腰椎間盤突出和腰椎壓迫神經的區別

1、腰椎間盤突出一定會壓迫神經嗎？

腰椎間盤突出不一定就肯定壓迫神經，輕者可以沒有症狀，位置正好在神經部位，則症狀重，有神經壓迫症狀。部位不重要，盡管突出明顯則不一定有壓迫症狀。具體需要在專科醫生指導下規范性治療。祝您健康！

2、腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症，說的不是一回事嗎？

腰椎間盤突出症是什麼？

腰椎間盤突出症是較為常見的一種脊柱退行性疾病，主要是因腰椎間盤的變性，纖維環部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征。它是很常見的骨科疾病之一，也是臨床上引起腰腿痛較常見的原因之一。

腰椎間盤突出症與腰椎間盤突出一樣么？

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出幾乎是每個人都會有，它僅僅只是一個病理現象，當纖維環破裂時，髓核掉出來，就稱為“腰椎間盤突出”，無腰痛等臨床症狀。

而當突出的椎間盤壓迫到神經根，並出現腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現時，才能稱為“腰椎間盤突出症”｡腰椎間盤突出是自愈性疾病，一般不需要治療的，而腰椎間盤突出症是需要治療的。因此，核磁或者CT檢查提示腰椎間盤突出，並不能稱為腰椎間盤突出症，僅僅有症狀時才叫腰椎間盤突出症，這才是一種疾病，一字之差，處理方法迥異。

腰椎間盤突出症有什麼症狀?

腰痛，大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有嚴重的扭傷或外傷後出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平卧時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限；

下肢放射性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿後外側、小腿後外側直到足部的放射刺痛，嚴重者可呈現電擊樣疼痛，它又稱坐骨神經痛，在打噴嚏和咳嗽、用力大小便時疼痛會加劇｡少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛，一般一側輕，一側重｡

馬尾神經受壓，主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常｡嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。但這是很嚴重的一種情況，一旦出現，需急診手術。

下肢肌力減弱，突出的椎間盤壓迫神經根很嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經根受壓麻痹所致，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。

腰椎間盤突出症的高危人群？

職業：重體力勞動者、久坐工作者(如白領、司機、學生等)，運動員(外傷)；體型：一般過於肥胖的或過於瘦弱的人容易患此病;工作環境：長期在寒冷潮濕的工作、生活環境中容易患此病;

遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發病，子輩也一定發病，只是子輩發病的可能性高一些;發育：有發育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發該病。

3、狗狗的腰椎間盤突出壓迫神經和脊髓神經炎有區別嗎

開卓比林和打的中葯針劑（濕跛特）要打四天。帶狗狗走了大概公交車兩站地路回家，狗狗走路後腿不在一條線上了，（現在想想當時就該抱著回家）唉，第二天早上狗狗癱瘓，還在找媽媽去遛早，要拖著下樓，媽媽和我帶狗狗再來到家附近寵物醫院，昨晚值班小醫生也在，我換另外醫生咨詢，說大概分析應該是腰脫，打封閉針，和營養神經的針劑，這一天狗狗一直弓著腰坐著往旮旯裡面鑽，一碰就疼的嗷嗷叫。看著狗狗拖拉著走真是痛心啊。第三天寵物醫院院長給看拍x光側面片子，綜合分析說是腰椎間盤突出壓迫神經導致癱瘓，繼續營養神經針劑在加上刺激神經針劑，在脊柱注射，配合在家裡吃卓比林.在注射針劑了5天後狗狗沒有任何改善，前肢都顯示出沒有力氣（從腰部到後腿沒有力氣，躺下後要靠前肢起來，想起來特別費勁）狗狗失聲，想旺旺叫不出。院長告訴我在家了喂大活絡丹，和葡萄糖酸鈣。我心裡不放心，帶狗狗到以前打疫苗的寵物醫院（離家比較遠）帶著X片子和病歷。大夫也是捏狗狗脊柱，但比較輕柔，也說是腰椎間盤突出壓迫神經導致脊髓神經炎，說打三天點滴甲強龍，激素類葯。這葯挺貴的，說大多小狗這種症狀用這葯後都會有明顯改善，三天點滴後前肢恢復力氣，但腰部和後腿仍然沒有任何力氣，這期間狗狗一直在吃大活絡丹和薩沙粒，葡萄糖酸鈣。大概點滴三天後，病發兩周後狗狗開始胃口特別好，什麼都愛吃。目前狗狗除了腰部沒有力氣後腿拖拉其它都正常，旺旺聲音嘶啞！目前發病到現在22天了。

4、腰椎間盤突出壓迫神經這是怎麼一回事？

什麼是腰椎間盤突出壓迫神經呢？其實就是我們腰椎間盤突出到某種程度後，靠近腰椎管附近，而椎管內包含的神經束叢屬於馬尾神經。如果這些神經收到腰椎間盤突出的壓迫後，就會產生腰椎間盤突出症狀，從而合並馬尾神經損傷。

