腰椎間盤突出症保守治療

1、腰椎間盤突出症保守治療老不好，怎麼辦？該手術嗎？

腰椎間盤突出症是指纖維環斷裂及髓核突出使腰椎間盤組織局限性移位而壓迫鄰近的韌帶和神經根導致腰痛及下肢疼痛。它的發生與發展是一個漸進演變的過程（具體到每個個體並不一定呈現演變的過程），這也決定了腰椎間盤突出症的治療也是一個階梯性的治療方式。

階梯治療就是從保守治療（理療、牽引、口服葯物等），依次到微創治療（介入治療、脊柱內鏡手術），再到常規手術治療（開窗、半椎板切除），最後是非融合固定到融合固定手術治療。

它是一種依據病情由輕到重，治療方式由簡到繁的梯次防治模式（簡單的說腰椎間盤突出症除了保守治療，其餘的都是不同方式的手術治療）。

不同的治療方式選擇是依據病情輕重綜合的考慮，把握住治療的時機，選擇正確的治療方式很重要。

什麼樣的腰突保守治療效果好？

首先就是保守治療，什麼是保守治療？是指通過卧床休息、牽引療法、物理療法（比如熱療、蠟療、熏葯等）、口服葯物治療、推拿手法等多種方式作用於局部，促進血液循環，消除局部炎症刺激，減輕組織水腫，減少神經根壓迫，從而達到消除疼痛，減輕神經症狀的一種治療方式。

腰椎間盤突出症以保守治療為主，大多數患者可以通過保守治療好轉或者痊癒，尤其是單純的腰椎間盤膨出或者突出較小伴或不伴有輕微的神經根症狀者，保守治療往往效果滿意。

重點：但國外有研究發現並報道，椎間盤突出（包括頸椎、胸椎、腰椎）都有自發重吸收的可能，髓核的突出誘發的免疫反應可促使突出髓核的重吸收；因此臨床上，腰椎間盤突出，特別是脫出型（髓核游離於椎管內），有自我吸收的可能性,但需要保守的時間較長。據報道，自發重吸收時間最長的需要兩年，最短的也要兩個月。

西醫的非手術治療主要是非甾體抗炎葯（也就是止痛葯）以及激素的使用；而我國傳統醫學將腰椎間盤突出歸屬為“痹病”“腰痛病”等范疇，歸結其病因主要是由於風寒濕邪深侵入腎入骨，且病程長，寒濕、賊風、痰濁、濕熱、淤血互為膠結，凝聚不散，治宜疏散寒邪、溫經通絡、活血化瘀、鎮痙祛痰、消腫止痛，可以選擇推拿、牽引、拔罐、中葯等，口服中成葯物可以選擇腰痛寧等。

手術指征具有相對性和絕對性

相對指征：這種情況下也可以繼續嘗試保守治療，但時間不宜過長。

一般認為，病史在六個月以上，有充足的保守治療時間，保守治療無效，症狀不重，就是手術相對的適應症；

絕對指征：當保守治療四～六周無效，出現難以忍受的疼痛、神經症狀加重或馬尾神經綜合征（大小便失禁，會陰區麻木等），嚴重影響病人工作和生活，則需要積極考慮手術了。

2、得了腰椎間盤突出症，保守治療是否有效，哪種可靠？

腰椎間盤突出症是常見的疾病的之一，是由於纖維環破裂，椎間盤突出擠壓神經產生的疼痛。當患者感知自己有腰椎間盤突出症的表現的時候，臨床上如何確診？什麼程度患者需要接受手術治療才能痊癒？ 

臨床上確診腰椎間盤突出症有何方法？

確診腰椎間盤突出症可以通過做CT或者核磁來確認腰椎間盤突出的大小、發展階段以及跟神經的關系。對於這兩種確診方式龍厚清教授表示較推薦患者做核磁檢查。而核磁檢查相比CT不僅沒有放射性，而且觀察的內容較豐富，可以看到椎間盤和神經根之間的關系，神經被壓迫的輕重程度，以及整個椎間盤的整體狀況。另外，核磁檢查對感染、腫瘤等進行初步的篩查和排除有重要的作用。

椎間盤突出症基本上保守治療能痊癒

龍厚清教授表示，椎間盤突出症是一個良性病，所謂的良性病指的是預後總體效果是好的。而且大部分通過保守治療便可以痊癒了。目前，患者可以根據病情的不同相應的選擇保守治療方法：

1、卧床休息。龍厚清教授表示，卧床休息是目前最安全最有效的的方法。“卧床能減輕神經根的水腫，突出的椎間盤會稍微有一部分回納，同時通過休息，神經根隨著下肢的活動減少，神經根的水腫會減輕，減少神經刺激症的出現。以前有文獻資料嚴格要求卧床休息兩周70%的病人都可以好轉。”

2、服用葯物。臨床一般會給患者開止痛葯或者脫水葯，用於減輕患者水腫、減輕炎症反應的目的。用葯能達到明顯的治療效果。對於疼痛較嚴重的患者可以用一點點激素，但不能使用超過三天，這是患者一定要注意的。3、康復理療。局部熱療可以改善局部循環，減輕水腫；中醫的針灸可以改善局部肌肉的鬆弛，保護患者神經功能。但要避免暴力推拿。龍厚清教授說道，“廣告所謂的‘我給你推回去’都是不現實的”。對於有腰肌勞損的患者，推拿按摩可以改善疼痛的症狀；但對於已經確診了腰椎間盤突出症的患者推拿是沒有效果的。

3、什麼是腰椎間盤突出症保守治療

我們每天都在動，腰椎不好的話，對生活工作將造成巨大不便。應該你也知道，它的病因是因為某些外部沖突或長期坐姿不當，造成腰椎關節纖維環軟骨的損傷、移位、松動，導致髓核突出，刺激了穿行在脊柱中的中樞神經或馬尾神經引起疼痛，嚴重的就造成了坐骨神經痛而累及臀部雙腿甚至足部引起疼痛酸麻。 因此，腰椎間盤突出的關鍵在於纖維環的恢復。
目前醫院里針對腰椎間盤突出基本上是以緩解疼痛為目的，但疼痛一時止住了，又會復發，並且可能一次比一次更加嚴重，所謂治標不治本。 拔罐、電療、按摩等方法也不錯，但畢竟屬於理療手法，基本上只是作用於肌肉部分，可以暫時舒緩肌肉不適，但是對於損傷的腰椎間盤和纖維環軟骨內部沒有什麼效果。手術治療也是一個辦法，萬不得已而為之，一定要慎而又慎，畢竟脊柱上貫穿著中樞神經，風險太大。至於社會上的很多「偏方」「祖傳秘方」之類的，多有不實，一定要警惕。
正是有鑒於傳統治療的局限性，從80年代到現在，世界上各發達國家（美日歐等）開始盛行攝取純天然鋸峰齒鮫軟骨粉來治療腰椎間盤突出，並取得了纖維環軟骨再生的臨床驗證。在歐洲一些國家，已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品，日本也選定了專門企業提供臨床之用。 純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了有抑制、改善、甚至根治腰椎間盤突出症的功效外，更可貴的是沒有副作用，沒有葯物依賴性，因此被發達國家當作代替療法的一環，開始廣泛地用於臨床之中，形成代替療法的巨大潮流。而且它不像葯品那樣越吃越沒有效果，或產生葯物依賴性。相反，它隨著體內的積累效果越來越明顯，而且沒有副作用，在中國也正在迅速普及之中，問題是可能價格稍貴，你可以去了解一下，然後根據自身的病情和經濟條件調整用量，一段時間後應該可以痊癒。祝早日徹底康復！