1、微創治療腰椎間盤突出??
腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史,最早可以追溯到1960年左右,椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術,第二個是微創內窺鏡技術,第三個是微創膠原酶技術,還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說,較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛,或者這種椎間盤的膨出,可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重,出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況,一般往往採用內窺鏡下技術,顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核,或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展,現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術,也叫經皮全內鏡技術,這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說,技術創傷更小,手術切口大概只有7mm左右,術後康復、術中出血時間都會明顯縮短,所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術
2、微創術治療腰椎間盤突出的效果怎麼樣?
腰椎間盤突出屬於物理病變,基本不能完全治癒,所以微創術並不是理想的方法,就不要去花冤枉錢了。買個牽引帶自己堅持做理療會有所改善的。
3、腰椎間盤微創手術後多久恢復
你好,腰椎間盤突出症是因椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征,手術之後恢復得好的話半個月可能就會好,但這個一定要注意多躺著休息
4、腰椎間盤突出治療,微創治療可靠嗎?
建議:你好,患者朋友微創目前是治療椎間盤突出是安全可靠,風險小,無痛苦,無副作用的方法.住通常情況下住院時間為3-5天左右,恢復期在14天左右.目前比較好的微創有6項:一 經皮切吸術:針對腰椎間盤突出.通過定位穿刺,將套管置入疾患的腰椎間盤內,採用切割,抽吸,鉗夾方法取出突出的髓核組織,使盤內壓力降低,突出部回納,從而解除對神經根的壓迫二 經皮椎體形術PVP:針對骨質疏鬆壓縮性骨折.經皮椎體成形術是在影像增強裝置(DSA)監視下,經皮穿刺向骨內注射骨水泥,治療脊柱溶骨性破壞及鈣缺失病變的一種新技術.三 激光汽化減壓術(PLDD):頸椎病,腰椎間盤該方法是通過一根纖細的光導纖維發出脈沖激光,將突出的椎間盤汽化從而去除對神經的壓迫,達到治療的目地.四 臭氧髓核內消融術:椎間盤在C型臂的可視導向下依據手術需要消融的不同組織將不同濃度的高科技的醫用臭氧直接介入到病變的椎間盤處,使髓核氧化,固化,體積縮小,消除其對神經根,硬膜囊的壓迫和炎性刺激,從而徹底解除疼痛麻木等臨床症狀,達到治癒的目的.五 後路椎間盤鏡髓核摘除術:椎間盤通過內窺鏡操作,並可多方位地調節手術的角度,部位及方向,達到最大范圍,最佳效果的暴露.法六 射頻熱凝靶點治療術:腰椎間盤直接把突出致病部分的髓核變性,凝固,收縮,減少體積,解除壓迫,很少傷及正常的髓核組織,同時直接阻斷髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放,溫熱效應對損傷的纖維環,神經根水腫,椎管內的炎性反應起到良好的治療作用,治療後症狀立即消失和減輕
5、微創治療腰椎間盤突出成功率!再給我介紹下微創技術
試試倒走,小步子慢慢走,注意安全,如果有緩解,可以考慮一下負跟鞋,替代倒走,更安全,康復鍛煉有益無害,三項國家發明專利,研發單位為用戶建立康復檔案,一對一指導。重復購買很多。
6、什麼叫內視鏡腰椎微創手術?對椎間盤突出有幫助嗎?
骨科微創手術 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)
「微創」手術,絕對不只是內視鏡手術的專有代名詞!至少對骨科醫師來說是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次專科領域的「微創」手術上,都有獨步國內外的創見與貢獻。
想到「微創」手術時只想到內視鏡是不夠的,尤其對骨科而言,「微創」手術有更深一層的含意與內涵。內視鏡一般都需有「腔室」,才有足夠的空間讓內視鏡能夠施展得開;而骨科針對骨頭的治療,除了關節有「腔室」可容納關節鏡外,骨頭是被肌肉直接包裹住,沒有多餘的空間讓內視鏡伸入,使得內視鏡這種「微創」的利器,對骨頭病變有時也無用武之地。因此即使不藉助特殊的工具,純粹依賴經驗與技術達成的小傷口手術治療,「微創」的觀念與技術兼具,也絕對構得上是「微創」手術。
骨科的微創手術歸納分成三類:一是如外科系醫師常用的內視鏡或改良工具,二是搭配導航系統的科技輔助,三就是以改變技巧來減少對組織的傷害。
醫療的傳統基本觀念本來就是以「不傷害(do no harm)」為原則,而手術是侵襲性的治療方法,權衡治療與疾病本身的利弊得失,在「不傷害原則」的精神下,除傷口要小之外,對於正常組織的傷害也要降到最低最低。改變手術技巧也能達到這個醫療觀念的精神,自然也是「微創」。
