臨床上椎間盤突出的部位常見於

1、腰椎間盤突出症好發於什麼位置？

從生物力學的角度上看，腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1 椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個階段的後縱韌帶卻相對較窄（只有上部寬度的1/2），因而腰4 ～腰5 及腰5 ～骶１椎間盤是最容易受損的部位，臨床上也是以腰4 ～腰5 及腰5 ～骶1椎間盤突出最為常見。

在臨床工作中亦不難發現，腰椎間盤突出症較多地影響左側，這是因為在人群中右力的人占絕大多數，右側腰背肌較左側強健，故容易導致左側纖維環撕裂，近而引起髓核組織向左側突出並引發症狀。

2、腰椎間盤突出症常見的臨床表現有哪些？

患腰椎間盤突出症的病人可因年齡、性別、患病時間及突出的部位的不同而表現出各種各樣的臨床症狀，常見臨床表現：
腰痛：90％以上的患者均有這種表現。其疼痛范圍主要是在下腰部及腰骶部，以持續性的鈍痛最為常見。平卧位時疼痛可減輕，站立位及坐位時可加重。
下肢放射痛：可以沿著下腰部、臀部、大腿後側、小腿前或後外側放射至足跟。以放射性刺痛為主。下肢放射痛可以先於腰痛發生，亦可能在腰痛出現後出現，這兩種情況因人而異。

下肢感覺及運動功能減弱：由於神經根的損害，導致其支配區域的感覺及運動功能減弱甚至喪失。常見表現有：皮膚麻木、發涼、皮溫下降等等，嚴重時可出現肌肉萎縮甚至肌肉癱瘓。
間歇性跛行：患者行走時，可隨著行走的距離增加使腰、腿痛症狀加重，並在坐位或卧位一段時間後才可緩解，這就是所謂的間歇性跛行。可能是髓核突出後，繼發地產生腰椎椎管狹窄而誘發這一症狀。
馬尾神經症狀：這類症狀表現為會陰部麻木刺痛，排尿無力、排便失禁等。

3、腰椎間盤突出有幾種？

腰椎間盤突出症
突出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。

根據髓核向後突出部位分為3型：
1. 後外側方突出型：纖維環的後方最弱的部位在椎間盤中線兩側，此處本身薄弱，同時缺乏後縱韌帶的強力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。臨床上最為多見，約佔80%左右。
2. 中央突出型：指髓核通過纖維環後部中央突出，達到後縱韌帶下。除引起坐骨神經症狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙。
3. 椎間孔內突出型和極外側型：指髓核向後經後方的纖維環及後縱韌帶突入椎管，進入椎間孔內，容易漏診，但所幸其發生率低，僅1%左右。

4、臨床上椎間盤的部位常見於

椎間盤突出的位置，決定了患者感到疼痛的部位、感覺喪失的范圍或是否出現下肢無力。
大多數椎間盤突出發生在腰段脊柱，通常僅影響下肢。這種椎間盤突出疼痛不僅出現在腰骶部，而且可沿坐骨神經向下放射。疼痛從腰放射到臀部、大腿和足後跟，腰部的椎間盤突出也可以引起下肢軟弱無力，較嚴重的位於椎管中心部位的椎間盤突出，還可以累及控制腸和膀胱的神經，從而影響排便和排尿功能。
椎間盤突出的第二個常見部位是頸部(頸椎)，症狀通常僅出現於單側上肢。當頸椎間盤突出時，患者通常有肩胛及腋窩的疼痛，或出現肩部疼痛，疼痛可下傳至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以無力，但一般不影響手指活動。

5、胸椎間盤突出的臨床表現

（ 1 ）疼痛：是最為常見的首發症狀，根據突出的類型和節段，疼痛可為腰痛、胸壁痛或一側、兩側下肢痛。咳嗽、打噴嚏或活動增加均可致使疼痛症狀加重；休息後上述症狀可減輕。也可發生不典型的根性放射性疼痛，如 T11 、 12 間盤突出可產生腹股溝及睾丸疼痛。 易與髖部及腎疾患相混淆。中胸段胸椎間盤突出症可表現為胸痛或腹痛。 T1 、 2 椎間盤突出 可引起頸痛、上肢痛及 Horner 綜合症，也需與頸椎病相鑒別。
（ 2 ）感覺障礙：尤其是麻木，也是最常見的首發症狀之一。
（ 3 ）肌力減退和括約肌功能障礙也時有發生。
據統計，患者就診時 30% 患者主訴有排尿功能障礙（其中 18% 同時伴有二便功能障礙）， 60% 的患者主訴有運動和感覺障礙。 盡管 X 線平片可顯示椎間盤鈣化，但對本病的診斷多無幫助。造影 CT （ CTM ）可准確的顯示脊髓壓迫的情況，但缺點在於需要多節段地進行橫斷掃描且為有創性檢 查。 MRI 檢查的優勢在於該檢查本身無創，其矢狀面和橫斷面圖像可更加精確地進行定位和評估脊髓受壓的程度；此外， MRI 檢查還有助於發現多發的椎間盤突出而無需進行多節段橫斷掃描，且有助於與其他一些神經源性腫瘤相鑒別。

6、腰椎間盤突出症的臨床表現有哪些？

腰椎間盤突出症病人可百因髓核突出部位的大小、病程長短以及個體差異而有不同的表現，主要的臨床症狀如下：（1）腰部疼痛：幾乎所有本病患者都有此症狀，主要表現為下腰部肌腰骶部的鈍痛，平卧時減輕，活動後加重，重者呈度痙攣性劇痛，這主要是神經根受壓引起的炎症性疼痛。（2）下肢放射問性疼痛或麻木：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿後側至足根或足背，呈放射性刺痛。嚴重者可呈電擊樣。一般多發於單側。這是由於椎間盤突出早期神經根底部的炎症化學性刺激造成的，後期炎症和消退後機答械性壓迫往往出現麻木或下肢發涼。（3）肌肉；力量減弱或癱瘓：一內般可出現脛前肌群及足背肌群麻痹，出現足下垂。繼發產生椎管狹窄可出現間歇性破行。（4）馬尾神容經症狀：中央型突出較重者，壓迫馬尾神經可出現會陰部麻木、刺痛，排便、排尿無力，女性可出現尿失禁，男性可出現陽痿。

7、腰椎間盤突出症好發於哪些部位?

腰椎間盤突出症，90%以上涉及最下兩個椎間隙。國內外都以下位兩個椎間隙多見，這一方面是因下位兩個間隙勞損重，退變多，易突出，另一方面是腰5及骶1神經在椎管內分別跨越下位兩個椎間盤，當椎間盤突出時，壓迫牽拉神經根產生典型的臨床症狀，易於被臨床發現。多數統計資料顯示，腰椎間盤突出容易發生在左側，主要原因可能是多數人在運動和勞動時，右手用力，右側腰背肌肉緊張力較強，椎間盤相應在右側所受的壓力較大，擠壓的力量傳導至左側，可使左側纖維環撕裂，並將髓核擠至左側而造成突出。