椎間盤與腰腿痛

1、腰椎間盤突出治療方法腰腿痛

病情分析：您好，腰間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病。腰間盤突出症臨床多表現為腰部 疼痛，下肢放射痛，下肢麻木， 腰部活動障礙，脊柱側彎等。需要腰椎CT或者核磁共振來明確診斷。
意見建議：平日多卧硬板床休息，治療方法很多，包括口服中葯，牽引，理療，針灸，按摩等，必要時需行手術治療。

2、腰椎病和腰椎間盤突出的區別

腰椎病是包含腰椎間盤突出症狀，治療方法有許多的。比如牽引、推拿、按摩、活血止痛的葯物等，但是手術治療效果最佳。 建議如果保守治療以卧硬板床休息為主，加上配合針灸、電療、牽引等理療，多能逐漸恢復正常。

3、年輕人腰腿痛，是椎間盤突出嗎？該如何緩解？

一提到「腰腿痛」多數人會聯想到中老年人，這是由於年輕時長期過多的體力勞動、老年時骨質疏鬆等因素有關。但是現在很多年輕人也出現腰腿痛的問題，而多數並沒有經歷繁重的體力勞動，更沒有明顯的骨質疏鬆，那麼到底是什麼原因引起的呢？是發生了椎間盤突出嗎？又如何緩解呢？今天就藉此問題跟大家一起來聊聊。

首先聊聊年輕人由於腰椎間盤突出導致的腰腿痛。其實很簡單，與大家父輩年輕時過多的體力勞動造成的勞損不同，現在的年輕人產生腰腿痛的主要危險因素是久坐與缺乏鍛煉。人長期處於坐位，同時脊柱又不能保持一個合理的曲度，就會造成腰部脊柱的受力不均，再加之缺乏鍛煉，腰部的肌肉支撐力的下降，腰椎承受的壓力就會更大，同時一旦到了25歲以後，椎間盤的外層纖維所含的水分逐漸下降，固定內核的能力減低，就可能導致腰椎間盤突出，進而出現腰腿痛。

前面大概介紹了一下導致年輕人腰腿痛的過程，其實並非一定發展到腰椎間盤突出才會腰腿痛，如果長時間坐姿不正確，導致某個地方的腰部肌肉發生攣縮或靜力導致的勞損，也可能出現腰痛，如果坐姿過於歪斜，壓迫腿部的神經則可能造成腿部的麻木感和疼痛。因此年輕人出現腰腿痛腰椎間盤突出只是原因之一，其它原因也是可能的。

那麼應當如何緩解呢？首先，在疼痛非常劇烈的時候是需要靜養的，最好是在平板床上平卧，活動的時候可以帶護腰；其次，如果度過了疼痛期，為了預防可以做一些加強腰部肌肉的動作，如：小燕飛；再次，一定記住沒坐位工作一段時間需要站起來活動腰部，以緩解疲勞。

同時坐位最好能夠保持垂直，或者應用人體工程學的座椅，這樣可以緩解腰部的應力。最後，如果通過上述方式不能得到緩解，最好要到醫院骨科進行詳細的檢查，由專業醫生建議具體的治療方案。

4、腰椎間盤突出與腰肌勞損有何區別？

腰肌勞損，可以發生在整個腰段，下雨陰天、氣溫驟降會加重，多沒有臀部和腿上疼痛，主要表現是腰部不能長時間處於一個姿勢過久，重症的患者會凌晨4~5點鍾痛醒，起床活動後，症狀減輕或消失。
腰椎間盤突出症，發生在下腰部，咳嗽打噴嚏、大便時可能會加重，腰痛多伴有臀部和腿上疼痛，疼痛部位和被壓迫神經的走向是一致的，腰椎生理曲度會發生變化，一般活動的時候會加重，休息的時候會減輕，除了急性期，有的人躺在床上可沒有症狀。

腰肌勞損，是腰部筋膜和肌肉的退變，主要問題出在這兩方面，腰部多數會有壓痛、痙攣、條索狀粘連，處理方式要解除肌肉疼痛，恢復肌肉的彈性和功能，推拿、熱敷效果較好。
腰椎間盤突出症，這是由於椎間盤突出壓迫刺激硬膜囊或神經根導致的症狀，屬於椎間盤的一種退變，處理方式要改變突出髓核對於硬膜囊或神經根的壓迫刺激，消除這種刺激征，症狀才會隨之穩定消失。
腰椎間盤突出與腰肌勞損怎麼辦？
腰椎間盤突出與腰肌勞損都可以選擇吃氨糖，它可以修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復，刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群：
1、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生、骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群；
3、肩周炎、頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群；
4、骨質退化的中老年人群；
5、長期從事重體力勞動者；
6、長期伏案工作者
值得選擇注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加劑；2､看平台，資質是否齊全、是否有追溯機制，售後有保障。

