腰椎間盤突出和腰骨頭疼有區別嗎

1、骨轉移早期疼痛和腰椎突疼痛會有什麼不一樣呢？

骨轉移早期疼痛和腰椎疼痛非常相似，很容易混淆，如果不能及時就診，很容易延誤病情。骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一些區別的。骨轉移疼痛症狀比較劇烈、部位固定、疼痛程度逐漸加重等，跟普通腰椎疼痛要分清楚，以免延誤治療的最佳時機。

骨轉移是一些癌症的常見症狀，比如前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等，這些癌症晚期容易發生脊椎骨、盆骨和股骨的轉移。當轉移到脊柱的這些惡性腫瘤，發生在腰椎的最為多數，其次是胸椎，頸椎的少見。骨轉移後容易發生的症狀就是疼痛，也有很多人在發現的骨轉移處的病灶在發現癌症，但是這個時候的患者，很難發現骨痛是由於癌症的轉移所引起的，很容易和腰椎疼痛想混淆。不能及時就診，就會延誤病情。

骨轉移疼痛和普通的腰椎疼痛，有什麼區別？

1、疼痛比較劇烈

骨轉移疼痛跟普通的疼痛相比較，疼痛的程度比較劇烈，服用常用的非甾體類止痛葯物不能緩解，需要一些強效止痛葯物才能有效。病理性的骨折疼痛，表現為銳痛，難以忍受，如果是頸椎病、腰椎病引起的疼痛，多數為隱痛，服用口服的非甾體類葯物可以緩解。

2、疼痛逐漸加重

骨轉移疼痛會有逐漸加重的趨勢，按照疼痛的分級，開始的時候會表現為輕度疼痛，隨著時間的推移，1-2個月後，疼痛會逐漸增加，有原來的2-3分增加到5-6分，甚至更多。普通的腰椎疼痛是不會在沒有任何誘因的情況下出現怎麼明顯的疼痛的，疼痛也會出現間斷，不會表現為持久的疼痛。

3、夜間疼痛加劇

骨轉移性疼痛白天相對較輕，夜間相對較重。尤其是夜深人靜的時候疼痛比較嚴重，甚至會有些人害怕黑夜的到來。而腰肌勞損或者是腰間盤突出時候表現的疼痛，會因為休息而有所減輕，不會夜間加重。

4、疼痛的部位固定，骨轉移性疼痛的部位一般比較固定，是骨轉移後病灶部位引起的疼痛。呈現放射狀，向周圍放射，而普通的疼痛不會這樣固定，也不會呈現放射狀，而是找不到具體的痛點，有時表現為下肢疼痛。

5、有癌症病史

有癌症病史的人，如果出現腰椎等疼痛，就要懷疑是不是病灶的骨轉移。

另外，如果癌症發生骨轉移，患者就出現消瘦、乏力、發熱等全身症狀，而普通腰椎疼痛不會伴有這些癌症患者的症狀。

總之，骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一定區別的，如果能夠對自己小心謹慎一些，還是能夠及早發發現的。

