腰椎間盤突出症康復目的

1、腰椎間盤突出症的自我鍛煉康復療法有哪些?

首先要拍個片子看看具體突出情況的，不嚴重的可以在家鍛煉，嚴重的突出或者症狀很嚴重的話，還是建議及時就醫行手術治療的。在家鍛煉主要是腰背部肌肉的鍛煉，如仰卧起坐或者平板支撐或者叫飛燕的鍛煉姿勢，其次要改掉不良姿勢的，大多數椎間盤突出都是姿勢不良引起的，要及時調整姿勢的，如果有疼痛的話，可以吃一點止痛葯或者卧床休息一下。

2、腰間盤突出的康復運動?

腰椎間盤突出症的康復鍛煉，這個來講的話，我們在臨床上在保守治療的情況下，我剛才已經講過，其實咱們可以通過一些腰背肌的訓練來增加腰背肌的把持力量，能夠通過一些中葯的熏蒸、熏洗能夠達到一個通經絡、止疼、祛風除濕的一個效果，其他的話咱們可以在需要進行長期久坐、久站或者需要從事一些負重活動的時候，可以適當的佩戴腰椎的支具，還有腰圍對腰部起到一個良好的支撐和保護的作用。那麼對於做手術的病人來講的話，術後的康復也是比較重要的，因為術後的康復的話，對於我們術後的整體效果來講，它是一個比較重要的組成部分。腰椎術後的康復主要通過我們早期的一個下地的一個支具的一個護理，另外，通過一些在一個適當的時間我們會指導患者進行一些術後的腰背肌的訓練，那麼這些腰背肌的訓練的程度根據不同患者的體重，根據手術的大小，根據患者的體質等等這些情況會有所不同，那麼在臨床上的話，我們醫生會根據不同的病情和不同的病人的情況來進行一些相應的指導。

3、做什麼運動有助於腰椎間盤突出的恢復？

在腰椎間盤突出症的急性發作緩解期或已經緩解僅有輕微症狀的患者，可適當參加體育運動，但要緩慢地進行運動並適當控制活動量，循序漸進。切忌突然地、劇烈地運動，且要對運動項目進行選擇，初期應選擇腰部活動和負荷相對少一些的運動項目，並在運動時採取佩帶寬腰帶或腰圍等保護措施。

緩解期腰椎間盤突出症患者基本上已經解除了急性症狀，生活可以自理，在沒有腰部負重和用力及過度勞損的情況下，完全可以和正常人一樣工作、學習和生活。但是由於急性期長期卧床休息，對機體的氣血循行有一定的影響，這時候我們建議患者進行適量運動。在力所能及范圍內的適度運動，可以增強體質，促進局部氣血流通，增加腰椎的靈活度，促進椎間盤的血液供應，為開始正常的生活做好適應性訓練。這一時期的適合運動方式有：

（1）倒行也稱為倒著走，就是連續向後退著走路。這種方法可以加強腰背肌群力量，增強腰椎的穩定性及靈活性，矯正腰椎生理曲度變直或後突。在退著走時腰部肌肉有節奏地收縮和舒張，可使腰部血液循環得以較好的改善，有助於腰部組織新陳代謝的提高，在一定程度上起到很好的治療作用。倒著走動作簡單，容易掌握，尤其適合中老年人採用，運動量可根據各人的年齡和體質靈活掌握，一般每次運動後要休息一下。行走的同時可用雙掌按摩腰眼處或擺動雙臂。鍛煉時應選擇平坦、安全的場地，挺直腰部並盡可能後抬大腿。

（2）船形運動早晨起床前或晚上睡覺前，俯卧在床上，兩手交叉放在腰上，雙下肢有節奏地用力向後抬起、放下，同時挺胸抬頭，重復30～50次。可有效增加腰部伸肌群的肌力，加強對腰椎的保護。

（3）踢腿運動適合疾病初愈以及辦公室工作或學生課間，雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節奏地交替盡力前踢後伸，連續做30～50次。