5、腰腿痛都是由於腰椎間盤突出引起的嗎？

當然不是。可以造成腰腿痛的原因非常廣泛，除了考慮局部病因外，還應當從全身各部狀態來考慮。諸如後腹膜器官病變、盆腔器官病變、下肢髖、膝關節病變，及足部畸形等病因也可導致腰腿痛，應當逐一檢查。

其中後腹膜器官病變以腎臟疾病為多見。腎結石、腎盂腎炎等都可以產生腰痛。所以對於腰痛患者應仔細詢問病史，並作腎區叩診。

若為腎臟疾病者，會產生後腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常會引起下腰部疼痛。尤其是對於女性患者，盆腔器官的檢查就更為重要。女性的附件炎、盆腔炎等產生的腰骶部疼痛多為鈍痛，且定位不清，往往要作婦科檢查方能確診。

髖、膝關節的病變，如髖關節的炎症、踝關節的發育畸形等等也經常引起腰腿痛。這是由於這類疾病使得髖部肌力不平衡，而致脊柱的負重力線受破壞，骨骼系統及肌肉系統在長期負重活動下失代償後，引發疼痛。對於這類疾病的檢查，要注意患者步行時下肢關節的活動情況，必要時可以作關節活動檢查。

足部的先天發育畸形，如平足、馬蹄內翻足以及足底有胼胝也均可導致腰腿痛，這種腰腿痛也是由於肌力不平衡而致的勞損性疼痛，在臨床上也佔有一定比例。

6、為什麼椎間盤突出沒有回納，腰腿疼痛卻消失了？

大家好，我們是紅太陽健康科普，今天回答這個話題：“為什麼椎間盤突出沒有回納，腰腿疼痛卻消失了？”很多朋友還以為自己完全康復了，其實沒有那麼簡單。

先來介紹一下腰椎間盤突出，又稱腰椎纖維環破裂症，是骨科常見病及多發病。現代醫學病理研究表明腰椎間盤突出症是因外力作用導致腰椎纖維環破裂，進而使髓核突出，壓迫神經根等周圍組織，導致患者出現放射性腰腿痛、下肢麻木、坐骨神經放射痛。隨著腰椎間盤突出症加重，可引起下肢疼痛、骨質疏鬆等症狀。

關於疼痛的認識誤區

上面是很多科普文里介紹腰椎間盤突出的官方定義，但是大家要知道，這個定義有點滯後，原先大家都認為，神經根沒有像周圍神經一樣的保護鞘，故對壓迫較為敏感。20世紀30年代已經發現坐骨神經痛和腰椎間盤突出相關，考慮疼痛由神經根受壓引起，從那時起，通過手術切除突出的腰椎間盤，來治療腰椎間盤源性的腰腿痛。

疼痛的真相：炎症反應

近年來臨床研究發現：神經根受壓與臨床疼痛症狀並不完全相符。有人對300例患者進行術中觀察，記錄髓核突出的類型及其與神經根的關系，並與術前患者的症狀、體征作對照研究後發現，腰椎間盤突出患者的神經根受壓程度，與病人的臨床症狀和疼痛程度並不直接相關，並認為椎管內組織的炎症反應是造成嚴重腰腿痛的重要因素。

什麼是炎症反應？

非醫學出身的小夥伴可以記住，炎症反應四個字“紅腫熱痛”，炎症刺激臨床上很容易發現，腰椎間盤突出患者出現急性疼痛時，服用非甾體抗炎葯或激素類等抑制炎症反應的葯物後，疼痛均有不同程度的緩解，提示腰椎間盤突出患者疼痛與炎症反應有關。術中亦可發現部分患者神經根與周圍組織黏連嚴重，神經根有充血、水腫等炎性改變，均提示疼痛與炎症反應有關。

還有一個容易忽略的疼痛原因：情緒

臨床工作中很容易就發現慢性疼痛患者都或多或少地伴有情感障礙，其中焦慮和抑鬱症狀最為明顯，這一結果已被大量流行病學調查研究證實。研究發現慢性疼痛患者有較高的情感異常，伴抑鬱、焦慮症狀的患者比率較高，疼痛治療後，伴疼痛的緩解情感異常症狀較治療前緩解。

疼痛是誘發個體情感障礙尤其是焦慮和抑鬱的原因，現疼痛患者可以引起焦慮情緒的產生，同時焦慮情緒可以導致患者疼痛敏感性增加。慢性疼痛與情感障礙可以相互作用，互相促進，引起惡性循環。

關於腰椎間盤突出的生活建議

1、疼痛的時候，睡硬板床，嚴重要的3～4周內絕對卧床，按照病情恢復情況，及時佩戴腰圍。

2、腰椎間盤突出症存在易反復發作，不易根治，需忍受持久的病痛等特點，使得患者對治療的信心降低，容易心情差，大多存在焦灼的心理。

3、吃飯要注意，腰椎間盤突出症患者的飲食應以營養豐富的清淡食物為主，適當補充蛋白質，如奶製品、蛋類、豆製品、動物的肝腎、魚、雞肉等；

適量的鈣和維生素D，防止骨質疏鬆；少量用醋，超標的醋會發生脫鈣和軟化骨骼現象。同時多吃當季新鮮瓜果蔬菜，預防便秘。總之飲食需品種多，少量多餐，可適當服用復合維生素增加全面營養。

