1、中醫臨床研究2014年35期列表
2014年35期
補中益氣湯對甲狀腺功能減退大鼠心肌TRα1 mRNA表達的影響 梅蘭 高天舒
通竅止鼽湯對變應性鼻炎SD大鼠的EOS、IgE和組胺的影響 張岳
強肝軟堅丸對肝纖維化大鼠肝組織HGF表達的影響 王正 史海立 趙慶華
針葯聯合治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察 吳江 徐業
回葯·靈根枸杞正寶對小鼠乳腺癌抑制的體內實驗研究 陳福信 田建華 徐志堅 戈朝輝 賀弋
赤紅補肺膠囊輔助治療對慢性肺源性心臟病患者肺動脈高壓及肺功能的影響 俞靜 楊思進 白雪 羅永兵 周鈺
健脾益肺湯治療肌萎縮側索硬化症25例分析 孫麗霞 杜寶新
乙哌立松與根痛平顆粒治療神經根型頸椎病的療效觀察 史先知 李其富 趙振強 王淑榮
淺談中葯生半夏的臨床合理應用 向家華
楊氏海派絮刺拔罐聯合社區干預治療膝骨關節炎臨床探討 馬燕文 張蓉 程芳 李艷 李國安
腦梗塞致偏癱患者應用針灸治療中的疏經調臟法進行康復治療的療效觀察 陳艷萍
頸椎推拿結合浮針療法治療頸性高血壓的臨床觀察 李國武 羅建 柳正偉 代生成 賈敏 高秀花 羅才貴
自擬腰痛湯加減配針灸治療坐骨神經痛68例療效觀察 文國龍
羅氏推拿配合桂冰腰痛栓治療腰椎間盤突出症120例臨床觀察 代生成 羅建 羅才貴 柳正偉 閆繼紅 李國武
自擬清穢止搐湯合穴位貼敷療法治療小兒多發性抽動症45例 張作磊 徐文明
蒙葯醫結合牽引、熏蒸、推拿、激光治療腰腿痛疾病的臨床總結 額爾敦 寶樂爾 南郎才讓
針灸太溪穴及降壓點對高血壓病療效的臨床觀察 張艷麗
耳穴埋豆治療慢性阻塞性肺病失眠患者臨床觀察 杜敏 王群
頸痛穴結合原始點按摩法治療落枕47例 賈敏 高秀花 劉旭光
針葯並用治療缺血性中風的臨床效果觀察 王玉英
中醫耳穴貼壓與針灸技術治療社區老年原發性高血壓的療效觀察 葉建林
地塞米松、紅花注射液聯合針灸治療急性面神經炎的療效觀察 易保軒
獨活寄生湯加減聯合電針治療腰椎間盤突出症療效探討 許曉民
針灸並用治療老年性面癢舉隅與探討 侯志濤 孫忠人 尹紅娜 韓玉生 呂曉琳
溫通針治療突發性耳鳴耳聾療效觀察 張麗文
針灸為主綜合療法治療單純性肥胖 郭敏
關於口服中葯配合穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床觀察 張雅麗
淺析圍絕經期睡眠障礙的中醫發病機制 陳琰 王賽莉 趙燕寧
大腸癌術前中醫證候分布特點研究 宋曉鋒 羅湛濱
絡病學說在充血性心力衰竭治療中的應用 隋志強
論無痰不作眩 王燕燕 張懷亮
房室傳導阻滯中醫辨證治療體會 符惠娟 張琪
加味補陽還五湯治療腦梗塞恢復期臨床觀察 趙乾龍
益氣活血法治療老年反復尿路感染 朱竹菁 徐春巍
自擬健脾補腎化瘀湯治療慢性腎功能不全66例臨床觀察 李陽 陳晨
眩暈的辨證治療淺談 王艷陽 孫倩
郭昆診治血友病的臨床經驗 郭凌雲 郭卿雲
雙調壯骨寶治療絕經後骨質疏鬆症60例臨床觀察 崔敏
中西醫結合治療胃潰瘍臨床療效觀察 李傑峰
小兒清肺顆粒治療兒童急性支氣管炎臨床觀察 智月麗 宋春蘭 崔亞傑 任一凡 顧雪
從五臟陽虛論頑固性失眠 黃雷華 宮洪濤 趙昊譞
熱毒寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒手足口病的臨床分析 吳建剛
淺析痤瘡從肝經濕熱論治 王聖祥
自製中草葯熏洗在骨折術後的臨床療效 歐艷 麥海芬
中西醫結合治療內分泌失調性不孕症患者的療效觀察 王雲鳳
黃芪建中湯治療功能性消化不良90例臨床觀察 陳煥齡 張曉輝 房海峰 楊新林
改良生大黃粉灌腸法治療老年肛管鬆弛糞嵌塞治療體會 陳紅桂 陳冬鳳
裴正學教授治療乳腺癌經驗體會 馮雪芹 李松 馮小榮
淺析中西葯結合應用在輸卵管阻塞性不孕症治療中的應用 黃順福
滋陰復痿膏治療特發性肺纖維化30例 顧兆玲 喬世舉
中西醫結合治療慢性化膿性中耳炎60例 孫海燕
參脈注射液在支氣管哮喘的臨床應用 伍秀宇
中葯加味參苓白術散治療腸功能障礙的可行性分析 丁志欣 張亞靜 王亞寬 呂靜靜
