腰椎間盤突出神經根定位診

1、寫有腰椎節數和其所對應的神經名稱的人體腰部神經分布圖是什麼樣的？

脊髓神經，由脊髓發出的成對神經。人體共有31對，其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。

每一對脊神經由前根和後根在椎間孔處合成。前根由脊髓前角運動神經元的軸突及側角的交感神經元或副交感神經元的軸突組成。纖維隨脊神經分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺體，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌。後根上有脊神經節，是傳入神經元細胞體聚集而成，後根由感覺神經元的軸突組成，其末梢分布全身各處，能感受各種刺激。

脊神經是混合神經，典型的脊神經含有四種纖維成分：軀體運動、軀體感覺、內臟運動、內臟感覺纖維。脊神經出椎間孔後即刻分為前支、後支，每支內均含傳入、傳出纖維。後支一般細小，分布於脊柱附近較小區域內的皮膚和肌肉。前支粗大，分布到頸部以下其餘各部位的皮膚和肌肉。

其中除第2～11對胸神經前支沿肋間分布外，其餘神經的前支都先交織成叢，再由此叢發出分支分布於所支配的區域。這些脊神經分別形成頸叢、臂叢、腰叢和尾叢，而且均左右成對。

(1)腰椎間盤突出神經根定位診擴展資料：

腰神經：

共5對，發自脊髓的腰節。腰神經各自穿出椎間孔後，即分為後支和前支。

腰神經的後支，在橫突間內側肌的內側向後行，即分成內側支和外側支。各腰神經後支的內側支，皆分布於多裂肌。下3對腰神經，還發出細支到骶部的皮膚。上3對腰神經後支的外側支，斜行向外，發支支配附近的豎脊肌；其皮支穿背闊肌腱膜，在豎脊肌的外側緣，跨過髂嵴後部，至臀部皮下，稱臀上皮神經。

第1腰神經的外側支較小，分布於臀中肌表面的上部；第2腰神經外側支，分布於臀中肌表面下部和臀大肌淺層；第4腰神經外側支細小，終於骶棘肌下部；第5腰神經外側支，分布於骶棘肌，並同第1骶神經相交通。

腰神經的前支，由上而下逐漸粗大。第1～4腰神經的前支，大部分組成腰神經叢（有50%的第12胸神經的前支分支加入腰叢）。第4腰神經的小部分和第5腰神經合成腰骶干，參加骶神經叢的組成。

2、腰椎間盤突出什麼症狀

腰椎間盤突出的全身症狀主要包括腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感覺異常、肌肉癱瘓、間歇性跛行、脊柱姿勢改變。具體腰椎間盤突出的全身症狀有以下幾個方面。
腰椎間盤突出症的症狀
1、腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
2、下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。
3、麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。
4、肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出後，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
5、間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
6、脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出後約有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側。突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施。
腰椎間盤突出症的治療方法
一、物理療法
按摩推拿、針灸、電療、拔罐、激光、超聲波、石蠟療法等，此類療法也主要以消炎止痛、活血化淤為主，有很好的治療效果。
二、葯物療法
中醫認為腰椎間盤突出主要是由於腎氣虧損、筋脈不通、經絡瘀阻所致，採用中葯治療，見效快，療效確切，對腰椎間盤突出有非常獨到的治療作用。
三、封閉療法
將葯物注射於痛點和神經根周圍稱為封閉療法。主要起到消炎止痛、改善血液循環的作用。
四、手術治療
由於適應症要求非常嚴格，臨床上適合做手術的人群不足5%，加上費用高，創傷大，恢復期長，易復發等特點，所以根本無法全面推廣。
【保健護理】
1.用葯　遵醫囑用葯，不可隨意增減葯量或停葯。
2.飲食　飲食有節，富有營養。多食水果蔬菜及富含蛋白質食物，如瘦肉、雞蛋等，忌辛辣刺激性食物。
3.功能鍛煉 遵醫囑及早進行功能鍛煉，恢復肢體功能；長期堅持腰背肌鍛煉，如俯卧飛燕法、五點支撐等功能康復鍛煉操；手術後應佩戴腰圍3個月，避免做強烈彎腰或負重活動，日常活動應避免腰部過度前屈、後伸、旋轉等動作，術後1年之內應避免跑、跳、長時間坐車等。
4.生活起居 戒煙，保持大便通暢。養成定時排便的習慣；避風寒，慎起居；房事有節，控制體重；睡木板床，加墊5cm左右的床墊；糾正不良體位，養成良好習慣，如拾物時屈膝下蹲、不從仰卧位直接起床等。
5.情志 保持情緒穩定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，配合治療。
6.定期復診 遵醫囑復診，如出現腰腿疼痛、活動不利等異常情況，及時就醫。