4、不要忽略喝水，人體上半身重量的75%由椎間盤核中的水支撐，水不僅承載著體質量的壓力，還承受著肌肉運動對關節的拉力，是所有關節的潤滑劑；人體大部分關節之間都有的真空，只有飲用足夠的水，配合各種腰椎運動，在椎間盤里製造出真空，才能有效避免椎間盤乾燥、纖維化，減輕腰腿痛。

5、日常生活細節，腰椎間盤突出症患者在日常生活中，良好的生活習慣很重要。需保證充足的睡眠時間，防止過度的勞累，避免不良姿勢，避免劇烈運動。腰部活動應該減少，小范圍活動、提起重物時要屈髖、屈膝，座位時腰背部緊縮，行走時收腹。

6、依據氣候轉變，注意腰背部及下肢的保暖，以免著涼；避免長時間久坐，間隔段時間應改變姿勢，起來走動放鬆，緩解對椎間盤的壓力。還應加強自身鍛煉，增強腰部肌肉韌度和強度，保護腰椎。

7、腰腿痛（一年前核磁結果是腰椎間盤突出，醫生說不太嚴重，但腰腿特別痛）【腰椎間盤突出】

歡迎來中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心診治。中心主任李子榮每周五上午專家門診專，每周一下午特需門診（屬在外賓門診）。就診時請將影像學資料帶來。

（李子榮大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症，說的不是一回事嗎？

腰椎間盤突出症是什麼？

腰椎間盤突出症是較為常見的一種脊柱退行性疾病，主要是因腰椎間盤的變性，纖維環部分破裂或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合征。它是很常見的骨科疾病之一，也是臨床上引起腰腿痛較常見的原因之一。

腰椎間盤突出症與腰椎間盤突出一樣么？

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症，腰椎間盤突出幾乎是每個人都會有，它僅僅只是一個病理現象，當纖維環破裂時，髓核掉出來，就稱為“腰椎間盤突出”，無腰痛等臨床症狀。

而當突出的椎間盤壓迫到神經根，並出現腰部疼痛或下肢疼痛等臨床表現時，才能稱為“腰椎間盤突出症”｡腰椎間盤突出是自愈性疾病，一般不需要治療的，而腰椎間盤突出症是需要治療的。因此，核磁或者CT檢查提示腰椎間盤突出，並不能稱為腰椎間盤突出症，僅僅有症狀時才叫腰椎間盤突出症，這才是一種疾病，一字之差，處理方法迥異。

腰椎間盤突出症有什麼症狀?

腰痛，大多數腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有嚴重的扭傷或外傷後出現，但有的病人卻無明顯的誘發因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平卧時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限；

下肢放射性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿後外側、小腿後外側直到足部的放射刺痛，嚴重者可呈現電擊樣疼痛，它又稱坐骨神經痛，在打噴嚏和咳嗽、用力大小便時疼痛會加劇｡少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛，一般一側輕，一側重｡

馬尾神經受壓，主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常｡嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。但這是很嚴重的一種情況，一旦出現，需急診手術。

下肢肌力減弱，突出的椎間盤壓迫神經根很嚴重時可產生神經麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經根受壓麻痹所致，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。

腰椎間盤突出症的高危人群？

職業：重體力勞動者、久坐工作者(如白領、司機、學生等)，運動員(外傷)；體型：一般過於肥胖的或過於瘦弱的人容易患此病;工作環境：長期在寒冷潮濕的工作、生活環境中容易患此病;

遺傳：多基因遺傳，直系親屬中有椎間盤突出患者，本人患此病幾率大，不是父輩發病，子輩也一定發病，只是子輩發病的可能性高一些;發育：有發育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峽部裂等，都易誘發該病。

9、怎麼判斷腰椎間盤突出之一：什麼是血管性腰腿痛？

血管性腰腿痛是指血管病變所產生的相應的臨床疼痛等表現。血管病變可源於椎管內或椎管外，也可發生於遠離椎管的部位。那麼，血管性腰腿痛怎麼和腰椎間盤突出進行區別呢？ 血管疾病單獨引起腰背痛患者很少，但引起類似坐骨神經痛症狀者卻並不少見。腹部動脈瘤可以引起與活動無關的深位腰痛，但一般均沒有明顯的腰部壓痛點。臀上動脈及股動脈、腘動脈的供血不足均可以引起具有間歇性跛行的臀部及下肢痛，疼痛往往在行走時加重、坐位時減輕或解除，這就可以判斷說這是血管性腰腿痛和非腰椎間盤突出引起的腰腿痛。 臨床醫師應注意其疼痛具有間歇性跛行的特徵，以與 一般的坐骨神經痛相區別，又必需認真檢查下肢的脈搏、皮膚溫度、感覺等有無改變， 以與椎管狹窄引起的間歇性跛行相區別。