四君子湯合白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床分析 王秀娟
藍天丸治療食管癌吞咽困難的臨床療效觀察 孫亞波 魯玲玲 馬亞麗 王方方
疏肝健脾方加味治療潰瘍性結腸炎臨床觀察 樊高薇 黨中勤
60例腦卒中患者中西醫結合治療臨床分析 劉寧
抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機對照臨床研究 吳立晨
中西醫結合治療嗜酸粒細胞增多性皮炎66例臨床效果觀察 李琳
培菲康和黃連素聯合治療慢性腹瀉的可行性及安全性 羅懿明
中葯結合抗生素聯合治療盆腔炎的臨床療效分析 王偉
生脈液聯合卡托普利治療老年慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察 孫華啟
微波理療聯合中葯灌腸治療慢性盆腔炎的臨床觀察 朱勵冰
活血化瘀湯聯合中醫按摩治療骨傷後期肢體腫脹的效果觀察 鄧志強
中醫辨證結合理療治療慢性盆腔炎療效觀察 林玲莉 冼志蓮 肖琴芳
慢性胃炎60例中醫診療體會 林芳華
自擬青黛散治療白塞氏綜合征臨床研究 張志艷
中醫腫瘤泰斗——潘國賢 鄭黎明 裘璟
補陽還五湯加減治療中風後遺症50例 李富田 閔春香 王傳霞
中醫護理對改善老年支氣管哮喘急性發作期焦慮情緒的意義研究 蔣祖桂
辨證施護在老年便秘患者中的應用 萬正英
腹部手術後疼痛的影響因素及護理對策 江平
中醫優勢病種護理質量管理模式的建立及應用體會 李亮亮
中醫護理技術難度分級及准入管理分析 趙雯
氣郁體質的中醫健康教育初探 史蘭俊 侯獻兵 鄭曉麗 李愛敏 趙輝 劉英莉
《素問·四氣調神大論》賞析 曹瑞瑛
中醫辨證施護在原發性高血壓病人中的應用研究 劉志華
心臟瓣膜置換術患者皮膚情況的篩查及護理對策 李慧娟
淺談手足口病 宋敏
11例踝關節外側不穩的治療體會 江源 萬順新 韓東明 高永輝
中草葯治療重型肝炎療效 李相臣
中醫葯治療橋本甲狀腺炎的研究進展 孟曉峰 郭俊傑
信息動態
2、腰椎間盤突出影像表現
腰椎間盤突出症的影像學表現與康復護理:
腰椎間盤突出症是一種常見病多發病，患者主要表現為腰腿痛，肢體活動明顯受限，多發於青壯年，對社會勞動力的影響較大。醫學界一直沒有停止對新的更有效的治療方法的追求，近年來象牽引整復術、膠原酶溶核術、激光減壓術、內窺鏡椎間盤切除術在臨床上取得了明顯的效果，這些效果的取得與我們針對每個病人的個性化康復護理模式是分不開的。在工作中我們發現腰椎間盤突出症的臨床症狀與其影像學表現是密切相關的，針對患者不同的影像學表現施以不同的康復護理對患者的康復有著良好的促進作用。
1、腰椎間盤膨出 椎間盤膨出在影像學上表現為病變纖維環沒有破裂，髓核沒有直接刺激神經根，纖維環向四周膨隆刺激到神經根而發生的一系列症狀。
1.1 臨床表現特點 發病緩，多有長時間的腰痛病史，腰部活動受限較輕，疼痛症狀較
輕，但下肢麻木酸脹重，與天氣變化有關，因此患者因長期疾病困擾情緒往往容易煩躁，又因活動受限不明顯，患者對該病的重視程度不夠，容易忽視腰部保護。
1.2 護理特點 做好心理護理，進行系統健康教育，告知其疾病特點，提高對該病的認
識，對過度焦慮的患者減輕其思想負擔；對重視不夠的患者應強調該病的發病原因以減少復發，尤其是年紀輕、工作壓力大的患者。腰圍固定，注意腰部保暖，避免腰部負重及久坐，加強腰部功能鍛煉，可以行倒走、船形運動等力量要求較大的鍛煉。
2、腰椎間盤突出 椎間盤突出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核突出直接刺激神經根產生一系列症狀。
2.1臨床表現特點 發病急，多有明顯的負重扭傷史或受涼史，腰部活動明顯受限，腰及下肢疼痛症狀較重，常處於被動體位，與天氣變化關系不明顯。
2.2 護理特點 在做好心理護理和系統健康教育的前提下，針對疼痛症狀較重的特點，給予止痛鎮靜葯物處理，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕，以保持生理曲度，由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂局部外用。急性期避免功能鍛煉，勤翻身，避免褥瘡發生。飲食上由於腸道蠕動減少，消化功能減弱，注意少食油膩食品，多食蔬菜、水果等高纖維素食品，以免便秘加重腰椎間盤突出的症狀。
