臨床腰椎間盤退變有什麼表現

1、腰椎間盤突出症發病前有哪些徵兆？

腰椎間盤突出症是在腰椎間盤退行性變的基礎上發展而來的，因此在發生腰椎間盤突出症前就有腰椎間盤退變引起的症狀出現，這些症狀可以在相當一段時間內存在，或突然發生，或反復發作。由於這些症狀沒有一定的特異性，其他疾病也可以有類似的症狀，因此，這些症狀往往被忽視，只是在腰椎間盤突出發病後才想起這些表現。家族中有過腰椎間盤突出症患者的青壯年、長期從事坐位工作、產婦等是易發患者群，在出現下列表現時應引起注意，應及時預防和治療。 （1）容易腰扭傷：許多人都有過腰扭傷的經歷，大多是因為過度或過強的運動勞損造成的。有的人往往沒有什麼大的運動，只是彎腰拿了點東西或洗臉或起床疊被就突然發生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛葯，疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認為是腰椎間盤突出症的信號。 （2）慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之後逐漸形成持續性慢性腰痛，在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床後疼痛加重，休息後減輕。這樣的患者實際上是較重的腰肌纖維炎，再遇到誘發因素時就有可能發生腰椎間盤突出症。 （3）發作性腰痛：在腰椎間盤退變伴椎間關節不穩的情況下，往往再過伸位時發生腰痛，可反復發作，每次可持續數日或數周，在間歇期則沒有任何症狀。 （4）脊柱側彎：有的患者腰痛伴有脊柱側彎，而沒有腿痛的症狀，這種情況也應考慮是腰椎間盤突出症的前期症狀。

2、腰椎退行性變的常見症狀有哪些？

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3、腰椎退變是什麼意思

人體的退行性病變可以說是正常的是大自然的規律是生老病死不可改變的規律。腰椎退行性的病變。一般指的是你的腰椎增生了，軟組織失去了部分彈性，鈣質也在同時流失。一般人上了年紀的都會多少有一些的
至於褪變到什麼地步了？嚴重與否這個不好說。要不你上傳X片我幫你診斷下也可以。

4、腰間盤突出的臨床表現是什麼啊？

腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久，並沿司至今，人們已十分習慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。
腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向（即向後方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為：①單側型，一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型，則產生雙側下肢症狀。③中央型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。
腰椎間盤突出後，可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導致許多病人的症狀遷延和反復。
一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應；不過，也有可能在上述變化的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅形成。

5、腰椎退行性病變的臨床表現

1.腰痛以及腰椎支撐功能下降
本類症狀多由椎間盤的退變、腰椎小關節磨損增生、腰椎側彎、腰椎滑脫等原因引起，特徵是站立勞累後加重，卧床休息後減輕。
2.下肢疼痛麻木，間歇性跛行
本類症狀主要由椎間盤突出、骨贅增生或椎管狹窄壓迫神經、影響神經血供有關，典型的腰椎疾病引起的腿痛多表現為坐骨神經痛，即從腰部或臀部開始，延大腿後側、小腿外側放射至足的疼痛。間歇跛行主要表現為行走一段距離後（通常隨疾病加重，行走距離逐漸縮短），雙下肢出現酸麻脹痛，象灌了鉛，因而邁步困難。此時彎腰或坐下、蹲下休息片刻後症狀可以緩解，開始行走後又再次加重。
3.大小便和性功能障礙
本類症狀可表現為排便排尿無力、便不盡、尿瀦留以及性敏感性下降、陽痿、異常勃起等。男性小便方面的問題有時難以與前列腺增生相鑒別，有學者認為腰椎疾病引起的男性小便障礙多時輕時重，而前列腺疾病引起的小便症狀輕重程度多比較恆定。

6、什麼是腰椎退變

腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程，但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程，引起一系列疾病和症狀。

腰椎的退行性變包括以下內容： 1、腰椎間盤纖維環的退變 2、椎間盤髓核的退變 3、軟骨終板的退變 4、腰椎體的退行性變 5、腰椎小關節的退行性變 6、黃韌帶的退行性變 7、其他韌帶的退變
8、骨贅形成（或者稱為骨質增生、骨刺） 9、椎管的退行性變（退行性椎管狹窄）

