椎間孔鏡下椎間盤切除術前景

1、本人做了椎間孔鏡下腰椎間盤髓核摘除術，床上休多長時間才能下床活動，活動時間多長為誼，望有關專家回復

微創手術術後一周就可以下地，每次十來分鍾慢慢增加，別彎腰

2、腰椎間盤突出做手術好嗎？

十年前我是做過腰間盤突出手術的，手術後半年疼痛有些減輕不再跛行，半年後症狀復發幾乎和術前一樣疼痛，而且因為動過手術，後來的傳統保守治療幾乎無用，長期的疼痛折磨讓人生不如死。本想第二次手術，但腰椎二次受損傷，自已的體質又是否頂得住呢？但好多人手術後恢復正常，只要不過渡勞累跟正常人沒有兩一樣。手術對做得好和保養得好很有用，手術做得不好，或者術後長期的保養做得不好反而加重苦難。讓人常想自殺或到神經醫院尋求解脫。不到萬不得已不要做腰椎間盤突出大手術，醫生即使手術成功，也不能保證腰椎不疼痛了。只能說減輕了，如果復發就倒霉了。手術協議內容講得很明白。只是手術的病人只往好處想，不想往協議內容中壞的方面去想。我明明看見協議內容中「手術後可能造成兩下肢麻痹或疼痛」這些話我卻很乾脆地簽字了。畢競長期的保守治療費用是比一次性手術貴很多的。最後，我手術了，手術也失敗了，的確生不如死。手術得看個人的體質和運氣。慎重為好。凡事都是有二面的，有的是好，有的是壞，不能一概而論。

3、經皮椎間孔鏡與顯微鏡下手術治療腰椎間盤突出症，哪個效果更好，且更加安全？

建議您不要輕易微創或手術，在當地找一下，看看有無可以直接在病灶注射中葯的。

4、椎間孔鏡髓核摘除術的手術全過程

手術第一步：標記並穿刺定位
手術第二步：局麻
手術第三步：椎間盤造影
手術第三步：直入導絲以及導引桿
手術第四步：逐級置入導桿、導管、擴孔鑽
手術第五步：逐級使用擴孔鑽行椎間孔成型
手術第六步：置入工作套管、放置內窺鏡
手術第七步：使用各類抓鉗摘除突出組織，鏡下擴孔鑽去除骨質，射頻電極封堵破損纖維環
手術第八步：椎管或者神經暴露是手術結束的重要解剖標志

5、椎間孔鏡髓核摘除術的七大優勢

椎間孔鏡脊柱微創技術的目的是在椎間盤纖維環外手術，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力消除由於對神經壓力造成的疼痛。手術採用的是局麻治療，術前也不需要禁食禁水。手術中病人意識清醒，可以把手術中的感受與手術醫生交流。另外，椎間孔鏡系統從腰椎一旁進入，利用了人體骨骼結構的自然通道，所以不用切除骨骼、韌帶，對病人腰椎的穩定結構沒有損傷和破壞。
一般情況下，病人手術後2小時，就可以下床。在手術創傷方面，由於椎間孔鏡手術是在鏡下完成操作，皮膚上只有一個7毫米的微小切口，出血極少，可以完全達到開刀手術效果，還避免了傳統開刀手術的大損傷、大出血及昂貴的內固定材料。
優勢一：安全綠色
通過側方入路到達目標區域，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
優勢二：修復功能
多角度雙極射頻電極能在低溫下直接消融髓核、修復破裂的纖維環。
優勢三：目的直接
鏡下准確摘除突出髓核，手術效果與椎間盤手術的黃金標准——顯微鏡下椎間盤切除術相一致。
優勢四：適應症廣
能處理幾乎所有類型椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變。窺鏡下使用特殊的射頻電極，可型纖維環成型和環狀神經分支阻斷，治療椎間盤源性疼痛。
優勢五：並發症低
術中能消除神經根的水腫和無菌性炎症，盤外預防術後感染，創傷小，形成血栓和感染的幾率低，術後不會在後方重要結構處留下瘢痕，造成椎管和神經的粘連。
優勢六：安全性高
局麻，術中能與病人互動，不傷及神經和血管，基本不出血，手術視野清晰，大大降低誤操作的風險
優勢七：康復迅速
術後次日可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。
椎間孔鏡後路、側路皆可操作，直達突出病灶，3.9mm的超大通道內徑使可視下准確摘除突出髓核的手術操作更簡單靈活，僅為5.5mm的器械外徑在避免了椎間孔鏡環鋸盲目打孔的同時，可直接後椎板間隙入路摘除腰5骶1中央突出型髓核，側路椎間孔入路可在不切斷肌纖維、經安全三角區的穿刺途徑直達椎間盤突出部位摘除突出髓核，使操作更直接便捷，避免了傳統手術干擾椎管及神經根、咬除椎板、破壞椎旁肌肉和韌帶進而影響脊柱穩定性的弊端，設備獨具雙極射頻可在突出髓核摘除後完成止血及修復破損的纖維環，在避免了後路鏡手術因術中出血而不得不停止的弊端的同時有效預防了術後感染，真正地實現了摘除---修復---抗炎三位一體的脊柱疾病治療黃金標准。

6、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?

腰腿痛是中國常見多發病，很少有成年人沒有受過腰痛的困擾，一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診，經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下，開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3－5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個小窗，顯露出椎管與神經，隨後進去把神經牽開，顯露出下面的突出椎間盤，再將椎間盤切除，最後逐層縫合組織，結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口，然後將一個工作管道放置到椎板表面，隨後的步驟與開放手術一樣：椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路，一種是從背部側方，一種和椎間盤鏡手術一樣，從背部後方。無論那種方式，都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位，逐步建立工作管道，通過這個直徑約為0.6cm的工作管道，放入同軸內窺鏡，在內鏡直視下觀察椎管內情況，取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑，所以手術切口也僅需要約0.6cm，基本保護了所有椎間盤外的組織，最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式，可以簡單歸納如下（當然不適用於所有情況）：1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣，而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術，就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術，很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走，椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術，有些突出伴鈣化，或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分，這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小，很難做到既切除突出椎間盤，又將未突出的椎間盤切除，所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來，椎間盤具備了重要生理功能，切除多了將導致椎間隙加速狹窄，腰椎老化提前出現，這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤，切多少，醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉，不壓迫神經的椎間盤則保留（哪怕在形態上，它也可能表現為輕微突出）。但這僅僅是理想，在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後，我個人的觀點是：盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡，能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤，如果從此痊癒，那是最好的結果；如果復發，則再次選擇最小創傷的方法進行手術（越微創的手術，重復實施對人體的影響越小），痊癒的可能性依然很大；如果無效，則升級為創傷較大的手術，直至取得相應的好的療效。

7、腰椎間盤突出鏡下髓核摘除術後會再復發嗎

你好，患者椎間孔鏡下髓核摘除術後是否復發需從幾個方面考慮：患者病程時間長短，有無後期保養，保養情況如何，是否完全遵醫囑，以及與其所擔負的社會屬性等有直接關系。如患者手術較成功且完全按照醫囑執行可將復發率降到最低。同時，復發又可分為廣義復發和狹義復發，廣義復發不一定為髓核突出引起的腰椎間盤突出，可為術後存在粘連引起相應症狀。