腰椎間盤突出馬尾神經損傷表現

1、馬尾神經損傷有什麼徵兆？

你好，出現了馬尾神經損傷的情況是需要積極進行治療的，馬尾神經損傷，臨床上是比較常見的，大多數是由先天或者後天的原因，致使腰椎管相對狹窄，產生壓迫馬尾神經出現的一種情況，患者的症狀會出現排尿無力，有的時候還出現排便失禁的情況，需要去正規的醫院做相關的檢查之後在醫生的指導下進行治療。

2、腰椎間盤突出合並馬尾神經損傷是什麼？

如何理解腰間盤突出壓迫神經呢？實際上是大家腰間盤突出到某種意義後，挨近椎間盤管周邊，而椎管內含有的神經束叢是屬於馬尾神經。要是這一些神經腦神經腰間盤突出的擠壓後，便會造成腰間盤突出病症，進而合並馬尾神經損傷。

都了解腰間盤突出症的關鍵特性體現是以腰背往雙下肢發生串聯疼痛感，當彎腰抬腿的情況下會依據力度來慢慢加劇，這就是因為椎間盤里頭的髓核向後面突出了，便會擠壓到向雙下肢控制的神經。

那麼腰椎間盤突出合並馬尾神經損傷後都會有哪些症狀呢？

1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。

2.背部或臀部鞍區周圍麻木。

3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。

4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。

5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。

6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。

7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。

這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。

在怎樣的階段上大家必須來開展手術治療了呢？

腰椎間盤突出症的手術指征為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指征是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。

比如有兩點絕對手術指征：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）

1、馬尾綜合征：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；

2、出現相應神經根的肌力減退。

自然並並不是僅僅手術治療就可以恢復病狀，手術治療的意義主要是為了更好地解除壓迫物，為後期恢復開創更好的空間。大部分患者要是在術後恢復科恢復期不太好，很有可能會選用中醫中葯治療方式的改善與恢復。這些年以來中醫對馬尾綜合征的診治和促使恢復和提高了很大空間，為很多患者提供了越來越多的可能！

3、腰椎間盤突出在什麼程度下屬於馬尾神經損傷？

可能馬尾神經損傷是人們不常了解的一種疾病，但是從腰椎間盤突出、摔傷骨折、椎管狹窄等疾病上還是耳熟能詳的，今天主要給大家分享一下，腰椎間盤突出到什麼程度後就不再是單純的腰突了，而是馬尾神經損傷了呢！

首先我們要學會以下幾種方法來判斷自己是否存在腰突，腰突的程度是否到達壓迫馬尾神經？

1. 症狀和體征：

我們都知道腰椎間盤突出症主要表現的症狀是從腰部開始向下肢串聯疼痛，當彎腰抬腿的時候就會逐漸加重，這是由於腰椎間盤髓核向後方突出了，就會壓迫到支配腿部的神經，從而造成腿部支配區域的症狀！

2、影像學檢查

核磁共振檢查的話可以明顯顯示出突出的節段、椎間盤的退變程度、髓核的突出方向、神經的受壓部位等重要信息，是目前腰椎間盤突出的最佳檢查方法。雖然核磁可以很好的顯示含水量高的間盤、神經等重要結構，但對鈣化組織卻容易忽略，因此如果需要手術治療的情況下，一般還需配合腰椎的CT檢查，才能夠更加明確。

3、腰椎間盤突出症與馬尾綜合征

對於腰椎間盤突出來說，是幾乎每個成年人都會有的，只不過每個人的情況或嚴重或輕，多數的人可能僅是腰突並沒有什麼明顯症狀，這個時候如果影像學診斷上判斷你有腰突，可你卻沒有什麼實質性的症狀，那說明這個時候只是對你身體的一種提醒！當病人開始出現下肢症狀的時候，才叫腰椎間盤突出症，比如從腰部向下肢放射性的疼痛感。不過病人如果開始出現麻木感，無力感甚至大小便障礙和性功能障礙時，這個時候的病情就不單純的是腰椎間盤突出症了，而是馬尾綜合征！

就需要進一步來進行治療了，這就跟違反交規扣分一樣好理解，每一個開車的人幾乎都有過被扣分，但是如果扣滿12分時，就需要重新培訓並且參加科目來考試了，就好比重新制定治療計劃了。

4、腰椎間盤突出症嚴重程度的判斷

影像學的嚴重程度與症狀嚴重程度並不是完全對稱的，簡單理解可以認為，該類疾病嚴重程度的判斷首先是以症狀為主導，這也與「醫生治的是病，不是片子」這一原則相符。影像學檢查報告僅具備參考作用，不是以它為主！當一個醫生不從病人症狀上分析問題，只看片子結果時，也間接說明了這個醫生並不具備治療疾病的專業性。

