1、腰椎間盤突出影像表現
腰椎間盤突出症的影像學表現與康復護理:
腰椎間盤突出症是一種常見病多發病,患者主要表現為腰腿痛,肢體活動明顯受限,多發於青壯年,對社會勞動力的影響較大。醫學界一直沒有停止對新的更有效的治療方法的追求,近年來象牽引整復術、膠原酶溶核術、激光減壓術、內窺鏡椎間盤切除術在臨床上取得了明顯的效果,這些效果的取得與我們針對每個病人的個性化康復護理模式是分不開的。在工作中我們發現腰椎間盤突出症的臨床症狀與其影像學表現是密切相關的,針對患者不同的影像學表現施以不同的康復護理對患者的康復有著良好的促進作用。
1、腰椎間盤膨出 椎間盤膨出在影像學上表現為病變纖維環沒有破裂,髓核沒有直接刺激神經根,纖維環向四周膨隆刺激到神經根而發生的一系列症狀。
1.1 臨床表現特點 發病緩,多有長時間的腰痛病史,腰部活動受限較輕,疼痛症狀較
輕,但下肢麻木酸脹重,與天氣變化有關,因此患者因長期疾病困擾情緒往往容易煩躁,又因活動受限不明顯,患者對該病的重視程度不夠,容易忽視腰部保護。
1.2 護理特點 做好心理護理,進行系統健康教育,告知其疾病特點,提高對該病的認
識,對過度焦慮的患者減輕其思想負擔;對重視不夠的患者應強調該病的發病原因以減少復發,尤其是年紀輕、工作壓力大的患者。腰圍固定,注意腰部保暖,避免腰部負重及久坐,加強腰部功能鍛煉,可以行倒走、船形運動等力量要求較大的鍛煉。
2、腰椎間盤突出 椎間盤突出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂,髓核突出直接刺激神經根產生一系列症狀。
2.1臨床表現特點 發病急,多有明顯的負重扭傷史或受涼史,腰部活動明顯受限,腰及下肢疼痛症狀較重,常處於被動體位,與天氣變化關系不明顯。
2.2 護理特點 在做好心理護理和系統健康教育的前提下,針對疼痛症狀較重的特點,給予止痛鎮靜葯物處理,可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕,以保持生理曲度,由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂局部外用。急性期避免功能鍛煉,勤翻身,避免褥瘡發生。飲食上由於腸道蠕動減少,消化功能減弱,注意少食油膩食品,多食蔬菜、水果等高纖維素食品,以免便秘加重腰椎間盤突出的症狀。
3、腰椎間盤脫出 椎間盤脫出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂,髓核脫出,直接刺激神經根或硬膜囊產生一系列症狀。
3.1臨床表現特點 發病或急或緩,常常有過椎間盤突出病史,在扭傷或受涼後突然加重,活動明顯受限,疼痛較重,有的伴有會陰部的麻木,甚至大小便障礙。
3.2 護理特點 本症患者痛苦大,思想負擔重,因此應著重進行心理輔導,減輕患者的思想負擔,最大程度取得患者對治療的配合。患者仰卧時可在膝下墊一軟枕,減小坐骨神經的張力。對有會陰部或下肢麻木的馬尾神經損傷症狀的患者可採用針灸治療,對有大小便障礙的患者注意清潔,避免尿路感染和褥瘡發生。
4、腰椎管狹窄 腰椎管狹窄在影像學上表現為腰椎的椎管因某些原因發生骨性或纖維性結構改變,導致椎管管腔變窄,卡壓了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。
4.1臨床表現特點 最有特徵的表現就是間歇性跛行逐漸發展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的特點多是脹痛、酸痛及行走後明顯的疲乏感,一般無腹壓增高時的放射痛。上述症狀在行走、站立或勞累時可加重,而休息時特別是在前傾坐位或蹲位時可明顯減輕或消失。
4.2 護理特點 本症患者在卧床休息時幾乎沒有任何症狀,但行走功能受限往往讓他們感到沮喪或困惑,對他們進行系統的健康教育,明白發病機理尤為重要。同時施以針灸、推拿治療,紅外線照射時間不宜超過20分鍾,以免熱量大量聚集,造成症狀加重。