以小兒先天性髖關節脫臼的手術治療為例,指手術部位髖關節是位於腔室較窄小的骨盆腔一隅,內視鏡的使用上比較不方便;而台灣醫療史上最早期引入傳統手術方法時,因為技法不成熟與結構不熟悉,曾經必須開刀長達8小時,且傷口超過12公分,算是不小的手術。
但近年來,有經驗的小兒骨科醫師已經可以用只有傳統手術3分之1、長僅4公分位於前上腸骨突附近的傷口,在不到1小時的時間內就完成這項手術。這種進步的原因是以解剖結構的知識為根基,既然對於患部解剖位置非常清楚,再加上了解皮膚具有一定的彈性,可以讓那小傷口配合手術位置的需要,移上、移下地拉到手術定位,就可以達到微創的效果。
小兒骨科曾用此開刀的病童作研究並發表在國際期刊<小兒骨科雜志>,發現提早對12至18個月大的病童手術作髖關節脫臼復位與骨盆切骨矯正術時,並不會如傳統認知以為18個月大以內的病童動手術會增加組織傷害的危險,因此讓醫師得以在12至18個月大病童的手術治療上多了一個選擇。
小兒骨折也是非內視鏡微創手術治療的標的。傳統對於小兒骨折的治療,是採取「手術復位內固定(ORIF)」,也就是直接打開一個傷口,在目視下進行骨折的復位,同時做骨釘的固定。這將會留下長長的傷口與軟組織破壞。小兒骨科目前的主流手術方法則是採用「徒手復位內固定(CRIF)」,骨折處不開傷口,而是透過X光機的輔助確認骨折復位之後,再由外「經皮」打入骨釘做內固定處理,術後就只會留下打入骨釘部位的小小傷口。
還有一種俗稱「軟釘子(flexible nail)」的工具與術法也頗受重視。成大醫院小兒骨科曾分析用「徒手復位內固定」的病童與「手術復位內固定」組作分析,發現術後關節活動度的恢復較快,也比較完全,傷口比較美觀,後遺症因而比較少,病童與家長的滿意指數當然比較高。
成人骨折也可以採用類似的作法。例如當必須以鋼板做骨頭固定時,林啟禎主任指出,骨科界目前發展出比較過去必須全傷口切開的手術,改為只在鋼板固定處的兩端各開一個傷口,鋼板由上位進、下位導引,再以經皮打入骨螺絲固定的間斷皮膚切開與不破壞骨膜手術法。不過,不是每種骨折固定都適用,而且優缺點各半。
人工髖關節置換手術,充分利用豐富的經驗與術前的分析來改良傷口,就是傳統手術的「微創」經典,因為只需要6~10公分的傷口,比傳統必須15公分的切口小了一半。開口減縮了一半,對手術醫師來說,困難度自然增加,不是任何醫師都可隨便嘗試;但是考慮病人的最小傷害與最佳的預後,「微創」就是是醫師最重要的思考原則。
在人工膝關節手術上則是利用科技引導手術的「微創」經典。充分利用衛星導航的確認部位,力求手術相對位置的精準度,也讓傷口由減縮一半為6~10公分。這個新方法的高准確性很明確與實用,頗受國內外重視。
在脊椎的矯正與手術治療上,則充分利用內視鏡的特性(類似腹腔鏡與胸腔鏡)來執行,像是突出椎間盤切除、脊椎側彎矯正與壓迫性骨折灌骨水泥等手術,都可以透過內視鏡的操作,在「微創」的條件下,讓病人能獲得最好的預後,並帶來最小的傷害與術後並發症。
骨科在微創工具上還有另一項廣為人知的傳統利器──關節鏡。林啟禎主任指出,關節鏡的使用最普遍,從一開始用來檢視關節的情況,像是半月軟骨、關節軟骨與前後十字韌帶等關節腔的損傷情形,作為診斷及治療的依據,現在更在關節手術上發揮不小的功效,透過小小的傷口就能完成,例如在膝關節的關節鏡,做破裂半月軟骨的切除與修補,及前後、十字韌帶的重建,甚至在關節內作骨折的骨釘固定與移植幹細胞來修補軟骨(尚待人體實驗的新技術)等。用在肩關節上,關節鏡則可以用來修補破裂的旋轉袖肌肉及碎片的清除,還可用以削平肩胛骨鷹突做減壓手術。
對壓迫正中神經的腕道癥候群與成人的扳機指攣縮,利用其獨創的手術工具,進行傷口很小的減壓與松筋「微創」手術,這兩種手術方法在臨床效果與研究成果上都有傑出論文,受到國內外重視與稱許。
另一個「微創」的重要概念,就是「微創」不只是計較傷口較小,而且還計較對組織的傷害較小。他說,像針對腦性麻痹兒童所做的「腿肌腱延長術」,是希望能夠放鬆患者的不正常腿部肌肉攣縮,雖傳統手術的傷口本來就不大,但是做「V或I」字型的連續切法對肌腱的傷害較大;他自己則發明採取「網狀(Mesh)腿肌腱延長術」來做治療,其間斷切法對肌腱的傷害較小、效果更好,恢復到可復健、練習行走與比術前更有力且穩定的時間可以快上一倍以上,腦麻兒術後不必因為被限制在石膏內的時間長而心情沮喪及生理萎縮,家長與復健醫師比較不會對骨科手術採取負面態度,對腦麻兒的治療整合便有提升作用。這個新方法與成果因為很明確與實用,2007年9月在亞太骨科醫學會拿到牆報論文首獎。
醫學的觀念在修正提升,醫療技術與工具也與日俱進,而其中「微創」正是必然的核心技巧與理念。對於未來骨科在「微創」上的發展,林啟禎主任表示,與組織工程的結合,將會是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趨勢,例如在退化或受傷的關節軟骨部位,利用植入幹細胞來激發軟骨組織自然修補或改善組織的傷害,或許可以改善老人常見之軟骨老化與退化關節炎的現象,並提升這些銀發族的行動能力與生活質量。如此就能把最小傷害的醫療目標與理想精神發揮得淋漓盡致,並對高齡化社會的特殊醫療生態改變作出實質的貢獻。
7、微創手術治療腰椎間盤突出症,目前最先進的微創手術叫什麼
根據腰椎間盤突出的程度不同,輕微的適用保守治療,無需手術,病程較重的則需要實施開放式手術或微創手術,因為創傷小,恢復快,微創是現在的主流,髓核突出或膨出,盤源性腰痛最先進的微創手術是美國的DISC-FX高頻手術系統,在國外屬於門診手術,隨治隨走,在咱們國家要住院觀察幾天,但是效果很好。2010年底已經進入中國,北京,上海,廣州,山東等大醫院都有這種設備。