1、腰椎間盤突出診斷書怎麼寫
診斷一欄寫:腰椎間盤突出症
注意事項寫:
1注意休息,加強營養
2避免負重
3在醫生指導下功能鍛煉
4如有病情變化隨診
如果手術了,再加一條:5術後兩周拆線,每月復查
2、護理病歷怎樣填寫腰椎間盤突出症?
腰椎間盤突出病的症狀,主要是表現為腰部疼痛,或許伴有下肢的來神經牽拉性,疼痛,麻木,乏力等症狀。自
如果是腰椎間盤突出壓迫了硬膜囊,會出現腰部的疼痛,伴有腰椎的活動受限,如果是腰椎間盤突出像兩側的神經根壓迫的話,會出現下肢的百神經牽拉性疼痛,麻木,乏力,下肢的直腿抬高試驗及加強試驗是陽性的。
根據突出的度部位不同,下肢表現的症狀也有所不同,如果是腰4-5腰椎間盤突出,會導致小腿的前外側以及足背知的神經牽拉性疼痛以及感覺的麻木,乏力等情況,如果是腰骨骶腰椎間盤突出,會出現小腿後側以及足底部的皮膚神經牽拉性疼痛,麻道木,乏力等情況。
3、腰椎間盤突出詳細病例怎麼寫?
劉某某,女,51歲,個體經營者,焦作沁陽人,因右臀部脹痛1年,腰骶部伴右小腿外側麻脹痛8個月,加重20天而入院。患者1年前無明顯誘因的出現右側臀部脹痛,無腰痛及放射痛,行局部痛點葯物注射治療,效果不明顯,到當地醫院就診,行CT檢查示L4/5椎間盤突出,行腰部牽引1個月,封閉2次,均無效。8個月前無明顯誘因的出現腰骶部脹麻、下墜感等症狀,行推拿等治療後,症狀仍持續加重,並出現右小腿外側疼痛,行走約100米即出現跛行,未行系統治療,休息恢復,口服鎮痛葯物緩解症狀。20天前患者病情進一步加重,不能獨立下床活動,疼痛無法耐受。為求進一步治療,經當地醫院曾在我院參觀過的醫生介紹來我院就診。入院時情況:腰部活動度嚴重受限,L4/5/S1棘間壓痛,無叩擊痛,直腿抬高試驗L70° (-)R20°(+) ,腰側 彎試驗(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明顯下降,腰椎CT:L4/5椎間盤向後突出約0.83cm,硬膜囊及神經根受壓,周圍小關節增生。治療情況:患者入院後經專家組會診,綜合患者病情特點,擬定為患者行L4/5切吸減壓術+臭氧靶點注射治療,術後患者原疼痛不適症狀基本消失,行走基本正常,住院8天後臨床治癒出院。
4、腰椎間盤突出病病歷怎樣寫
腰椎間盤突出的治療方法有保守治療,即通過卧床休息、牽引、理療、推拿等解決,但容易復發。也可以手術,但手術創傷相對大一些,恢復時間長。也可通過介入解決,介入方法是通過一根細針穿刺病變椎間盤進行治療,具有微創、療效確切,恢復時間短等特點。祝您早日康復。
5、患了腰間盤突出病歷怎麼寫?
病歷不應該自己寫。如果一定要寫,就寫什麼時候開始出現什麼症狀,如何確定是腰椎間盤突出,怎麼治療的。現在症狀。
6、腰椎間盤突出的門診病歷怎麼寫啊
主要突出寫出病變部位在第幾腰椎
其他的基本上都和其他外科病幾乎一致
還有病灶特徵 臨床反應都是要寫出來的