5退行性改變及側隱窩狹窄 退行性改變在影像學上表現為骨贅的形成和骨密度的降低,骨贅在側隱窩位置又造成側隱窩的狹窄,從而刺激神經根引起神經根水腫而產生一系列症狀。
5.1臨床表現特點 以腰部酸痛不適伴有患側下肢的放射痛為主,病史較長的患者因神經根水腫減輕,表現為腰及下肢的酸痛不適,受涼、勞累後及陰雨天加重,休息得暖後緩解。往往時輕時重,纏綿難愈,臨床比較多見。
5.2 護理特點 本症患者可選用推拿針灸治療,配合紅外線照射。建議患者在症狀許可的前提下多參加康復功能鍛煉,加強局部肌肉力量,避免受涼及扭傷,注意飲食多樣化,適當補充鈣質或多食含鈣高的食物,如:小魚、牛奶、乾酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類蔬菜、 海藻類等。
6發育變異 發育變異在影像學上表現為腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隱裂、椎弓崩解等,這些發育變異引起的腰骶椎結構的異常,使患者腰骶部的受力結構發生變化,活動度、負重能力都低於正常人,因此這些變異往往成為患者發生腰椎間盤突出症的重要原因。
6.1臨床表現特點 除腰椎間盤突出症常見的症狀外,該症患者常有長期的腰部疼痛不適,活動度輕度受限,少年時常有遺尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脫。
6.2 護理特點 對本症患者首先應進行有效的系統健康教育,讓患者明白發育變異是一種先天疾患,造成的後果僅僅是比正常人負重及運動功能弱,以減輕患者的顧慮,積極配合治療。囑患者加強功能鍛煉,提高腰骶部軟組織的代償功能。伴有腰椎滑脫的患者應正確佩帶腰圍,防止因長期不當佩帶引起腰部肌肉力量減弱和活動功能下降。注意腰背部及下肢的保暖,冬季可鋪電熱毯保暖,夏天避免睡過涼的竹席,在空調卧室內可選用腰部系帶的長袍睡衣。
體會
通過臨床護理實踐,逐步加強對腰椎間盤突出症不同影像學表現的理解和認識,根據每種表現的不同特點,辨症施護,掌握患者的心理特點和病情表現,使患者在較短的時間內通過牽引、葯物、針灸、理療、康復等不同的方法,盡快康復,並減少復發率是提高我們護理工作質量的保證。
2、我的核磁共振影像診斷為:腰椎MR平掃:1.L4/5椎間盤突出(左側後)。2.L5/S1椎間盤輕度向後突出。求助。
「L4/5,L5/S1椎間隙變窄,相應平面蛛網膜下腔受壓,形成弧形壓跡,T1WI示L4/5,L5/S1椎間盤向後緣呈錘樣突出,壓迫脊髓,橫斷面示L4/5椎間盤後緣局限向側後突出壓迫硬膜囊,L5/S1椎間盤輕度向後突出」
腰椎間盤突出症的典型表現。
你才20歲,可以考慮行腰椎牽引,如果效果不佳,可以行介入臭氧融核術,總之由於你比較年輕,建議不要首先考慮切開手術治療。
3、腰椎間盤突出症患者的核磁共振影像有什麼特點?
腰椎間盤突出症患者,由於髓核脫水退變,使其MR信號減弱。在矢狀位片中,髓核的大小、形態以及信號強弱均可以得到清楚地反映。在正常情況下,髓核的後緣應不超過相應的核體的邊緣,其信號強度均勻。當椎間盤發生退變而突出時,MR信號將減弱。信號的強度越低,表示椎間盤的退變程度越重。在退變較輕時,髓核表現為MR信號強度減低,伴有椎間盤向前或向後均勻膨出,但一般不超出椎體後緣,且邊緣比較光滑。進而,隨著退行性變的加重,在矢狀位上可以看到髓核MR信號進一步降低,椎間隙變窄,椎間盤向後突出超出椎體後緣。在有些患者的矢狀位像上,可以看到脊柱後方的脂肪白線受壓中斷。
由於核磁共振技術成像的高清晰度,大大提高了腰椎間盤突出症的影像學確診率。目前,在一些醫院,有經驗的醫生依靠臨床檢查及核磁共振圖像,就可以准確地確定對腰椎間盤突出患者的手術方案,避免了患者在術前再作椎管造影之苦。但對於部分腰骶角不明顯,或有腰椎骶化或骶椎腰化者,在定位上有一定困難,仍須結合腰椎平片或CT片仔細分析,切勿大意。 贊
4、我的Mr檢查報告單影像所見:頸椎生理曲度稍後凸,椎體邊緣毛糙,信號尚正常,T2Wi示多個椎間盤信號減低...
