椎間盤髓核脫出怎麼治療

1、L5/S1椎間盤髓核脫出嚴重嗎，要採取什麼治療？

根據輕重分
膨出
突出
脫出
脫出伴遊離
沒有看到你的CT/MRI片，不好說怎麼樣治療
一般來說，L5/S1的椎管較大，同樣的脫出，要比L4/5輕一些
但，最好是都正規醫院做正規保守治療3月無效的情況下，手術治療
不過，如果症狀較重，則直接手術 或者是 後路椎間盤鏡摘除

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2、腰間盤突出髓核掉椎管里了怎麼辦？

腰椎間盤突出椎核掉椎管里，也就是腰椎間盤脫出，會出現壓迫硬膜囊和刺激神經根情況，根據疼痛和神經功能受損情況，決定是否手術。

如果拖延進行非手術治療，可能會措施最佳治療時間，要引起重視。

腰椎間盤突出主要有腰椎間盤膨出、突出、脫出、游離等，確診是哪種類型，可通過CT、核磁共振診斷，盲目按摩牽引風險較大，注意避免。

如何治療？

腰椎間盤突出如何治療，還要看突出位置，引發症狀，如果沒壓迫到脊神經或馬尾神經，那就不會出現明顯症狀，或僅有輕微症狀，如果壓迫到脊神經，會出現疼痛、麻木、肌肉萎縮等症狀，如果壓迫到馬尾神經，則會出現大小便失禁等症狀。

針對腰椎間盤膨出：出現局部炎症，下腰疼，但症狀減輕，如無明顯症狀的膨出，一般不需要治療。

針對腰椎間盤突出：椎管明顯狹窄，腰臀、大腿後方、小腿外側至足部出現放射痛，咳嗽、打噴嚏時，疼痛加劇，此時可通過保守治療，如抗炎、牽引、按摩等。

針對腰椎間盤脫出（游離）：可壓迫馬尾神經，出現肛門疼痛、大小便失禁等症狀，要及時通過手術治療。

日常如何預防腰椎間盤突出？

1、改掉不良坐姿、站姿、睡姿，抬頭挺胸、挺直腰板，對於久坐族，腰部可墊靠枕，每個1小時需起身活動。

2、對於重體力勞動者，要做好腰部防護，不要猛彎腰用力，搬東西要先蹲下再起身。

3、過度肥胖會增加腰椎負擔，最好保持正常體重，少吃油炸、高熱量、高脂肪食物，平時多運動健康瘦身。

4、做好腰部保暖工作，寒冷潮濕環境會導致腰部肌肉痙攣，增加腰椎退行性改變風險。

5、可適當做飛燕展翅、平板支撐等動作來鍛煉腰背肌力量，穩定腰椎間盤。

6、平時可補充維生素K，來增加骨細胞活性，讓骨骼更強壯。

3、椎間盤脫出難治嗎

平日很多患者都向我訴苦,說自己得了腰椎間盤脫出症,到省某中醫院某某教授處做了多次按摩並行復位手法,可老是不好,或者說好的時間不長.為什麼?在這里要說清楚這個問題,真是要花一些篇幅,首先要明白一個問題:椎間盤脫出症分為單純的腰椎間盤脫出症與伴隨的或者說是繼發性的腰椎間盤脫出症,不管是醫者還是患者如果能夠嚴格區分這兩個不同,不管對醫者或者對患者問題都解決了一半.首先說一下單純性的腰椎間盤脫出症,腰椎間盤脫出症顧名思義就是腰椎間盤脫出了,壓迫神經引起的放射性疼痛,其痛的特徵表現在:(1)x線表現為腰椎生理曲度改變,椎間隙狹窄,椎體緣後上.下角唇狀增生.但無縱韌帶鈣化,不侵犯骶髂關節.(2)常有明顯的外傷史.(3)腿痛重於腰痛;腿痛呈典型的坐骨神經分布區域性的疼痛;疼痛於活動後,勞累後加重.(4)按神經分布區域的皮膚感覺麻木.(5)直腿抬高較正常人困難,功能限度減少50%;或兼有好腿抬高試驗陽性.即委中區域指壓神經引起肢體的遠近兩端的放射痛.能夠滿足以上條件基本可以斷定屬單純性腰椎間盤脫出症.這一症型用按摩再行適當的手法復位法問題基本上不難解決.甚至一次都能解決了．下面說一下伴隨性的腰椎間盤脫出症，所謂伴隨性，就是說腰椎間盤脫出只是一個伴隨性的症狀，也是一個繼發性的症狀，只有把引發此症狀的其他原因找出來並解決了，最後才能把腰椎間盤處理好．現在很多醫生的診斷和治療都在此出問題，好像前面說到的某某教授的處理為什麼有很多效果不理想問題也在於此，這也是可以理解的，他如此出名．日處理的患者數以百計，是沒有那麼多的時間幫你認真處理的，最多就是這次不好下次再來吧，再不好你就另請高明吧．所以我記得有一位作家說過：成也名醫，敗也名醫也，有時的確是這樣，在這領域也不泛其例，就好像說一個簡簡單單的感冒，一個專家搞來搞去也搞不好也是有的．謹此希望患者朋友們有所啟發．