都知道腰椎間盤突出症的主要特徵表現是從腰部往下肢出現串聯疼痛，當彎腰抬腿的時候會根據幅度來逐漸加重，這就是由於腰椎裡面的髓核向後方突出了，就會壓迫到向下肢支配的神經。

那麼腰椎間盤突出合並馬尾神經損傷後都會有哪些症狀呢？

1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。

2.背部或臀部鞍區周圍麻木。

3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。

4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。

5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。

6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。

7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。

這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。

在什麼樣的程度上我們需要來進行手術治療了呢？

腰椎間盤突出症的手術指征為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指征是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。

比如有兩點絕對手術指征：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）

1、馬尾綜合征：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；

2、出現相應神經根的肌力減退。

當然並不是只是手術就可以恢復病情，手術的目的主要是為了解除壓迫物，為後續恢復創造更好的空間。多數病人如果在術後康復科愈後不好，可能會選擇中醫葯療法的調理與改變。近年來中醫對馬尾綜合征的治療和促進恢復以及提升了很大空間，為許多病人帶來了更多的可能性！

5、腰椎病和腰椎間盤突出的區別

腰椎病是包含腰椎間盤突出症狀，治療方法有許多的。比如牽引、推拿、按摩、活血止痛的葯物等，但是手術治療效果最佳。 建議如果保守治療以卧硬板床休息為主，加上配合針灸、電療、牽引等理療，多能逐漸恢復正常。

6、腰椎間盤突出壓迫神經，到底壓迫了什麼神經？

股神經的支配區域為：腰、腹股溝、大腿前、小腿內側及足內側。

主要表現症狀：當股神經被刺激和壓迫時，會產生神經根刺激症狀，患側腹股溝和大腿前面會有放射性疼痛或感覺異常；足背不能向上屈及外翻，或功能減弱，足趾向內屈,隨意運動能力很差；大腿運動無力、膝反射減弱或消失等。

壓迫閉孔神經會怎麼樣？

閉孔神經的支配區域為：腰、髖、大腿內側、小腿內側。

主要表現症狀：腰痛、臀部深層部位的疼痛或麻木等。

壓迫坐骨神經會怎麼樣？

坐骨神經的支配區域為：腰骶部、臀部、大腿後、小腿後及前外測、足部。

主要表現症狀：如果坐骨神經受到損傷，可使患側大腿後側及小腿後外側出現明顯的放射性疼痛、麻木；腳的大拇指背伸無力、跟健反射減弱或消失等症狀和體征，可影響患者的行走和站立。

壓迫馬尾神經會怎麼樣？

脊髓圓錐以下的腰骶神經根稱為馬尾神經，馬尾由L2-5、S1-5及尾節發出的共10對神經根組成。

簡單的說它支配著人體的盆腔組織。

主要症狀：腰痛、雙側大腿及小腿後側疼痛，雙側大腿、小腿後側、足底及會陰區麻木；大小便失禁或雙下肢癱瘓等；

以上介紹的是單一腰椎間盤突出刺激和壓迫神經根所出現的情況，在實際臨床上情況往往比較復雜，需要根據患者的體征、影像學檢查、體格檢查等，綜合分析才能做出正確判斷是哪條神經被壓迫了，並給與正確的治療方法。

在臨床上，坐骨神經受刺激和壓迫的情況較多見，股神經、閉孔神經和馬尾神經受壓迫的較少見。

在治療上，大多數的腰椎間盤突出症通過服用腰痛寧、針灸、推拿等保守治療即可，只有少部分患者，比如診斷明確的腰椎間盤突出症患者，出現馬尾綜合征或急性嚴重的局部麻痹或麻痹進行性加重；伴有頑固的神經根性疼痛或經系統的保守治療 6-8（12）周仍不能緩解一般需手術治療。

也就是說大多數的腰椎間盤突出症患者是不需要手術的，如果無法忍受其症狀，希望盡早恢復，也可以考慮手術治療。

7、腰間盤突出是否壓迫神經是依據什麼判斷的？

怎樣能判斷腰間盤突出是否壓迫神經了呢？

1. 腰痛 是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激

2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。

坐骨神經痛的原因有三：

①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；

②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；

③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關聯，互為加重因素。

3.馬尾神經症狀 向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。

腰間盤突出患者不確定自己是否壓迫到神經的，可以參照以上來判斷是否壓迫神經。

最後，我希望大家可以關心身旁馬尾神經損傷病人的心理狀態，不要給他們太多心理壓力，同時也要加強患者日常生活的護理。

8、腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症的區別

腰椎間盤突出症主要有以下一些症狀：
(1)腰痛。(2)下肢放射痛。(3)下肢麻木、冷感及間歇性跛行。(4)馬尾神經症狀。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不全性癱瘓