（4）散步唐代著名醫家孫思邈曾經說過這樣一段話：「行三里二里，及三百二百步為佳，令人能飲食無百病。」這說明在很久以前我國人民就已經把散步作為一種健身的方法了。話說：「飯後百步走，活到九十九。」雖有些誇大其詞，但說明了散步對健康確實有很大的益處。散步具有簡便、易行、有效的特點，對於腰椎間盤突出症患者來說，是一種再好不過的鍛煉方法了。長期堅持輕快的有節律的散步，可使血液循環加強，血管的容量擴大。散步還可以鍛煉腰臀部及下肢的肌肉力量，增強四肢與軀干運動的協調性，保持腰椎的生理曲度。那麼選擇什麼樣的散步方式最好呢？這也很有講究。不同體質的腰椎間盤突出症患者要選擇不同的散步方式，一般來說，腰椎間盤出症患者最好採用慢速（每分鍾60～70步）或中速（每分鍾80～90步）擺臂散步（即步行時兩臂用力向前後擺動），每次30分鍾到1小時。一般剛開始時可從500米、1000米、1500米的距離中任選一種，以自我感覺良好而定。散步最好選擇在戶外空氣新鮮的地方進行，在散步時，切忌匆忙，步履應該放輕松，從容和緩，狀如閑庭信步，這樣周身的氣血才能調達平和、百脈才會通暢。此外，散步還須注意循序漸進，量力而為，做到形勞而不倦，否則過勞耗氣傷形，也就達不到散步的目的了。