常見的腰椎間盤突出症狀有：疼痛，坐骨神經痛，馬尾綜合征。這是按照嚴重程度逐漸遞增的，疼痛的話在整體症狀表現裡面屬於最輕，其次是麻木，最後是下肢無力，最嚴重的是大小便障礙。當然根據壓迫原因不同，可能同時伴發，也可能一開始就逐漸出來麻木症狀，而僅出現過為數不多的疼痛感，它們恢復的效果也是各不相同的。所以說馬尾綜合征屬於腰椎間盤突出的最嚴重症狀，又叫腰椎間盤突出伴馬尾神經損傷！

5、那應該到什麼時候算的腰椎間盤突出該做手術的時候了呢？

腰椎間盤突出症的手術指征為：腰椎間盤突出節段與症狀節段相符，VAS評分大於6分，保守治療效果不佳。當然，以上這些手術指征是底線，如果比這嚴重就更需要治療了。

比如有兩條絕對手術指征：（具體也需要根據實際壓迫情況來決定，最好能進行專業評估後再針對性採用醫療方案進行救治）

1、馬尾綜合症：鞍區（騎自行車時接觸座椅的部分）皮膚麻木，感覺減退，或大小便功能障礙（便秘，或失禁）；

2、出現相應神經根的肌力減退。

4、馬尾神經損傷有什麼表現？

馬尾神經綜合征的嚴重程度，通常與神經的壓迫程度有關。馬尾神經受壓的程度越大，其症狀就越嚴重。

如果馬尾神經因壓迫導致永久性損傷，將會致使患者下半身癱瘓。所以，越早解除馬尾神經的受壓狀態，越有利於康復。

也就是說，在馬尾神經受壓的初期及時進行科學護理和治療非常重要。

那麼馬尾神經受壓的早期症狀有哪些？

馬尾神經由腰L2-5、骶S1-5及尾節發出的共10對神經根組成，起自第一腰椎或緊挨其下，通過腰椎，越過骶骨（如下圖），負責支配盆腔和下肢的感覺與運動，生殖器官、腸道和膀胱功能。

但是因為每個人的情況不一，馬尾神經受壓早期症狀也會不一樣。以下是兩種常見情況：

情況一，急性發作：

一般在24小時內出現，通常包括：嚴重的腰痛、大小便失禁、腿軟無法站立、生殖器官區域麻木等症狀。

情況二，逐步加重：

一般在數周或數月逐步加重，通常包括：

部分或間歇性的大小便失禁；

反復的腰背疼痛；

下肢麻木、無力症狀越來越嚴重；

生殖器官區域麻木。

如果出現以上幾個症狀，建議及時就醫檢查。如果檢查顯示馬尾神經受壓，是需要及早進行手術，解除馬尾神經受壓迫狀態。

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根據一些研究報告，若有嚴重的馬尾神經壓迫，在24至48小時內進行手術可以最大限度地改善感覺和運動功能障礙。

尤其是當您出現下列症狀：

劇烈腰痛；

雙腿或單腿突然失去感覺、虛弱或疼痛；

膀胱和腸道功能障礙，大小便失禁；

下肢反射減弱；

否則，可能會導致馬尾神經永久性損傷，致使殘疾。

術後的康復護理是讓你重返正常工作、生活的重要一環。所以，馬尾神經受壓者進行手術後，需重視術後康復，例如何時開始運動康復，如何進行運動康復等。注意，術後康復建議在治療師的監督和指導下進行。

5、腰椎間盤突出和馬尾神經損傷有什麼關系？

腰間盤突出半馬尾神經損傷是由於突出物，椎管內佔位壓迫影響腦脊液循環，導致馬回尾神經充血水腫，答供血障礙受到影響，外傷，重力，不合理的推拿，按摩都會造成腰間盤突出半馬尾神經受損。大家要知道腰間盤突出已經對腰椎部位造成了影響，病情嚴重時會對馬尾神經形成壓迫。所以，患者發生腰間盤突出後，要盡快治療，避免腰間盤突出帶來更多的問題。馬尾神經損傷主要表現為脊髓圓錐以下的神經，如果馬尾神經受到損傷，患者下肢活動就會受到很大的影響。
馬尾神經受損是由於椎管下神經壓迫引起的疾病，神經損傷被認為是外科急診，如果不能及時治療，腿部痙攣有可能會永久性丟失，它對人體的影響性大，患者的腰間盤突出和過度勞累，外傷以及嚴重的病情都要注意。馬尾神經受到損傷會導致嚴重收縮，壓迫神經管，而馬尾神經損傷的原因和創傷，腰間盤突出，椎管狹窄，轉移性腫瘤有關系。所以，患者對於腰間盤突出馬尾神經受損的現象要注意。

