癌骨轉移痛與腰椎間盤突出的區別

1、骨轉移早期疼痛和腰椎突疼痛會有什麼不一樣呢？

骨轉移早期疼痛和腰椎疼痛非常相似，很容易混淆，如果不能及時就診，很容易延誤病情。骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一些區別的。骨轉移疼痛症狀比較劇烈、部位固定、疼痛程度逐漸加重等，跟普通腰椎疼痛要分清楚，以免延誤治療的最佳時機。

骨轉移是一些癌症的常見症狀，比如前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等，這些癌症晚期容易發生脊椎骨、盆骨和股骨的轉移。當轉移到脊柱的這些惡性腫瘤，發生在腰椎的最為多數，其次是胸椎，頸椎的少見。骨轉移後容易發生的症狀就是疼痛，也有很多人在發現的骨轉移處的病灶在發現癌症，但是這個時候的患者，很難發現骨痛是由於癌症的轉移所引起的，很容易和腰椎疼痛想混淆。不能及時就診，就會延誤病情。

骨轉移疼痛和普通的腰椎疼痛，有什麼區別？

1、疼痛比較劇烈

骨轉移疼痛跟普通的疼痛相比較，疼痛的程度比較劇烈，服用常用的非甾體類止痛葯物不能緩解，需要一些強效止痛葯物才能有效。病理性的骨折疼痛，表現為銳痛，難以忍受，如果是頸椎病、腰椎病引起的疼痛，多數為隱痛，服用口服的非甾體類葯物可以緩解。

2、疼痛逐漸加重

骨轉移疼痛會有逐漸加重的趨勢，按照疼痛的分級，開始的時候會表現為輕度疼痛，隨著時間的推移，1-2個月後，疼痛會逐漸增加，有原來的2-3分增加到5-6分，甚至更多。普通的腰椎疼痛是不會在沒有任何誘因的情況下出現怎麼明顯的疼痛的，疼痛也會出現間斷，不會表現為持久的疼痛。

3、夜間疼痛加劇

骨轉移性疼痛白天相對較輕，夜間相對較重。尤其是夜深人靜的時候疼痛比較嚴重，甚至會有些人害怕黑夜的到來。而腰肌勞損或者是腰間盤突出時候表現的疼痛，會因為休息而有所減輕，不會夜間加重。

4、疼痛的部位固定，骨轉移性疼痛的部位一般比較固定，是骨轉移後病灶部位引起的疼痛。呈現放射狀，向周圍放射，而普通的疼痛不會這樣固定，也不會呈現放射狀，而是找不到具體的痛點，有時表現為下肢疼痛。

5、有癌症病史

有癌症病史的人，如果出現腰椎等疼痛，就要懷疑是不是病灶的骨轉移。

另外，如果癌症發生骨轉移，患者就出現消瘦、乏力、發熱等全身症狀，而普通腰椎疼痛不會伴有這些癌症患者的症狀。

總之，骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一定區別的，如果能夠對自己小心謹慎一些，還是能夠及早發發現的。

2、我有癌症，最近總是感到骨頭痛，癌症骨轉移有什麼症狀？

如果一旦出現莫名骨頭痛，就要考慮癌症骨轉移，並及時進行腫瘤排查。

1， 什麼是骨轉移？

骨轉移是惡性腫瘤最常見的並發症，也是晚期癌症患者骨痛的常見原因，在乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌中比較多見，常發於脊柱、骨盆、臀部、大腿骨骼和頭骨等。「發生骨轉移時，癌細胞一點點吃掉骨頭，其主要症狀為逐漸加重的劇烈疼痛，晚期甚至有病理性骨折。

臨床上見到常年患腰腿痛的癌症病人在康復或治療期間，也會易把癌症骨轉移誤認為是舊病復發。胸、腰、腿疼痛病因是復雜的，胸、腰不明原因引起疼痛的癌症病人90%以上是癌轉移引起的，這些老病號往往容易將癌症骨轉移與舊患混淆，結果錯過了及時治療的時機。骨痛，如果發生過某種癌症，治療或者沒有治療，後來出現骨痛，特別是固定部位的疼痛，無論白天黑夜，一般的止疼葯效果不佳，特別是脊柱更加常見。