4、腰椎間盤突出症康復的臨床特點

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5、腰椎間盤突出症完全康復是什麼概念

症狀全部消失。

6、腰椎間盤突出症康復的康復評定

1.腰椎活動度評定
腰椎的運動范圍較大，運動形式多樣，表現為屈曲、伸展、側彎、旋轉等多方向的運動形式。L4-L5和L5-S1節段是腰椎動度最大的節段。評定主動運動時，患者取站立位，觀察患者腰椎各向動度是否受限，並觀察主動活動是否自如，是否伴有疼痛、痙攣或僵硬。若患者主動運動不受限，可在主動運動達最大動度時施加外力。如患者做某個動作時出現了症狀，應該讓患者在該誘發症狀的體位停留10s-20s，觀察症狀是否加重。
（1）前屈：腰椎最大屈曲活動度為40°-60°。腰椎的前屈與人們俗稱的彎腰動作有一定的區別。一般認為，彎腰的活動范圍較大，但是彎腰並非為單獨的腰椎前屈活動，而是腰椎和髖關節共同運動的結果。
（2）後伸：腰椎後伸的最大活動度為20°-35°。當完成這個動作的時候患者應該用雙手支撐腰部以穩定腰背部。
（3）側屈：腰椎側屈的最大活動度為15°-20°。囑患者以一側手放於下肢的側面盡力向下，測量雙側指尖距離地面的距離。脊柱側屈常為伴隨旋轉的復合動作。
（4）旋轉：腰椎旋轉的最大活動度為20°。檢查時患者取坐位以排除髖關節和骨盆運動的影響。如果站立位測量時需固定骨盆。
（5）復合動作檢查：腰背部的損傷很少由單一的動作引起，因此檢查時需要讓患者進行復合動作，如前屈時側屈、後伸時側屈、前屈和旋轉、後伸和旋轉等。如小關節突綜合征的患者，作後伸和旋轉復合動作會引起症狀的加重。
2.腰椎肌力和耐力評定
（1）軀干屈肌肌力評定：患者仰卧，屈髖屈膝位，雙手抱頭能坐起為5級肌力；雙手平伸於體側，能坐起為4級肌力；僅能抬起頭和肩胛為3級肌力；僅能抬起頭部為2級肌力；僅能捫及腹部肌肉收縮為1級肌力。
（2）軀干伸肌肌力評定：患者俯卧位，胸以上在床緣以外，固定下肢，能對抗較大的阻力抬起上身為5級肌力；對抗中等阻力抬起上身為4級肌力；僅能抬起上身不能對抗阻力為3級肌力；僅能抬起頭為2級肌力；僅能捫及腰背部肌肉收縮為1級肌力。
（3）腹內和腹外斜肌肌力評定：用以測定一側的腹內斜肌和對側的腹外斜肌的共同肌力。患者仰卧位，囑患者盡力抬起頭和一側的肩部，雙手抱頭能屈曲旋轉腰椎為5級，雙臂胸前交叉能屈曲旋轉腰椎為4級，雙臂前伸能旋轉屈曲腰椎為3級，僅能抬起頭部為2級，僅能捫及肌肉收縮為1級。
（4）軀干屈肌耐力評定：患者仰卧位，雙下肢伸直，並攏抬高45°，測量能維持該體位的時間，正常值為60秒。
（5）軀干伸肌耐力評定：患者俯卧位，雙手抱頭，臍以上在床緣以外，固定下肢，測量能保持軀干水平位的時間，正常值為60秒。
3.腰椎特殊檢查
（1）直腿抬高試驗：又稱Lasegue試驗（圖1），檢查時患者雙下肢伸直仰卧，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關節伸直，另一手握住踝部並徐徐將之抬高，直至患者產生下肢放射痛為止，記錄此時下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無放射痛。在此基礎上可以進行直腿抬高加強試驗（圖2），即檢查者將患者下肢抬高到引起放射痛的高度後，慢慢放下腿至患者主訴症狀消失，然後讓患者盡量屈曲頸部或將足背屈，或二者同時進行，如能引起下肢放射痛即為直腿抬高加強試驗陽性。
在較為嚴重的患者中，不僅患側的直腿抬高試驗呈陽性，連健側的直腿抬高試驗也可以為陽性，稱為間接直腿抬高試驗陽性（圖3）。這是由於健側下肢抬高時可使神經根牽動硬膜囊，從而相應改變了對側神經根與突出物的相對位置，而誘發了疼痛。
（2）股神經牽拉試驗：是腰腿痛檢查中常用的方法之一。可在俯位、仰卧位或側卧位進行。在保持髖關節適度的過伸時，將患側膝關節最大限度屈曲，腹股溝或大腿前側疼痛視為陽性，交叉股神經牽拉試驗則為健側屈膝時患側出現症狀。股神經牽拉試驗有兩種做法：一是病人俯卧位，患側膝關節伸直，檢查者將患側的小腿上提，使髖關節處於過伸位，出現大腿前方痛者為陽性；二是患者俯卧位，兩下肢伸直，檢查者站於患者側旁，以手握住患者檢查側踝部，屈曲膝關節，使足跟盡量貼近臀部，出現被檢測大腿前方牽拉痛，大腿前方或後方放射痛，或骨盆抬離床面為陽性。此試驗原理是牽拉了腰大肌及股四頭肌中的股神經而使上位腰神經根緊張，產生疼痛。
（3）「弓弦」試驗：患者行直腿抬高試驗至產生疼痛，此時保持大腿位置不變，檢查者輕度屈曲患者膝關節，症狀減輕。然後用拇指在患者腘部加壓，如再次出現放射性疼痛，則弓弦試驗陽性，說明坐骨神經在其走行區受到壓迫（圖4）。
（4）屈頸試驗（Linder test）：患者仰卧位，四肢平放，檢查者一手按其胸前，一手置其枕後，緩慢屈其頸部，若出現腰部及患肢後側放射性疼痛則為陽性，提示坐骨神經受壓。此試驗原理是：患者屈頸時，可使脊髓上升25px～50px，同時向上牽拉神經根及硬膜，在腰骶神經有病變時，可因牽拉神經根而產生大腿後放射痛，嚴重者可引起患側下肢屈起，此即為陽性。
（5）屈膝試驗：如果患者主訴站立時有坐骨神經痛，讓患者向前彎腰伸手去觸摸自己的腳尖。如果患者彎腰時受影響，患側的膝關節屈曲，則認為屈膝試驗陽性，坐骨神經根受到壓迫。
（6）腰部過伸試驗：患者俯卧位，雙下肢伸直。檢查者一手將患者雙下肢向後上方抬高，離開床面，另一手用力向下按壓患者腰部，出現疼痛者為陽性。多見於腰椎峽部裂。
（7）拾物試驗：將一物品放在地上，令患者拾起。脊椎正常者可兩膝伸直，腰部自然彎曲，俯身將物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗陽性，表示患者脊柱有功能障礙，多見於脊椎病變如脊椎結核、強直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎症等。
（8）背伸試驗：患者站立位，囑患者腰部盡量背伸，如有後背疼痛為陽性。表明患者腰肌、關節突關節或棘上、棘間韌帶等有病變，或有腰椎管狹窄症。

7、腰椎間盤突出症恢復期如何護理

你好。你好。腰椎間盤突出一般是由於勞累、乾重活、彎腰多、腰部拉傷等原因引起。年輕人治療腰椎間盤突出以保守治療為主。