4、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎

完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

5、腰間盤突出，髓核脫出該怎麼治療

平時應注意盡量少做彎腰動作,並注意上下床動作,配合腰背肌鍛煉,這樣對一些病人是有效的,可以防止症狀的復發.
可採取保守治療。保守治療3-6個月以上,症狀無緩解或又復發者,可考慮手術。

6、腰椎間盤脫出採取什麼方法治療效果好？髓核能否自行吸收？_腰椎間盤脫出

你好，根據你的症狀和腰椎核磁，診斷是明確的，腰4/5髓核脫出，同時合並局限性的椎管狹窄，影像學與你的症狀完全吻合，不知道你現在有沒有同時合並大小便的功能障礙？你目前的情況非常不適合再進行推拿按摩，有可能進一步加重神經功能的損傷造成嚴重的後果。脫出的髓核已經掉入椎管內，同時你也有腳趾頭不能往上勾的症狀，行走距離明顯縮短，說明突出的髓核已經造成了神經損傷，根據你的情況適合馬上進行手術治療，不能再拖，否則造成神經的永久損害，再手術效果也不佳了。從手術方式來說，微創手術不適合你，很難做到將脫入椎管的髓核摘除干凈，目前小切口的半椎板減壓、髓核摘除術更適合你，術後恢復也很快，費用也不高，當地醫院應該都可以完成這個手術，如不放心也可以在我院就診。

7、腰椎間盤脫出怎樣治療最好

腰椎間盤突出的程度有輕重之分。一般按其突出的程度分為4個階段：1、膨出：髓核在纖維環中向後移位，整個間盤亦後突，但為平滑和對稱後凸，一般不引起或僅引起輕度症狀。2、突出：椎間盤向後方明顯突出，但髓核仍在纖維環內，突出為非對稱性，可壓迫神經根引起明顯的症狀。3、脫出：椎間盤內的髓核突破纖維環，進入椎管，對神經造成嚴重壓迫，但尚未完全從纖維環中脫離。4、游離：椎間盤內的髓核完全從纖維環中脫離，在椎管內可自由移動，常與神經之間發生粘連。椎間盤突出的程度有時與症狀並不平行，也就是說，不一定突出嚴重的椎間盤所引起的症狀也重。治療椎間盤突出可採取保守治療，包括患處部理療.牽引.口服消炎止痛葯物.推拿等。保守治療3-6個月症狀無緩解或又復發者可考慮其它治療（比如高新氧化消融術.經皮椎間盤髓核切吸術.微創）建議病人去專業骨科醫院，醫生會根據您的情況給您一個合理的治療方案。比如三維液體刀 高新氧化消融術 電腦三維復位系統 後路椎間盤鏡 經皮切吸術 具體採用哪種治療方法得根據本人的具體情況來確定.

8、腰椎間盤突出髓核游離怎麼治療呢

如果在腰椎間盤突出的病人身上出現了髓核游離，這是一種比較嚴重的腰椎間盤突出的類型，在臨床上稱作脫出。
一旦發生這種情況，這種脫出的髓核有可能會對多個部位的神經根造成刺激壓迫，從而產生一系列非常嚴重的症狀，比如患者可能會有腰部劇烈的疼痛，同時影響的范圍比較大，有可能涉及到一側或者是雙側的下肢。除此以外，在患者咳嗽或者是便秘的時候，這種疼痛會迅速的加劇。除此以外，患者往往因為疼痛而不敢活動，長期平卧於床上，非常痛苦。
一旦出現這種情況，最佳的治療方式就是盡快的採取手術，摘除掉游離脫出的髓核，以解除這種刺激壓迫。