2，舉例說明

例如在晚期乳腺癌中，骨轉移的發生率非常高，首先轉移到骨骼的患者佔27％~50％。椎體最常見，大約佔一半。其次是肋骨、骨盆、顱骨、肱骨、股骨、脛腓骨和肩胛骨等。

疼痛是大多數骨轉移瘤最早出現的症狀，>80％，有的轉移瘤很小就出現疼痛。乳腺癌如果出現骨疼痛、骨折、鹼性磷酸酶升高、高鈣血症等可疑骨轉移的情況，可以做骨放射性核素掃描（ECT）。MRI、CT和X線檢查是骨轉移的影像學確診檢查方法。有研究顯示，PET/CT具有與ECT相似的靈敏性，更高的特異度，可用於對乳腺癌骨轉移治療後病情的跟蹤。如果難以診斷，必要時可以取出一點骨頭進行病理檢查。

　乳腺癌骨轉移最常見的並發症就是骨相關事件（SREs），什麼是骨相關事件呢？

就是骨痛比原來加重或者出現新的骨痛、病理性骨折、椎體壓縮或變形、脊髓壓迫、骨放療後症狀、高鈣血症等。乳腺癌骨轉移的特點在於「骨相關事件」往往嚴重影響患者的自主活動和生活質量，但骨轉移本身一般不直接威脅患者生命，如果不發生內臟轉移，生存期會相對較長。

3，如何治療骨轉移

骨轉移的治療根據轉移部位和轉移灶的多少而採取的治療方案不同，總體原則是在全身化療的基礎上，擇期對局部病灶行姑息性放射治療。 對難以控制的多發骨轉移，可以考慮同位素葯物姑息止痛治療，以及抑制骨鹽溶解的磷酸鹽類葯物或根據疼痛程度使用不同止痛葯物治療，以緩解疼 痛，提高生活質量。靶向治療對於骨轉移效果不佳，可能與葯物分布有關。

因此，早發現、早確診、早治療是關鍵。如果一旦出現莫名骨頭疼痛，尤其是夜間痛得厲害，或者疼痛日益加重，伴有肢體麻木等症狀，應立即到醫院排查腫瘤及骨轉移。

3、關於腰椎間盤突出和骨轉移的問題

有多久時間沒有復查腫瘤了，建議復查骨掃描或局部MRI排除一下局部轉移

4、一些癌症非常容易轉移到骨頭，該怎樣判斷是否發生了骨轉移呢？

通過檢查發現的骨轉移可能沒有任何症狀，但是一旦出現症狀，臨床表現，疼痛為骨轉移癌的早期症狀，開始較輕，隨著病情的進展會逐漸加重，夜間疼痛劇烈 休息時候疼痛不減輕，稱為夜間痛或靜息痛，疼痛一段時間會出現腫塊，短期會出現增大並伴肢體活動受限那骨痛就是最常見的，80%以上的骨轉移患者都有骨痛。

骨骼是許多癌症易發生轉移的部位，以肺癌、乳腺癌最為多見，為什麼呢？肺臟、乳腺的血流均可以直接進入椎靜脈，而椎靜脈是沒有靜脈瓣的血管，因此癌細胞隨血流而四處逃竄、骨轉移。這是一位右側乳腺癌手術後胸骨轉移的病人，經過放化療控制，已經是快10年了，一直沒有再進展。腫瘤治療方面一直在進步，不要輕易放棄希望。

有很多時候症狀只是症狀，也可能是人老了之後的退行性病變，需要鑒別診斷的，但是影像學的檢查是不會騙人的，如果左右搖擺不定不能確診的情況下，做一個檢查是非常有必要的。不像普通的疼痛擦點葯油什麼的就不痛了，因為引起疼痛的根本原因（轉移瘤引起正常組織的破壞）一直存在並發展著。所以很多癌症晚期出現骨轉移疼痛的病人經常要以嗎啡來止痛。

根據患者病情。上述患者除了骨頭痛沒有其他症狀，但是有些患者會有症狀。比如肺癌骨轉移，那麼一般有肺癌的常見症狀，如咳嗽、痰中帶血。所以真是一點都不能馬虎，一定要定時結合影像檢查，腫瘤標志物，身體的不適症狀及時發現問題，把疾病控制在萌芽狀態。骨骼的轉移屬於血液傳播，一旦癌細胞蔓延致骨骼，往往意味著腫瘤晚期，意味著無法手術根治。