頸椎應前凸,現在是後凸,成反弓狀了,如上肢及頸部症狀不嚴重,可以先保守治療,葯物及康復鍛煉,手術治療可以治癒,但費用較高,要做3個階段的椎間盤摘除加內固定鈦合金鋼板,要是不嚴重的話,針刀可以試試,臭氧融合術風險較大,不適合頸部操作,一般治療後多復發。建議:保守治療,葯物及頸托保護,和康復鍛煉。
5、頸椎影像MR讀解
還是吃一些中葯吧,西葯只是做表面功夫,我得了腰椎病也有幾年了,開始沒在意,症狀也不明顯,身邊有朋友因為這個病住院了我才害怕,開始喝姐姐給我千辛萬苦淘的松蛇茶,真的是中葯兼食療,慢慢就好了
6、幫忙看下這個 腰椎 MR診斷報告 上描述的問題嚴不嚴重
汗顏,一個腰椎間盤突出有這么多奇怪的見解。
我想你媽之所以花這么多錢去拍一個核磁共振肯定是有些症狀的,比如腰痛,屁股痛,下肢痛,或者麻木,行走困難什麼的。
總體而言,片子上看起來並不是很嚴重,但是腰椎間盤突出的治療是根據影像學和患者症狀兩方便一起考慮的。
我可以給你點建議,無論你去哪家正規醫院,程序應該是這樣的:
1.首先,如果症狀不是很嚴重還能承受的話,那麼吃點消炎鎮痛葯緩解疼痛(注意選擇那些對胃腸道刺激比較小的,因為這類葯普遍對胃腸道有刺激),然後吃點營養神經的葯,減緩神經變性,具體葯名我就不說了,以免有賣葯的嫌疑。
2.其次,要注意腰椎的保護。腰椎間盤的突出很大程度上是因為腰椎的負擔過重,所以盡量不幹重活,可以買一個腰托戴著。
3.如果發展到症狀很嚴重的話,那麼只有去做手術了。可以很明確的跟你說沒有一種葯、也沒有任何一種推拿按摩可以把突出的椎間盤縮回去的。
7、腰椎間盤突出症患者的核磁共振影像有什麼特點?
腰椎間盤突出症患者,由於髓核脫水退變,使其MR信號減弱。在矢狀位片中,髓核的大小、形態以及信號強弱均可以得到清楚地反映。在正常情況下,髓核的後緣應不超過相應的核體的邊緣,其信號強度均勻。當椎間盤發生退變而突出時,MR信號將減弱。信號的強度越低,表示椎間盤的退變程度越重。在退變較輕時,髓核表現為MR信號強度減低,伴有椎間盤向前或向後均勻膨出,但一般不超出椎體後緣,且邊緣比較光滑。進而,隨著退行性變的加重,在矢狀位上可以看到髓核MR信號進一步降低,椎間隙變窄,椎間盤向後突出超出椎體後緣。在有些患者的矢狀位像上,可以看到脊柱後方的脂肪白線受壓中斷。由於核磁共振技術成像的高清晰度,大大提高了腰椎間盤突出症的影像學確診率。目前,在一些醫院,有經驗的醫生依靠臨床檢查及核磁共振圖像,就可以准確地確定對腰椎間盤突出患者的手術方案,避免了患者在術前再作椎管造影之苦。但對於部分腰骶角不明顯,或有腰椎骶化或骶椎腰化者,在定位上有一定困難,仍須結合腰椎平片或CT片仔細分析,切勿大意。
8、簡述mri圖像特點
1、有多個成像參數,能提供豐富的診斷信息;無電離輻射,安全可靠;有極好的組織分辨能力;不需要注射對比劑,即可觀察心臟和血管系統;掃描(切層)方向靈活,能直接作橫斷面、冠狀面、矢狀面,以至任何方向的斜切面等的斷層掃描。
2、掃描時間相等較長;空間解析度還不夠理想;鈣化灶及骨皮質病灶等的檢出敏感度不如CT;MRI徵象的特異性還不夠理想,大多數病理組織之間和不同病理過程之間的質子密度。
T1和T2值往往有較多重疊,其磁共振信號也較接近,因此,磁共振對大多數病變定性困難。磁共振圖像解釋應密切結合臨床資料和其它影像學檢查,才能做出更確切的診斷。
(8)簡述mr圖像上椎間盤信號特點擴展資料
核磁共振是一種物理現象,作為一種分析手段廣泛應用於物理、化學生物等領域,到1973年才將它用於醫學臨床檢測。為了避免與核醫學中放射成像混淆,把它稱為磁共振成像術(MR)。
MRI通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻脈沖,使人體中的氫質子受到激勵而發生磁共振現象。停止脈沖後,質子在弛豫過程中產生MR信號。通過對MR信號的接收、空間編碼和圖像重建等處理過程,即產生MR信號。