2、腰椎間盤突出和腰肌勞損，都是腰疼怎麼區分？

這里有兩個區分點。

第一，造成腰痛的原因不同。

看名字就很清晰了，一個是腰椎間盤突出，一個是腰肌勞損。

腰椎間盤突出是指位於腰椎之間的椎間盤（見下圖白色骨骼之間的圓盤）纖維環破裂，髓核突出（見下圖紅點）。當髓核突出刺激到一些軟組織（神經），容易引起腰痛。

而腰肌勞損，往往是指肌肉上的問題，通常由於長期久坐或反復單一動作（重復彎腰）累積起來的腰部肌肉微小的損傷，從而引起腰痛。

第二，腰痛伴隨的症狀不同。

由於引起腰痛的原因有所差異，二者導致的症狀也是不一樣的。

先說腰椎間盤突出症。

因其會刺激到腰椎神經，而腰椎神經又支配著下肢不同區域的感覺與力量。

因此，腰椎間盤突出症的症狀往往會涉及到下肢的麻木、刺痛、酸痛或下肢力量的減小。

再者，由於腰椎間盤本身的生理結構特點，向前彎腰的活動容易刺激突出物更加向後刺激神經加重症狀。

因此，一些腰椎間盤突出症患者向前彎腰活動會加重疼痛。

再看腰肌勞損。

因其是腰部肌肉的損傷，往往疼痛的范圍會局限在腰部，且周圍有明顯的壓痛點。

又因為肌肉是腰部的動力裝置，彎腰、後仰、轉腰等活動都會運用到腰部肌肉。因此，腰肌勞損的時候也會影響到腰部的活動范圍。

總的來說，二者在具體症狀上還是有很多區分的。如果不知道自己的腰痛，是腰肌勞損或是腰椎間盤突出症引起的，可以再詳細看其他的症狀。而且，隨著科技的發展，還有一些影像學檢查如CT、MRI也可以幫助區分。

不過，需要補充的是，腰痛的原因有時是多方面的。一個人可以既存在腰肌勞損，也存在腰椎間盤突出症。如果您想要確定哪方面是主要原因，建議去醫院尋找專業醫生診斷。

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3、請問下腰椎間盤突出和坐骨神經痛有什麼區別拜託了各位 謝謝

你好！大腦百發出的神經都是通過椎管內行走的，再分配到其它部位，腰椎間盤突出症是由於度突出的間盤壓迫神經根、硬膜囊，產生腰痛、下肢的放射痛，坐骨神經痛可能是由於腰椎間盤問突出引起，也可能是由於梨狀肌綜合征、神經炎等病變引起的。建議：去醫院做個腰椎、臀答部的核磁共振檢查，具體情況具體分析，佩戴腰圍、熱敷理療，應用神經營養葯，版效果不佳，可以手術治療，摘除突出的間盤或解除梨狀肌對坐骨神經的壓迫。醫生詢問：權 查看原帖>>

4、腰椎間盤突出和腰肌勞損導致的腰部疼痛有什麼區別？

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，
椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛
等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
發病原因
● 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
● 損傷