5、一些癌症最容易轉移到骨頭，判斷骨轉移的基本方法是什麼？

影像學檢查， X線可以發現早期的骨質破壞，腫瘤突破骨皮質後可產生軟組織的腫塊，除X線外必要時要行CT、磁共振一級的檢查或PET-CT檢查；這種疼痛一般是間歇性的鈍痛、隱痛，持續時間長，間斷性會有觸電一樣的疼痛感。當骨轉移病灶進一步擴大的時候，骨痛就會逐漸加重，從鈍痛變為持續性劇痛。

症狀也就明顯了，逐漸加重的疼痛是最主要的症狀。脊椎骨轉移時可表現為腰背酸困、脹痛，股骨轉移有局部固定的疼痛點，肋骨轉移也可能有胸壁固定的疼痛點等等。    癌症容易發生轉移並破壞正常組織，像肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等，常見的轉移部位就有骨骼。平時工作中碰到部分病人就是以骨頭痛就診，然後一檢查結果是癌症骨轉移。

比如說做pet CT，這個它是一個全身性質的掃描，不管他是在骨頭還是在血液，還是在一些身體的其他部位，基本上做一個pet CT，就能夠了解全身的相關狀態。考慮到患者是男性，肺癌和前列腺癌自己腸道腫瘤容易轉移到這個部位，於是我給他安排了胸部、腹部和盆腔CT，結果發現有右側肺部陰影，考慮是肺癌！

三個月或者半年，可怕的就是在這個周期內復發轉移，所以真是一點都不能馬虎，一定要定時結合影像檢查，腫瘤標志物，身體的不適症狀及時發現問題，把疾病控制在萌芽狀態。這裡面血流豐富，血液中的癌細胞很容易流經此處，時間一長癌細胞會定植轉移。其次癌症患者往往存在內分泌紊亂，內分泌紊亂易引發骨質疏鬆，這也為癌細胞的轉移創造了條件。此時患者會產生劇烈疼痛，或形成病理性壓縮性骨折，最終壓迫脊髓並引發截癱。

6、骨癌的早期症狀與腰椎間盤突出症狀相似之處

河南疼痛科專家黃慶茁教授解答：骨關節疼痛、骨性腫塊和運動障礙，被認為是骨腫瘤尤其是骨癌的三大主要症狀，但許多骨癌早期並沒有典 型的臨床症狀，骨腫瘤的臨床表現在許多情況下不是特異性的。早期骨腫瘤症狀有時不明顯，常在發展到一定程度，局部腫脹或疼痛或壓痛時，才引起注意，甚至直到發生病理骨折才就診斷被發現。

7、骨質增生和腰椎間盤突出到底有什麼不同，，疼痛有區別?

一、簡單的說，骨質增生一般是發生在頸、腰、膝部骨頭上的病變，又叫骨刺，是關節炎的一種表現。本病的致病因素主要是由於機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致，增生也可以說是機體鈣代謝障礙，鈣吸收不良或者攝入不足，身體代償性的積蓄鈣質的自我保護反應，但是這些鈣質又不能沉積在骨骼中，就在骨骼邊緣形成骨贅。而腰間盤突出發生在腰椎，是腰間盤突出變性、損傷、纖維環破裂，髓核突出壓迫或刺激股神經、坐骨神經或陰部神經而出現的一系列症狀，即突出是退變為基礎，外傷和磨損是誘因。

二、症狀不同。骨質增生，只是局部的疼痛，不會有放射性，椎間盤突出會壓迫神經，引起放射性的疼痛。但是，如果都是在腰部的話，他們兩個差不多都有壓迫神經的症狀區別在突出椎體沒有病變，增生是椎體有病變。治療的方法區別不大，都可以用理療， 中葯，消炎止痛葯物治療，最好還是用中葯，可以消腫止痛，溫經通絡，消解增生等作用。你可以在網上搜苗愈骨，掌握的比較全面。如果壓迫比較 嚴重的可以進行手術治療。注意不要勞累著涼，適當做功能活動。

三、腰間盤突出容易導致骨質增生，骨質增生不可能引起腰間盤突出。腰疼是腰間盤突出的主要症狀，腰疼的時候常常伴有一側或者兩側的下肢疼，因為突出的髓核組織壓迫或者刺激神經導致的下肢放射性的疼。如果時間久了，凸出來的組織就會鈣化，進而形成骨質增生，這也是腰突患者常常會有骨質增生的原因。

四、治療方法，骨質增生和腰間盤突出都可以保守治療，採取按摩、牽引、針灸、理療、服中葯和練功等保守治療;但是，骨質增生手術治療不是首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。