1、腰凸起為何
腰椎間盤突出,這種由於過重的體力活導致的一種疾病,目前患上這種病的人越來越多。還有很多的辦公室一族,也患上了腰椎間盤突出。實踐證明,不進行平時的鍛煉沒經常保持一個姿勢,使腰部受到損傷,就很容易患上腰椎間盤突出。下面講述腰椎間盤突出為何導致腰疼。
腰椎間盤突出導致腰疼有以下幾個原因:
1、腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣
腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運重物時姿勢不當,肥胖,劇烈運動等都可以導致肌肉韌帶的損傷。經常背著較重的背包和長期不恰當的睡姿也可引發腰痛。腰部位置特殊,活動度大,特別容易受到上述因素的影響而導致損傷,引起疼痛。大部分情況下,如果治療及時,這些腰痛是可以治癒的。如果不引起重視,不及時治療,一旦轉變成慢性的腰痛,肌肉將長期處於一種痙攣狀態,這是人體避免進一步損傷的一種自我保護機制。但同時也因痙攣帶來了長期的慢性疼痛。一般而言,因肌肉和韌帶損傷導致的腰痛往往在比較年輕的人群的發生,這一點很容易理解,因為他們處於人生的生命比較活躍的階段。
2、骨關節炎
對於40歲以上的人群,特別是年過半百的中老年,有時候腰痛常與脊柱的關節炎有關。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關節,如髖關節、膝關節、肩關節等,脊柱也有許多我們無法在體表看到的關節,臨床醫生習慣稱之為「小關節」。到了一定的年齡階段,腰椎間盤退變導致其高度的降低,椎骨與椎骨之間的軟墊質量下降,脊柱後方的這些小關節長期處於一種非生理的負荷狀態,類似於膝關節缺少了半月板的襯墊。關節的骨面直接接觸,過度受壓,逐漸出現了增生,肥大等形態的變化,嚴重者關節畸形,臨床表現為背部僵硬,疼痛。有時甚至出現錯位的情況,會導致非常尖銳的疼痛,患者感覺到「腰像斷了一樣,無法支撐體重」。這種退變,也會導致人體的代償,像椎體的肥大,骨刺的出現等,都是一種「自穩定」的結果。這一類疼痛,50~60多歲的人最多,等到新的穩定建立,如大量的骨刺生長,這類疼痛往往會緩解,這也是為什麼70~80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對而言,肥胖的人群出現這些這些疼痛較早,也比較頑固。
3、椎間盤突出(坐骨神經痛)
椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞,還常常與坐骨神經痛有關。確實,椎間盤突出症是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個充氣的輪胎,周圍是一圈非常堅韌的像橡膠樣的纖維環,被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團非常柔然的物質,含有大量的水分,起到的作用像輪胎里的空氣一樣,維持著椎間盤的張力,避免輪胎橡膠――纖維環不受磨損。年齡、外傷等因素導致的老化使得椎間盤脫水,逐漸像癟了氣的輪胎,最後橡膠圈(纖維環)破損,髓核由於「爆胎」而突出。突出的髓核會壓迫坐骨神經和支配腰部的神經,導致下肢的疼痛,麻木和腰痛。與骨關節炎一樣,這其實也是人生衰老、退變的一種形式,只不過表現得比較急劇一點,而且常常與激烈運動或是搬動重物有關。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30~40歲左右的階段。
4、骨質疏鬆
骨質疏鬆的危害是近幾年才被我們認識到的。隨著年齡的增加,體內骨鈣的總量在減少,尤其是絕經期後的婦女,變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨,都變得更為脆弱,甚至可以因為輕微的外傷而出現骨折。對於骨質疏鬆的椎骨而言,嚴重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣,受到輕微的外力就出現壓縮性骨折,最後導致腰背部的疼痛。我們經常可以看到一些七、八十歲的駝背老人,就是因為長期、反復、多節椎骨的壓縮性骨折,導致了越來越「羅鍋」的外形。