6、馬尾神經損傷有什麼症狀？

1、腰痛：大多數患者表現為腰部持續性鈍痛、長時間的坐站時發作，平卧時減輕;另一種為突發的腰部痙攣劇痛，需卧床休息，這種病症多是腰椎間盤纖維環破裂。
2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經痛，或先由臀部開始痛向下肢蔓延，當腹部肌肉用力時，下肢傳電般的放射痛就會加重。此外，腿痛重於腰背痛也是腰椎間盤突出症的主要表現。
3、肌肉麻木，萎縮：由於神經受到長時間的壓迫，導致供血不足，缺氧，營養缺乏，肌肉減弱，嚴重會引起間歇性跛行，影響我們正常的生活和工作。清楚認識疾病的症狀之後，接下來最關鍵的就是及早的選擇科學有效的治療方法進行治療，對於馬尾神經損傷的治療效果最為突出的方法就是中國骨與關節研究所的神經修復療法。

7、腰椎間盤突出和馬尾神經損傷關系很微妙？

說起腰椎病，相信大家腦海中肯定都會閃出腰椎間盤突出這個常見病，而且大部分人對這個病的觀點都認為是小毛病，無非就是病情發作的時候會產生疼痛感，比如腰疼，腿疼，嚴重了可能會走不了路，不能幹活等等。那麼它到底是怎麼一回事呢？

一般來說，腰椎間盤突出病人常常是通過卧床休息、葯物調理、康復理療、佩戴腰圍制動或者牽引等正規的保守治療即可緩解病痛。因此雖說很多人雖然腰椎病纏身，但並沒有對它產生足夠的重視，身體症狀一般在緩解後，日常生活中也不會注意保護腰部，任由其發展，覺得屬於正常的勞損現象。

其實腰椎病如果不注意的話，可能在一定程度上就會發展成馬尾神經綜合征，那麼今天就給大家分析一下腰突合並馬尾神經綜合征的重要性。馬尾神經綜合征在腰椎間盤突出症患者中屬於較為嚴重的並發症，雖然通過保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出症的問題，但是病人一旦發展到馬尾神經受損，通常都是需要立馬手術，然後結合術後康復治療來恢復身體。完全性恢復的患者在比例上佔少數，大多數病人通常都是不完全恢復的。

腰椎間盤突出的病人數量非常的龐大，在所有腰椎間盤突出症患者當中，馬尾神經綜合征的發病率為0.07%到0.12%，雖然發病率不高，但它造成的後果卻非常嚴重。主要是影響病人的大小便功能，性功能，會陰區的感覺功能，和下肢的局部控制支配，感覺感知異常。一旦出現會陰區的麻木、尿瀦留、大小便失禁、括約肌支配功能失調等情況，即使經過手術減壓治療，能完全所有功能恢復的病人也是非常少的。

如果早期腰椎間盤突出患者懷疑有馬尾神經綜合征，唯一相對靠譜的復查方式就是腰椎MRI，如果能夠在早期就發現馬尾神經受壓或者損傷，一定要及時的進行對應治療，避免情況惡性發展。早治療也能夠在最大程度上給恢復創造更好的條件。

馬尾神經的解剖位置一直是處於比較特殊的位置，位於脊髓和周圍神經之間。我們正常的脊髓是在脊柱椎管內，由於脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位於第二腰椎水平，脊髓末端鏈接馬尾神經，也正是因為這段神經形狀和馬的尾巴相似，所以被稱為馬尾神經。

所以對於腰椎間盤突出的患者來件，如果這個時候第二節腰椎以下的椎間盤發生脫出，是很容易產生馬尾神經壓迫或者損傷從而出現馬尾綜合征，影響生活質量和自理能力。

馬尾神經是神經脊髓圓錐以下的腰骶神經根，當馬尾神經遭受壓力或者炎症的時候就會出現相對應的症狀，也就是我們所說的馬尾神經綜合征。我們的馬尾神經支配蔓延在中樞系統、骨盆和下肢之間傳遞我們的感覺神經及運動神經信息。它們還會負責我們身體很多重要的功能，像腸、膀胱、生殖器、下肢和局部的控制和感覺功能，所以當它出現問題，我們的身體也就會產生多種多樣的並發症。