一、腰椎間盤纖維環的退變 椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量，在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應，營養極為有限，從而極易退變。研究證明，接近20歲的椎間盤已經有退變，20-30歲間有的已經明顯退變，纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。隨著年齡的增長，椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變，失去原來的層次和韌性，產生不同裂痕，繼而完全破裂。
二、椎間盤髓核的退變 椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織，內含軟骨細胞和纖維母細胞，幼年是含水量可達80%以上，隨年齡的增長而下降，老年時可達70%，椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水平和彈性狀態。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候，椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速，纖維環的裂隙加深，變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣，這形成了腰椎間盤突出。
三、軟骨終板的退變 椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整，並產生囊性變和軟骨細胞壞死，纖維環的附著點鬆弛，伴隨髓核水分減少，軟骨終板不能再生修復。軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少，加速腰椎間盤退變。
　 四、腰椎體的退行性變 腰椎表面受損後，骨膜上下血腫形成，纖維母細胞開始活躍，並逐漸長如血腫中，以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化和鈣化沉積，最後形成突向椎管或突出於椎體的骨贅（骨刺）。骨贅的形成是機體的一種保護性措施，能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管內和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫產生不同的神經根壓迫症狀。
五、腰椎小關節的退行性變 椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構，以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後，小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降，關節間隙狹窄和椎間孔狹窄，壓迫神經根而出現症狀。
六、黃韌帶的退行性變 黃韌帶是椎管內的主要韌帶，正常人的厚度為2-4cm，增生時可達6-8cm以上。正常黃韌帶是鬆弛的，是有彈性的。在發生退變和損傷時候，黃韌帶處於緊張狀態，逐漸增生肥厚，彈性減低，並出現鈣化和骨化，壓迫椎管硬膜囊，產生繼發性椎管狹窄。
七、其他韌帶的退變 椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用，如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
八、骨贅形成 參考第四項。這種情況就是通常我們講到的「骨質增生」。骨質增生的產生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後，纖維環鬆弛，椎間盤抗壓性和穩定性均減弱，因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出，只要腰椎退變椎體的穩定性發生改變，也會產生骨質增生。
九、退行性椎管狹窄 椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄，我們這里講繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等，均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。

因此，預防這種腰椎老化退變至關重要！我們在日常生活中要避免以下問題。
1、戒煙控酒、少吃刺激性油膩食品、多吃富含維生素粗纖維的食品。 2、禁止久坐久站、長期彎腰、負重、避免外傷、避免警察劇烈運動。

絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床症狀，這種情況下不必過度擔心，不必糾結於片子上發現的問題。出現相應症狀後，應首先到正規醫院就診，明確診斷，之後有針對性地採取相應治療措施。
針對腰痛的治療大體可分為葯物治療、注射治療、康復治療幾方面。常用的葯物包括非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、抗抑鬱葯及肌松葯，其中前兩類葯物在短期內能較有效的緩解症狀，而抗抑鬱葯及肌松葯的效果則不甚明顯[2]。注射治療，如椎間盤內、小關節內或硬膜外注射糖皮質激素，曾被用於緩解症狀，但根據近年的循證醫學研究，注射治療的效果似乎不甚確切，小關節內注射可能無效甚至有害[3]。根據2009年APS頒布的治療指南，目前已經不推薦用椎間盤或小關節注射的方式來治療不伴下肢放射痛的腰痛。功能鍛煉、腰背肌訓練等康復治療的效果確切，不僅能緩解疼痛，而且可以促進功能的恢復。
針對出現下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者，則要給予重視，因為上述症狀提示神經受壓。卧床休息、對症止痛、營養神經是最基本的治療措施，不可忽視。症狀嚴重者，尤其是出現二便障礙或足下垂（鉤腳背、翹腳背無力）的患者應該盡早手術。手術的目的主要是減壓，即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經受到的壓迫，緩解症狀。部分情況下，在切除致壓物後，還要在手術節段做內固定以重建局部腰椎的穩定性和序列。近年來，各種脊柱微創手術技術紛紛興起，主要包括小通道脊柱手術和介入手術，前者類似傳統手術，只是通過小切口、特製小通道完成；後者主要以導針等刺入椎間盤，通過注入特殊葯物或採取射頻消融的方式來達到減壓目的。

7、腰椎間盤突出症常見的臨床表現有哪些？

腰椎間盤突出症的常見症狀有以下幾種：
1、腰部疼痛：通過臨床觀察，發現幾乎每個患者都會出現了數周或數月的腰痛，或有反復腰痛發作，是常見的症狀。腰痛程度輕重不一，嚴重的患者可影響翻身和坐立。一般休息後，不良症狀表現有所減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。
2、腰椎間盤突出會導致患者的腰部出現活動障礙：在運動時患者的腰部活動在各方面均受影響，尤以後伸障礙為明顯，少數患者在前屈時明顯受限的典型症狀。
3、下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶1-3神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是腰椎間盤突出對病人的害處之一。

8、腰椎間盤退變會引起什麼後果？

兒童的椎間盤富有彈性和極大的壓縮性，甚少發生椎體骨折，年老者因椎間盤失去水分而變形，加之椎間盤本身缺乏血供或因長期反復應力過度屈伸運動，生理曲度改變，椎間盤不穩定，椎體畸形變異而發生退行性變，使脊柱正常曲度消失，活動變為不靈活。

腰椎間盤隨年齡增長而發生脫水和纖維性變，引起萎縮，失去固有的彈韌性。

椎間盤退行性變表現為椎間隙狹窄，椎體邊緣不穩和骨質密度增高，髓核後移，椎間盤進一步退變，向周圍膨出，在椎體邊緣掀起前縱韌帶，在其下方小三角形空隙內逐漸骨化。