長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
● 椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
● 遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。
● 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
症狀描述
① 腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
雖
然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典
型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型
或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓
迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
③ 馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
診斷鑒別
√ 腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
√ CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
√ 磁共振（MRI）檢查
MRI
無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清
晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢
查。
√ 其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
易混淆病症及注意事項
發育性腰椎椎管狹窄症：本病可與腰椎間盤突（脫）出症伴發（約佔50%以上）。本病的基本症狀雖與後者有相似之處，但其主要特點是三大臨床症狀：
● 間
歇性跛行：即由於步行引起椎管內相應椎節缺血性神經根炎，以致出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等症狀，稍許蹲下休息即可重新再行走；之後再次發作，又需再
次休息方可繼續行走。如此反復發作，並有間歇期，故稱為「間歇性跛行」，在腰椎間盤突出症合並本病時可同時發生。單純腰椎間盤突出症雖有時也可出現相類似
現象，但其休息後僅稍許緩解，難以完全消失。
● 主客觀矛盾：指此類患者主訴很多，而在體檢時由於檢前候診時的休息而使神經根缺血性神經根炎症狀消失，以致無陽性發現。此與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症狀及體征明顯不同。
● 腰後伸受限，但可前屈：由於腰後伸時使腰椎椎管內有效間隙更加減小而使症狀加重，並引起疼痛，因此，患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因，患者可騎自行車，但難以步行。此與腰椎間盤突出症者明顯不同。
以上幾點一般足以鑒別，對個別不典型或是伴發者，可採用其他輔助檢查手段，包括磁共振及CT檢查等加以判定。
① 坐骨神經盆腔出口狹窄症
此為引起坐骨神經乾性痛的常見病，且多見於因腰痛而行重手法推拿術後者，因此易與腰椎間盤突出症相混淆，需鑒別（但有時二者可伴存）。本病的主要特點是：
● 壓痛點：位於坐骨神經自盆腔穿出的部位，即「環跳」穴，並沿坐骨神經向下放射達足底部。有時「腘點」與「腓點」亦伴有壓痛。
● 下肢內旋試驗：雙下肢內旋時可使坐骨神經出口部肌群處於緊張狀態，以致該出口處狹窄加劇而引起坐骨神經放射痛。腰椎間盤突出症時則無此現象。
● 感覺障礙：本病時表現為范圍較廣的多根性感覺異常，並多累及足底出現麻木感等。而腰椎間盤突出症時，則以單根性感覺障礙為主。
● 其他：本病時屈頸試驗陰性，腰部多無陽性體征。對個別鑒別困難者可行其他特殊檢查。 因梨狀肌本身病變所致的梨狀肌癥候群較少見，且症狀與本病相似，不另述。
② 馬尾部腫瘤
為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患，且後果嚴重，應注意鑒別。二者共同的症狀特點是：多根性或馬尾神經損害，雙下肢及膀胱、直腸症狀，腰部劇痛及活動障礙等。但馬尾部腫瘤時的以下特點可與腰椎間盤突出症相鑒別。
● 腰痛：呈持續性劇痛，夜間尤甚，甚至非用強鎮痛葯而不能使患者入眠；而腰椎間盤突出症者平卧休息後即腰痛緩解，且夜間多明顯減輕。
● 病程：多呈進行性，雖經各種治療仍無法緩解或停止進展。
● 腰椎穿刺：多顯示蛛網膜下隙呈完全性阻塞，腦脊液中蛋白含量增高，以及潘氏試驗陽性等。
● 其他：必要時可行磁共振或CTM等檢查確診及判定病變定位；對有手術指征者，可行椎管探查術。
③ 腰段繼發性粘連性蛛網膜炎
由於腰椎穿刺、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影的廣泛應用，本病近年來已非少見，且其病變差別較大，可引起各種症狀而易與多種腰部疾患相混淆。如粘連位於脊神經根處，則可引起與椎間盤突出症完全相似的症狀，在鑒別時應注意本病的以下特點：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持續性，且逐漸加劇。
● 體征：屈頸試驗多為陰性，直腿抬高試驗可陽性，但抬舉受限范圍小。
● X線平片：有碘油造影史者，可於X線平片上發現燭淚狀陰影或囊性陰影。 本病可繼發於椎間盤突出症後，尤其是病程長者，應注意。
④ 下腰椎不穩症
為老年者的多發病，尤以女性為多。本病特點如下：
● 根性症狀：雖常伴有，但多屬根性刺激症狀。站立及步行時出現，平卧或休息後即緩解或消失，體檢時多無陽性體征發現。
● 體型：以肥胖及瘦弱兩類體型者多發。
● X線平片：動力性平片可顯示椎節不穩及滑脫征（故本病又稱為「假性脊柱滑脫」）。
● 其他：屈頸試驗、直腿抬高試驗等多屬陰性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦屬需鑒別的常見病之一。本病特點為：
● 年齡：患者多系55歲以上的老年人，而腰椎間盤突出症則以中青年患者多見。
● 腰痛：晨起時出現，活動後即消失或減輕，勞累後又復現。
● 腰部活動：呈僵硬狀，但仍可任意活動，無劇痛。
● X線平片：顯示典型退變性改變。本病不難鑒別，一般勿需特殊檢查。
⑥ 一般性盆腔疾患
為中年以上婦女的常見病，包括附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，致使盆腔內壓力增高，刺激或壓迫盆腔內骶叢而出現多乾性症狀。其特點如下：
● 性別：90%以上病例見於中年以後女性。
● 症狀：系多個神經干受累症狀，其中尤以坐骨神經干、股神經干及股外側皮神經干為多見，陰部內神經及閉孔神經亦可受累及。
● 盆腔檢查：對女性患者應請婦產科進行內診檢查以確定有無婦產科疾患。
● X線平片：患者易伴發髂骨緻密性骨炎等疾患，應注意觀察。

