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腰椎間盤突出中醫的診斷

發布時間:2021-05-16 11:57:11

1、中醫學對腰椎間盤突出症如何認識?

椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫學中沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」 「腰腿痛」這一范疇內。中醫學不僅對腰椎間盤突出症的臨床表現觀察很細致,檢查病變局部,而且更重視患者全身狀況的改變。根據各種不同的臨床表現來尋求病因,分析病理變化,然後再做出相應的診斷和選用適應的方葯和其他治療方法。

2、中醫如何診斷腰椎間盤突出

腰椎間盤突出
存在很大人群差異,在體力勞動者中發病概率遠遠高於腦力勞動者,腰椎間盤突出主要是由於慢性勞損、急性損傷、腰部過度負重引起的。診斷腰椎間盤突出中醫有妙招。
中醫診斷腰椎間盤突出--氣滯血瘀
氣滯血瘀,該類患者多數有明顯外傷史。患者在外傷之後腰部的活動受到限制,並且疼痛難忍,脊柱發生側彎。腰部有明顯壓痛點,可放射至下肢。患者在腰椎間盤突出後期可以感覺到下肢麻木疼痛,嚴重時下肢肌肉萎縮。是因為受傷後氣血瘀阻,運行不暢,不通則痛。
中醫診斷腰椎間盤突出--風寒濕
風寒濕,此類患者發病原因沒有明顯的誘因,患者逐漸感覺到腰部和下肢疼痛,活動不便,隨著疾病進一步發展,脊柱病變更加嚴重,發生側彎,此時患者會出現壓痛和放射痛。患者病情隨天氣變化而變化,寒冷時發病。屬於風寒濕邪所致。
中醫診斷腰椎間盤突出--腎虛腎虛,患者訴有慢性疾病史,素來體質欠佳,導致腎臟的精血虧損,無以滋養經脈,引起腰腿疼痛,數年時輕時重。患者畏寒,面色發白,或者口乾舌燥、面部潮紅。

3、腰椎間盤突出症是中醫什麼病證?

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤在退行性變過程中,纖維環破裂,髓核突出壓迫或刺激神經根、馬尾神經而引起的以腰腿痛為主要表現的一組綜合征,為骨科常見病之一。屬中醫學的「腰腿痛」、「腰腳痛」、「痹痛」、「偏痹」「腎虧」等范疇。

4、需要一份腰椎間盤突出的大病歷(中醫)。

首 次 病 程 記 錄 2012年4月6日 10時10分 陳XX,男性,57歲,漢族,已婚,務農,家住XXXXXXXXXX,因「右側腰腿痛1周余」入院。 患者自訴1周前無明顯誘因出現腰骶處疼痛,活動後出現右下肢痛休息後略右好轉,無發熱頭暈,無畏寒,無活動障礙。今日入我院求治,在我院行CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。門診擬「1、腰椎間盤突出症、2、椎管狹窄」收入院。病程中神志清楚,精神差,納眠可,二便調。查體:體溫36.4℃,脈搏69次/分,呼吸18次/分,血壓120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,發育正常,營養中等,體型適中,表情自然,步入病房,自動體位,查體合作。舌質紅,苔薄白,脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染,皮疹及出血點,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱、五官端正,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。雙側外耳道無異常分泌物,雙側乳突無壓痛,聽力正常。鼻翼無扇動,鼻腔無異常分泌物;副鼻竇區無壓痛,雙側鼻唇溝對稱。口唇無紫紺,牙齦及口腔粘膜無出血,咽部無充血,扁桃體無腫大,無化膿點,伸舌居中。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大,無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動,肝頸靜脈迴流徵陰性;胸廓對稱無畸形,肋間隙無增寬或變窄;觸診語顫無增強或減弱,雙肺叩診呈清音,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心前區無隆起,心尖搏動點位於左第五肋間鎖骨中線內側約0.5cm處,無異常搏動,觸診無震顫;心界無擴大,心率69次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,全腹無壓痛及反跳痛,未捫及包塊,肝脾肋下未觸及;肝、腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性;腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經系統檢查生理反射存在,病理反射未引出。 專科檢查:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗60度陽性,加強試驗陽性,右髖「4」字試驗陰性,肌力肌張力基本正常。 輔助檢查: CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。 初步診斷: 中醫診斷:腰腿痛 氣滯血瘀 西醫診斷:1、腰椎間盤突出症並坐骨神經痛 2、椎管狹窄症 診斷依據: 中醫診斷依據:患者,男,57歲,腰痛伴右下肢痛一周余,病程短,痛處拒按,神清,精神一般,故辨病為「腰腿痛」,證屬「氣滯血瘀」證。患者正值壯年,無腰部外傷史,長期從事體力勞動,既往體健,病程短,痛處固定拒按,舌質紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之徵象。本病位在腰椎,病性屬實證。 西醫診斷依據: 1、病史:右側腰腿痛1周余 2、查體:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗60度陽性,加強試驗陽性,右髖「4」字試驗陰性,肌力肌張力基本正常。 3、輔助檢查:CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。 鑒別診斷: 中醫鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。 西醫鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。 診療計劃: 1、按骨科常規護理。 2、完善相關檢查。 3、行脫水消腫營養,活血通絡等支持治療。 4、中葯以活血祛瘀,通經活絡為法,中成葯以活血止痛膠囊治療。 住院醫師: 這是我的一個腰突病人的病歷,請參考!可能有錯誤,請指導,謝謝!

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