3、腰椎間盤突出護理診斷有哪些

現在多採用S-PLDD微創術，他有六大優勢：1、高效安全；2、精確定位； 3、鑒別神經；4、精辯組織來；5、溫度可控；6、精確計算。

腰椎間盤突出源症患者日常飲食注意事項：

(1). 中醫認為，感受風寒濕邪是誘發腰椎間盤突出症的一個因素，所以腰椎間盤突出症患者應忌食寒涼之物，注意腰部保暖。(2). 宜食清淡飲食。中醫認為過鹹的食品能傷及腎臟，而腎虛也是導致腰腿痛的一個重要因素。(3). 慎食煎炸之品。因這類飲食易導致使秘，使腹壓增高，知加重腰腿痛症狀。(4). 可選用一些祛風寒、活血通絡、補益肝腎之葯膳進行飲食調護。指導意見：
您好，腰椎間盤的解剖就是腰椎相互連接的部位突道出壓迫神經，睡硬板床可以緩解症狀

4、腰椎間盤突出症相應神經系統的定位診斷有什麼特徵?

從生活中大量的證據表明,臨床症狀體征對腰椎間盤突出症的定位診斷具有較高的特異度,但在不同患者間存在著較大的 多變性,其靈敏度並不高.定位診斷的失誤是導致臨床治療尤其是手術或介入治療失敗的重要原因.該文系統探討了神經根性症狀的多變性及其與腰椎間盤突出症定 位診斷的相關問題,提出多方法聯合運用是提高腰椎間盤突出症臨床定位準確性的可行途徑.

5、椎間盤突出

已經有突出了，3mm不能說明症狀是否嚴重：有的人椎管寬大，突出5mm也不會有症狀；有的人突出3mm以內就有較嚴重的症狀了。
治療的關鍵在於你自己整張的嚴重性。第一次發作還是多次發作？休息後有沒有緩解？有沒有其他神經症狀：鞍區（就是「褲襠區」）感覺怎麼樣、一側或雙側腿痛、麻？
您目前沒有椎管狹窄，如果沒有上述情況，保守治療效果應該好。

另附：
一、腰椎間盤突出症的保守治療

保守治療是LDH的基本治療方法，約80％的LDH可經保守治療緩解或治癒。保守治療旨在使腰椎間盤突出病灶和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或緩解其對神經根的刺激和壓迫。

保守治療主要適用於：
（1）年輕、初次發作或病程較短者；
（2）休息後症狀可自行緩解者；
（3）X線檢查無椎管狹窄者。

椎間盤突出的保守治療

具體方法包括絕對卧床休息、持續牽引、理療、推拿、按摩、口服消炎止痛葯物、病灶注射治療等，其中病灶注射治療的作用是減輕神經根炎症反應，對突出型有效率達76％，對膨出型有效率只有26％。一般正規保守治療6～8周無效應考慮採取其他方法。
1絕對卧床，最重要。
2可牽引，但牽引初期可加重臨床不適症狀，要正確認識它。
3局部理療熱敷。
4非甾體止痛葯物，急性期可適當加用激素類葯物，效果較好，一般3天即 可，但現在很多人不提倡應用激素。
5以上方法效果如不佳可做硬膜外封閉或骶管治療。
6恢復期內避免體力勞動

中醫保守治療

首先,糾正病人引起發病的病因(如:不良的坐姿),
然後,正骨推拿>針灸(可用神經根電針)>平時患者練功(腰背肌訓練)
嚴重者可硬膜外麻醉+激素後大推拿
利水中葯內服外敷

二、腰椎間盤突出症的手術治療

手術適應證：經症狀、體征、影像學和神經定位檢查診斷為LDH，經正規保守治療6～8周無緩解，出現感覺運動功能障礙、馬尾綜合征、難以耐受的疼痛或反復發作影響工作和生活者。