⑦ 盆腔腫瘤
雖屬於腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是壓迫坐骨神經時易與本病混淆。其特點與前者相似。
● 症狀：以多乾性神經症狀為主。
● 體征：於盆腔內（肛門指診等）可觸及腫塊。
● 其他：清潔灌腸後拍片或做鋇劑灌腸檢查以確定腫塊部位。必要時行B型超聲、CT或MRI等檢查。
症狀危害症狀
√ 腰椎間盤突出主要壓迫脊神經和馬尾神經，出現腰以下的疼痛，麻木，下肢酸軟無力等症狀,影響到患者正常的生活。
√ 嚴重者可出現間歇性跛行，腰部側彎，足下垂，肌肉萎縮，力量減弱，甚至會陰部麻木，剌痛，排便，排尿無力，性功能障礙等。
--------來自 自測用葯

5、腰椎間盤突出和坐骨神經痛一樣嗎？

腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以坐骨神經痛為主要表現的疾病。腰間盤相當於一個微動關節，是由透明軟骨板、纖維環和髓核組成，分布在腰椎骨間。

而坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。有部分疼痛是由腰椎突出壓迫坐骨神經所致。

腰椎間盤突出和坐骨神經痛都屬於同一種類型的疾病，不同之處是其症狀和使用的治療方法。一般說來，腰椎間盤突出包括坐骨神經痛，導致坐骨神經痛的原因就是腰椎間盤突出，如果沒有這突出的影響，坐骨神經痛也不會發生，在4 ～ 5 腰椎處出現症狀，還有些強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等都可能引起坐骨神經痛。

坐骨神經痛與腰椎間盤突出症之間的關系極為密切。腰椎間盤突出症可以是引起坐骨神經痛的病因，而坐骨神經痛則只是腰椎間盤突出症的一個主要症狀，二者互為因果。所以，臨床上有相當一部分坐骨神經痛患者被診斷為腰椎間盤突出症；而也有相當一部分腰椎間盤突出症患者被診斷為坐骨神經痛，將二者混淆起來，應引起足夠的重視。

6、骨質增生和腰椎間盤突出到底有什麼不同，，疼痛有區別?

一、簡單的說，骨質增生一般是發生在頸、腰、膝部骨頭上的病變，又叫骨刺，是關節炎的一種表現。本病的致病因素主要是由於機械應力分布失衡或負載過度引起軟骨磨損所致，增生也可以說是機體鈣代謝障礙，鈣吸收不良或者攝入不足，身體代償性的積蓄鈣質的自我保護反應，但是這些鈣質又不能沉積在骨骼中，就在骨骼邊緣形成骨贅。而腰間盤突出發生在腰椎，是腰間盤突出變性、損傷、纖維環破裂，髓核突出壓迫或刺激股神經、坐骨神經或陰部神經而出現的一系列症狀，即突出是退變為基礎，外傷和磨損是誘因。

二、症狀不同。骨質增生，只是局部的疼痛，不會有放射性，椎間盤突出會壓迫神經，引起放射性的疼痛。但是，如果都是在腰部的話，他們兩個差不多都有壓迫神經的症狀區別在突出椎體沒有病變，增生是椎體有病變。治療的方法區別不大，都可以用理療， 中葯，消炎止痛葯物治療，最好還是用中葯，可以消腫止痛，溫經通絡，消解增生等作用。你可以在網上搜苗愈骨，掌握的比較全面。如果壓迫比較 嚴重的可以進行手術治療。注意不要勞累著涼，適當做功能活動。

三、腰間盤突出容易導致骨質增生，骨質增生不可能引起腰間盤突出。腰疼是腰間盤突出的主要症狀，腰疼的時候常常伴有一側或者兩側的下肢疼，因為突出的髓核組織壓迫或者刺激神經導致的下肢放射性的疼。如果時間久了，凸出來的組織就會鈣化，進而形成骨質增生，這也是腰突患者常常會有骨質增生的原因。

四、治療方法，骨質增生和腰間盤突出都可以保守治療，採取按摩、牽引、針灸、理療、服中葯和練功等保守治療;但是，骨質增生手術治療不是首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。