5、纖維肌痛症
纖維肌痛症是一種引起慢性腰痛的疾病,表現為肌肉的容易疲勞和多發性的痛點。這些痛點位置廣發,如左圖所示。典型的纖維肌痛症的診斷需要兩個症狀:連續三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點。
引起腰痛的其它原因還有很多,比如腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛,婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。
6、腰部脊椎管狹窄症
脊骨里有脊髓神經通過的隧道「脊柱管」。如果脊柱管變得很狹窄,就會壓迫神經,走路的時候會感覺下肢疼痛,麻痹,無力感,從而導致走路困難。稍稍休息一下的話症狀就會緩解,能夠繼續走,但是,不一會相同的症狀又會發生,走路就會變得很困難。根據壓迫的程度不同,可分為很多類型,嚴重的話有時也會出現排尿困難。隨著年齡的增長,從脊骨發生變形和椎間板的問題來看,發展成脊椎骨狹窄症的情況很多,所以相對來說這種病多見於年輕人。
7、脊椎分離症—脫落症
脊椎分離症又名脫落症,常見於第四、第五腰椎。構成腰部(腰椎)的一部分被分離的狀態就是分離症。如果構造變得不穩定的話,分離部分的骨頭,前面有時會脫落,把這個就叫做脫落症。通過脫落症刺激到神經的話,有時也能看到下肢麻痹和疼痛等等的症狀。脊椎分離症有時能用X光攝影技術確認。分離症多見於做激烈運動的小孩,但沒有症狀的時候也很多。
8、變形性脊椎病
背骨是由24個椎骨重疊組成,從它下面數到第五個為止是腰椎。它們之間有減少沖擊作用的椎間板。變形性脊椎病,主要是隨著年齡的增長,背骨的關節和椎骨里繁殖著像骨刺一樣的刺,椎間板的狀態也越來越嚴重。據說骨刺在50歲左右的人當中佔80%。這樣也不能夠斷定是腰痛,但是,繼續發展的話會出現刺激神經,下肢麻痹,無力感之類的症狀。
9、內臟疾病
因為有可能出現與內臟疾病有關的腰痛,需要緊急接受治療的腰痛,所以要注意腰痛以外的症狀。另外,由於跌倒痛擊臀部和腰或事故引起的腰痛時也應該及時去醫院。如有下面的症狀一定要引起注意。①即使一動不動的躺著腰也會疼。②發熱,發冷,出汗。③與動作沒關系,但腰也會疼。④晚上腰疼。⑤無力感,麻痹感。⑥能看見排尿和排便時有異常。⑦腰痛每天都在惡化。⑧不管做什麼樣的姿勢疼痛依然不減,什麼緩和的策略也沒有。另外,伴隨著腰痛和背部疼痛,有可能會發生胃腸,胰臟,腎臟,膀胱等等的疾病和子宮內膜症,子宮癌,血管閉塞等的病症。
腰椎間盤突突出的危害還挺大,導致腰疼,嚴重影響著人們的工作和生活。所以,我們一定要遵循「早發現、早治療」的原則。
2、腰3/4,腰4/5椎間盤輕度膨出
腰椎間盤突出症是因腰椎間盤退行性變，纖維環破裂，髓核向後突出，刺激和或壓迫脊神經或脊髓產生以坐骨神經痛為主要症狀的腰背痛
你的描述症狀來看 是腰椎病 mr 顯示來看 椎間盤軟組織已經突出 局部軟組織密度影向椎管內隆起，填塞雙側硬膜囊雙側神經根受壓導致腿麻 腰疼
3、腰4--5間盤向後隆起,硬膜囊受壓,椎管略便窄，相應黃韌帶略增厚
這個是腰椎間盤突出並椎管狹窄，先保守治療，平卧硬板床，口服消炎鎮痛葯物和消腫葯物，保守治療無效考慮手術治療。
4、腰5-骶1間盤向後隆起【腰椎間盤突出】
你上傳的是CT，不是MRI。看起來沒有大的突出，短期症狀百，保守治療，應該會緩解，問題不大。個人看法：度不建議注射治療。
（呂飛舟大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上知建議僅供參考道，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）