手術禁忌證：嚴重心、肺、肝、腎疾病，有感染病灶，嚴重神經衰弱，精神病患者，保守治療有效的患者。

手術方法的選擇：
（1）開窗減壓術：腰痛伴單側下肢痛，累計一個間隙者。
（2）半椎板切除：腰痛伴單側肢體疼痛，累計兩個間隙者或原診斷為某一間隙突出，術中發現該間隙的病理變化不足以解釋術前症狀而需要探察臨近間隙者。
（3）全椎板切除：巨大的中央型腰椎間盤突出伴急性馬尾神經損傷症狀者。髓核摘除術後復發經保守治療無效，需二次手術者。
(4) 關節突部分切除或關節突切除：極外側型或合並椎管狹窄者。

用標准術式治療LDH，術後仍有少數人殘留腰部痛或症狀加重，人們常將這些表現歸因於椎間盤切除後的病理改變。通過節段性融合等方法解決了不少此類患者的痛苦，包括後路橫突間融合、椎間融合和上世紀90年代發展起來的椎間融合器技術（BAK，Cage）等，目前認為融合率與臨床滿意率呈正相關。不過也有學者觀察發現，盡管融合率達89%，而臨床滿意率只有60%。因此，有作者認為堅固的融合並不一定預示著臨床療效滿意，常規椎間盤術後的殘留症狀可能還有其他原因。
另外還有微創介入治療。

6、怎樣確定哪節腰椎間盤突出症了

不同節段腰椎間盤突出
症的定位診斷
1.L5/S1椎間盤突出：①骶骼關節上方、髖關節、大腿與小腿後外側及足背疼痛；②小腿後外側包括外側足趾麻木；③足與趾跖屈力減弱；④小腿三頭肌無力或萎縮；⑤跟腱反射減弱或消失；⑥L5棘突旁有明顯壓痛叩痛。
2.L4~5椎間盤突出：①疼痛在骶髂關節、髖關節大腿後外側，並向大腿前方及小腿前內側放射；②小腿外側或足背包括足趾背伸力減弱；③足趾背伸力減弱；④跟腱反射可無改變或減弱；⑤L4棘突旁有壓痛點。
3.L3~4椎間盤突出：①疼痛在骶髂關節、髖關節大腿後外側，並向大腿前方及小腿前內側放射；②小腿前內側麻木；③膝反射減弱或消失；④L3棘突旁有壓痛；⑤膝關節伸展力減弱；⑥髖關節過伸試驗或股神經牽拉試驗陽性。
4.L2~3椎間盤突出：①臀部和大腿外側出現感覺麻木或過敏；②股四頭肌肌力減弱；③膝反射減弱。
5.L1~2椎間盤突出：①L2神經根受壓，大腿外側或前外側疼痛；②大腿前內側近端疼痛，感覺減退；③神經根受累區域麻木；④屈髖肌力減弱，內收肌反射減弱。
6.T12/L1椎間盤突出：①L1神經根受壓，腹股溝區或大腿前外側區疼痛；②神經根支配區域麻木、痛覺減退；③下腹壁反射或提睾反射減弱或消失。
7.中央型腰椎間盤突出
：①L4~5、L5~S1多見；②腰背痛、雙側大腿及小腿後側疼痛，感覺減退；③雙側大腿、小腿後側、足底及會陰區麻木；④膀胱及直腸括約肌無力或麻痹；⑤踝反射和肛門反射消失。T：代表人體胸椎；L：帶人體腰椎；S：代表人體骶椎

7、求人體腰部神經分布圖，最好有腰椎節數和其所對應的神經名稱。（就像書上那樣）如果有用相機照的也行

8、腰椎間盤突出的症狀都有什麼？

腰椎間盤突出的症狀：
1、脊柱變形：當人們出現腰椎間盤突出，那麼就會有不同程度的功能性脊柱側凸，凸向患側偏多，凸向健側偏少，主要是看突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎其實是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護。
2、間歇性跛行：腰椎間盤突出患者可能重物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
3、腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
4.肌肉癱瘓：腰椎間盤突出後的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰椎間盤突出，可引起腰神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰椎間盤突出後，神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
5、身體麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰椎間盤突出可累及腰5神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰椎間盤突出會累背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等情況。
6、身體下肢放射性疼痛：腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，多先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。下肢疼痛是腰椎間盤突出的主要症狀之一。