3、腰椎間盤脫出 椎間盤脫出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核脫出，直接刺激神經根或硬膜囊產生一系列症狀。
3.1臨床表現特點 發病或急或緩，常常有過椎間盤突出病史，在扭傷或受涼後突然加重，活動明顯受限，疼痛較重，有的伴有會陰部的麻木，甚至大小便障礙。
3.2 護理特點 本症患者痛苦大，思想負擔重，因此應著重進行心理輔導，減輕患者的思想負擔，最大程度取得患者對治療的配合。患者仰卧時可在膝下墊一軟枕，減小坐骨神經的張力。對有會陰部或下肢麻木的馬尾神經損傷症狀的患者可採用針灸治療，對有大小便障礙的患者注意清潔，避免尿路感染和褥瘡發生。
4、腰椎管狹窄 腰椎管狹窄在影像學上表現為腰椎的椎管因某些原因發生骨性或纖維性結構改變，導致椎管管腔變窄，卡壓了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。
4.1臨床表現特點 最有特徵的表現就是間歇性跛行逐漸發展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的特點多是脹痛、酸痛及行走後明顯的疲乏感，一般無腹壓增高時的放射痛。上述症狀在行走、站立或勞累時可加重，而休息時特別是在前傾坐位或蹲位時可明顯減輕或消失。
4.2 護理特點 本症患者在卧床休息時幾乎沒有任何症狀，但行走功能受限往往讓他們感到沮喪或困惑，對他們進行系統的健康教育，明白發病機理尤為重要。同時施以針灸、推拿治療，紅外線照射時間不宜超過20分鍾，以免熱量大量聚集，造成症狀加重。
5退行性改變及側隱窩狹窄 退行性改變在影像學上表現為骨贅的形成和骨密度的降低，骨贅在側隱窩位置又造成側隱窩的狹窄，從而刺激神經根引起神經根水腫而產生一系列症狀。
5.1臨床表現特點 以腰部酸痛不適伴有患側下肢的放射痛為主，病史較長的患者因神經根水腫減輕，表現為腰及下肢的酸痛不適，受涼、勞累後及陰雨天加重，休息得暖後緩解。往往時輕時重，纏綿難愈，臨床比較多見。
5.2 護理特點 本症患者可選用推拿針灸治療，配合紅外線照射。建議患者在症狀許可的前提下多參加康復功能鍛煉，加強局部肌肉力量，避免受涼及扭傷，注意飲食多樣化，適當補充鈣質或多食含鈣高的食物，如：小魚、牛奶、乾酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類蔬菜、 海藻類等。
6發育變異 發育變異在影像學上表現為腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隱裂、椎弓崩解等，這些發育變異引起的腰骶椎結構的異常，使患者腰骶部的受力結構發生變化，活動度、負重能力都低於正常人，因此這些變異往往成為患者發生腰椎間盤突出症的重要原因。
6.1臨床表現特點 除腰椎間盤突出症常見的症狀外，該症患者常有長期的腰部疼痛不適，活動度輕度受限，少年時常有遺尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脫。
6.2 護理特點 對本症患者首先應進行有效的系統健康教育，讓患者明白發育變異是一種先天疾患，造成的後果僅僅是比正常人負重及運動功能弱，以減輕患者的顧慮，積極配合治療。囑患者加強功能鍛煉，提高腰骶部軟組織的代償功能。伴有腰椎滑脫的患者應正確佩帶腰圍，防止因長期不當佩帶引起腰部肌肉力量減弱和活動功能下降。注意腰背部及下肢的保暖，冬季可鋪電熱毯保暖，夏天避免睡過涼的竹席，在空調卧室內可選用腰部系帶的長袍睡衣。
體會
通過臨床護理實踐，逐步加強對腰椎間盤突出症不同影像學表現的理解和認識，根據每種表現的不同特點，辨症施護，掌握患者的心理特點和病情表現，使患者在較短的時間內通過牽引、葯物、針灸、理療、康復等不同的方法，盡快康復，並減少復發率是提高我們護理工作質量的保證。