1、腰椎間盤突出的治療(真正有醫德的醫生或有良心的病友來!)
建議找一個好的正骨醫師做牽引推拿理療配合治療,堅持做一copy段時間效果應該很理想,微創治療是在透視下把椎間盤裡面打一種葯溶解一部分椎間盤這樣的話當時症狀減輕但以後很容易再犯,手術成功率也不是zd百分之百我聽很多做手術失敗的人。
2、腰椎間盤突出,中央型突出要怎樣治療
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
3、腰椎間盤突出手法復位
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4、中央型腰椎間盤突出症
本病的治療包括非手術治療和手術治療:
(一)非手術治療卧硬板床休息輔以理療和按摩常可緩解或治癒牽引治療方法很多俯卧位牽引按抖復位是根據中醫整復手法歸納整理的一種復位方法現已研製出自動牽引按抖機其治療原理是:牽開椎間隙在椎間盤突出部位以一定節律按抖使脫出的髓核還納此法適用於無骨性病變無大小便失禁無全身疾患的腰椎間盤突出症治療前不宜飽食以免腹脹治療後須嚴格須卧床一周一次不能解除症狀者休息數日後可再次牽引按抖本法簡便治癒率高易為患者接受為常用的非手術療法
(二)手術治療
手術適應證為:①非手術治療無效或復發症狀較重影響工作和生活者②神經損傷症狀明顯廣泛甚至繼續惡化疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者④合並明顯的腰椎管狹窄症者
術前准備包括X線片定位方法是在壓痛放射痛明顯處用美藍劃記號用膠布在該處固定一金屬標記拍腰椎正位X線片供術中參考
手術在局麻下進行切除患部的黃韌帶及上下部分椎板輕緩地牽開硬脊膜及神經根顯露突出的椎間盤用長柄刀環切突出部的纖維環後取出將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織沖洗傷口完全止血後縫合操作必須細致術中注意止血防止神經損傷術後椎管內注入慶大黴素預防椎間隙感染閉合傷口前放置橡皮管引流
手術一般只顯露一個椎間隙但如術前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常可再顯露另一間隙合並腰椎管狹窄者除作椎間盤髓核摘除術外應根據椎管狹窄情況做充分的減壓因系採用椎板開窗法或椎板切除法進行手術不影響脊柱的穩定性術後3天下地活動功能恢復較快2~3月後即可恢復輕工作術後半年內應避免重體力勞動
一對腰椎間盤突出症的病人的護理包括以下幾個要點:
5、腰椎間盤突出症最好的治療方法和段練?
本病的治療包括非手術治療和手術治療: (一)非手術治療 卧硬板床休息輔以理療和按摩常可緩解或治癒牽引治療方法很多俯卧位牽引按抖復位是根據中醫整復手法歸納整理的一種復位方法現已研製出自動牽引按抖機其治療原理是:牽開椎間隙在椎間盤突出部位以一定節律按抖使脫出的髓核還納此法適用於無骨性病變無大小便失禁無全身疾患的腰椎間盤突出症治療前不宜飽食以免腹脹治療後須嚴格須卧床一周一次不能解除症狀者休息數日後可再次牽引按抖本法簡便治癒率高易為患者接受為常用的非手術療法 (二)手術治療 手術適應證為:①非手術治療無效或復發症狀較重影響工作和生活者②神經損傷症狀明顯廣泛甚至繼續惡化疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者④合並明顯的腰椎管狹窄症者
6、手法復位對腰椎間盤突出有用處嗎?
你好,你的問題問得很好。現在醫學界就存在這種爭議。有人認為手法復位不可能,有人認為手法能復位。有的醫獻資料上說做臨床解剖發現手法復位對髓核確實有回納的作用機理。以我個人的經驗手法復位對椎間盤突出有確切的治療效果。我做過臨床比較,復位後做CT和沒治療前的CT比較,突出的位置,大小都有改變。最少也能改變突出的方向。從臨床上治癒。但復位後必須嚴格限制活動。而且不能隨便找人復位,在治療上還要根據情況加針灸治療。
7、怎樣通過手法自己復位腰椎間盤突出,或通過什麼工具改變腰椎位置。
手法復位脊柱是需要專業的醫學知道,和長期的手法練習的,所以建議你還是找專業的人士來做。
8、中央型腰椎間盤突出症的手術如何進行?
中央型的腰椎間盤突出易壓迫馬尾神經,一旦出現大、小便功能障礙的症狀,應及早手術,摘除椎間盤組織,使馬尾神經充分減壓。同單側間盤突出的手術相比,中央型腰椎間盤摘除術面臨一些特殊問題。(1)為盡量保持腰椎的穩定性並減少並發症的出現,在絕大部分腰椎間盤摘除術中都採用椎板上「開窗」的方法進入椎管。而在中央型腰椎間盤摘除術中,則需要全椎板暴露,切除病變椎間盤上、下各一椎板,兩側關節突一般都可以保留。(2)髓核的取出方法可分為經硬膜內和硬膜外兩種。經硬膜內摘除髓核,需在硬脊膜左右兩側各縫兩針牽引線,在牽引線之間切開硬脊膜和蛛網膜,可見馬尾神經。為避免腦脊液流失過多,應於切開前在受壓的馬尾神經近端填充棉片壓迫。將馬尾神經向左右兩側分離牽開,用尖刀將前方之蛛網膜和硬脊膜縱行切開,即可見到突出的椎間盤組織。這種方法操作簡單方便,但術後易造成蛛網膜粘連。經硬膜外摘除髓核與典型的「後路」手術方法相同,但在將硬膜牽向一側時,反而易加重原馬尾神經的損傷。此種方法暴露困難,可由於在硬膜外操作,術後不易並發蛛網膜粘連。 贊