可以想像一下當髓核由於急性損傷或者慢性損傷後，不管它是膨出、突出還是脫出，只要擠壓到了我們的神經根，就會產生嚴重的下背疼痛、下腰痛、下肢疼痛伴隨著感覺障礙以及尿失禁、感覺喪失、運動功能障礙，甚至是腿部的功能完全喪失。

如果是急性的馬尾神經損傷那麼就必須要即時接受治療，通常需要24小時內就對脊柱進行減壓手術來解除對神經的壓力，根據大部分的案例來講，急性的馬尾綜合征還是很罕見的，大部分的馬尾神經受損病人都是在生活中不良的姿態、訓練方式、操勞過度或者體內腰椎退行性病變和囊腫瘤類壓迫導致，還有部分是因為意外損害導致，比如手術意外、墜落傷、外傷等。

一般來講單指腰椎間盤突出而言，多數是由於不正確姿勢和生活習慣造成髓核向外側突出或者脫出的一個趨勢，所以一定要切記多注意，避免腰椎間盤突出加重的同時，也避免了馬尾神經損傷這種並發症。

8、腰椎間盤突出與馬尾神經損傷是什麼聯系？

對於腰椎間盤突出來說，是幾乎每個成年人都會有的，只不過每個人的情況或嚴重或輕，多數的人可能僅是腰突並沒有什麼明顯症狀，這個時候如果影像學診斷上判斷你有腰突，可你卻沒有什麼實質性的症狀，那說明這個時候只是對你身體的一種提醒！當病人開始出現下肢症狀的時候，才叫腰椎間盤突出症，比如從腰部向下肢放射性的疼痛感。不過病人如果開始出現麻木感，無力感甚至大小便障礙和性功能障礙時，這個時候的病情就不單純的是腰椎間盤突出症了，而是馬尾綜合征！
就需要進一步來進行治療了，這就跟違反交規扣分一樣好理解，每一個開車的人幾乎都有過被扣分，但是如果扣滿12分時，就需要重新培訓並且參加科目來考試了，就好比重新制定治療計劃了。

9、腰椎間盤突出和馬尾神經損傷的關系？

馬尾綜合征主要是馬尾神經受損的一種表現,馬尾神經是從腰2到骶神經一共十對脊神經。多因腰椎穿刺損傷馬尾神經或者做脊髓麻醉的過程中葯物引起的

10、腰椎間盤突出很擔心馬尾神經損傷，馬尾神經綜合征是什麼？

因為很多腰突患者的位置處於腰4-5，到腰5-骶1這個位置左右，如果在突出的時候沒有很好的重視，就可能造成進一步的壓迫神經，從而導致馬尾神經損傷。而且很多嚴重腰突患者也有一部分是在手術中，因為不可避免的手術損傷導致馬尾神經綜合征發生，從而發生種種症狀。

馬尾綜合征(Caudaequinasyndrome CES)是一種較為常見的神經功能障礙疾病。主要表現的症狀有疼痛感，大小便失禁，性功能障礙，下肢感覺感知異常，運動功能障礙等。對於馬尾綜合征來講，暫時是無法直接治癒的，但它也不致命，通過適合的理療方式及中醫葯調理是可以再某些程度上恢復病情，提升生活質量的。

馬尾綜合征時刻影響著我們生活的心態以及家庭和睦。因為馬尾綜合征不僅會出現括約肌的功能性障礙，大小便失禁，會陰區麻木，感覺異常或喪失，還有男人最無法忍受的陽痿早泄，性功能障礙！

如果再明確的說一下什麼為馬尾綜合征的話可以這樣理解：

1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。

2.背部或臀部鞍區周圍麻木。

3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。

4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。

5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。

6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。

7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。

這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。由於多數病人可能在馬尾綜合征前與常人無異，突然患症後，一時無法接受，心態還未轉變過來，所以這個時候家人的寬慰與心理疏導顯得尤為重要！

目前在對於馬尾綜合征的治療上，西醫主要採用手術及術後康復治療，然後再康復過程中給予一些營養神經的維生素類葯物，少部分患者服葯有細微的改變，大部分患者反映效果並不明顯，甚至有的患者反映會出現一些副作用，比如：惡心，乏力，嘔吐甚至是皮疹等情況。而中醫不僅在患者身體症狀未到手術前可以避免發生馬尾綜合征的同時，改善初期的症狀表現。在術後患者康復過程中，選方用葯更為針對性，由於不同病人有著不同的病因及病症表現，所以中醫葯在對症治療馬尾神經損傷上，可以更為准確的為病人病症分析治療。