可見四肢肌張力增加,肌力減弱,腱反射亢進,淺反射減退或消失,病理反射陽性,髕陣攣及踝陣攣陽性。

X線檢查可顯示有頸脊椎側彎畸形,生理曲度減少,頸椎發直或向前彎曲,部分患者可見病變椎間隙狹窄,病程較長者於椎體邊緣有唇樣增生現象;脊髓造影在突出的相應節段平面有充盈缺損、部分梗阻或完全梗阻表現;CT 或核磁共振檢查可明確突出的節段、范圍、大小及與神經脊髓的關系等。

2、如何判定自己是否腰椎間盤突出?

自行診斷腰椎間盤突出症方法步驟有以下:
第一,體格檢查可以發現,下腰部正中線旁約1.5厘米處可有壓痛,有時向下肢放射。在下肢的後方,坐骨神經走行的途徑上也常有壓痛點。正常人平卧床上可將下肢抬高到與檢查台平面成九十度或接近九十度角,而沒有任何痛苦,稱為直腿抬高試驗陰性。大部分腰椎間盤突出病人,下肢抬高因腰臀部疼痛受到限制,成為直腿抬高試驗陽性。
二、腰椎間盤突出最突出的表現就是腰腿疼痛,其中腿痛重於腰痛,多為坐骨神經痛,或先有臀部開始逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常以引起雙側坐骨神經痛,當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時,傳電般的下肢放射痛加重,甚至會出現間歇性跛行。

3、腰椎間盤突出體格檢查是什麼?

首先會做一個基礎的X光片,有些醫院可能直接做CT,平掃或斷層掃描,確定突出位置和程度,再制定下一步的治療方案。

4、腰椎間盤突出如何檢查?

對於腰椎間盤突出症,醫生不僅要知道症狀出現的時間、位置和程度,還要對病人進行詳細的體格檢查,哪一節脊柱疼痛,哪一節病人左腿或右腿疼痛,哪一節麻木,同時要做直腿抬高試驗、強化試驗和骨神經牽拉試驗,以確定哪根神經受到刺激,哪根神經受到壓迫,這是一項體格檢查。同時,還需要對病人進行影像學檢查,如X光片、CT片、MRI片等。

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