1、腰椎間盤突出症是如何分型的？
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性變以後，在體內外各種因素作用下，導致腰椎椎間盤組織不同程度的向後突出，刺激壓迫相應的神經根或馬尾神經而產生腰腿疼痛等一系列症狀者。目前醫學上對腰椎間盤突出症尚未統一分型的標推，各種說法不一。(1)大致有以下幾種分法：①按突出程度分成膨出型、突出型、脫出型和服垂型；②按突出物大小及突出方向分為輕型、中型和重型；③根據手術觀察及突出又分為完整型、膜下破裂型及椎管內破裂型；④根據症狀分為輕型、重型、典型與不典型；⑤根據病程分為急性期、慢性期；⑥根據部位分為高位、低位、單側、雙側、雙側交菩、單發、雙發等；⑦根據方向可分為前突、椎管內突和後突三型。(2)國際腰椎研究會和美國矯形外科學會分型：將椎間盤突出分為退變型、膨出型、突出型、脫出(後縱韌帶下)型、脫出(後縱韌帶後)型及游離型、5chmorl結節及經骨突出型。
2、什麼是中央型、旁中央型、側旁型、極旁型腰椎間盤突出症？
腰椎間盤突出根據髓核突出的方向和部位分為五型：前方突出、後方突出、側方突出、四周突出、椎體內突出，以後方突出多見。
後方突出又分為旁側型和中央型：
旁側型：髓核突出後位於椎管後側，突出物壓迫神經根，引起下肢根性放射痛。根據突出物的頂點與神經根的關系，旁側型又分為根肩型、根腋型、根前型。
中央型：髓核從椎間盤的後方中央突出，通過硬脊囊壓迫神經根和馬尾神經而引起神經根或馬尾經的損害。根據髓核的位置，中央型又分為偏中央型和中央型。
腰椎間盤突出根據髓核突出的形態分為三型：
隆起型：突出物多呈半球狀隆起，表面光滑。
破裂型：突出物不規則，呈碎片狀或菜花樣，常與周圍組織粘連。
游離型：常因纖維環完全破裂，髓核碎片經破裂處突出，游離到後縱韌帶下並進入椎管
3、腰間盤突出後正中型比旁側嚴重嗎？
你好，這個不一定的，每個人的情況都不一樣。有的人正中型比旁側要嚴重回，這個主要看答壓迫神經的程度，腰椎間盤突出的話，注意睡硬板床，不要過度勞累，不要長時間站立或者久坐，可以適當吃些止痛葯物和營養神經葯物治療，配合針灸、推拿，中葯熏洗，必要時可以做小針刀治療。
4、在病理上腰椎間盤突出症是怎樣分型的？
結合臨床實踐，可將腰椎間盤突出症在病理上作如下分型。
（1）凸起型。其纖維環內層破裂，但外層尚完整。
（2）破裂型。纖維環已破裂，突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮覆。
（3）游離型。突出的椎間盤組織游離於椎管中，可以壓迫馬尾神經。
5、腰椎間盤突出（L4-S1，中央型）並椎管狹窄
您好，治療請注意:一是少用西葯（包括封閉針），多是含有激素的止痛葯，副作用較大，用多了，會得骨質疏鬆症；2是不要把治療的希望寄託在理療（按摩、針灸、拔火罐等）上，這些個方法不治病，是暫時的緩解疼痛，但過一段時會加重病情，最終是多花錢不起任何作用;3是手術不建議，臨床有風險，尚且還有並發症，術後3~6個月內生活受到極大影響，故不推薦；建議治療可以選擇純中醫傳統膏葯外治，既避免了口服止痛葯引起的胃腸不適,肝腎損害,又避免了手術痛苦及術後並發症的發生.
日常生活及工作中建議多注意以下幾點：
一：睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 。
二：注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物， 不要長時間在空調下，這樣對腰部不太好! 加強腰背部的保護。
三：白天腰部戴一個腰圍（護腰帶），有利了腰椎的恢復。
希望上述回復能夠幫到您，順祝早日康復！
6、5.腰椎間盤突出容易在什麼體型的人身上發生
通過觀察、分析，可以從體型上發現其發病的一些規律。 如果我們從側面觀察，人的體型大致可以分為：直板腰型與S型兩種，我發現：腰椎間盤突出比較容易發生在直板腰型的人身上，而S型體型的人發病相對較少。 這是因為人的正常生理曲線是呈S型，這種體型的人,脊椎承受的壓力可以得到分解，腰部的脊椎向身體的前方傾斜，椎間盤在前方張開略多些，後方張開略少些，起到了閉合的作用，使椎間盤的後方不易向外突出，就減少了腰椎間盤突出的機會。在日常活動中，即使椎間盤也有因彎腰等動作而出現前閉後張的情況，但是隨著動作的完成，人體又恢復了正常生理曲線的狀態，使得腰椎間盤突出的機會大為減少，這就是S型體型的人發病相對較少的原因。直板腰型的脊椎前後張開相當或前閉後張，使得椎間盤容易向後突出，在時機合適的時候，就會導致這種疾病的發生。 如何預防腰椎間盤突出的發生呢？我認為易發人群可以在易發年齡段，適當穿些後跟稍高的鞋子（如中跟鞋），造成腰腹部前傾，起到S型脊椎的作用，可以適當減少腰椎間盤突出的發病機會。當然，這個階段的勞動強度也是值得注意的問題。 至於為何在腰椎間盤在這一年齡段容易突出，另文再述。
7、腰椎間盤突出，中央型突出要怎樣治療
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。