1、腰間盤突出手術成功率 求百度高手來答這個加分題。
◆樓主我來說下。腰椎間盤突出跟你說三點:1不要悲觀啊,你只是沒去對地方。2你應相信國醫,西醫解決不了的問題,有時還得中醫以解決。3你的了解椎間盤突出這種疾寎。椎間盤突出是因為,椎間盤纖維環破裂導致髓核突出後,壓迫神經所出現的腰腿疼症狀。普通推拿不管用,牽引只是拉寬椎間隙,它對突出也不能改變。針灸可行,但針灸也有它的適應症。手術是直接切除突出物,現在手術進步了,有多種手術方法,但手術副作用大。外用葯,口服葯都不能從根本上解決椎間盤生理改變。我建議你找正宗手法復位的大夫推拿復位。有人認為手法復位不可能,有人認為手法能復位。有的醫獻資料上說做臨床解剖發現手法復位對髓核確實有回納的作用機理。以我個人的經驗手法復位對椎間盤突出有確切的冶療郊果,從臨床上冶愈。但復位後幾天內必須嚴格限制活動。而且不能隨便找人復位,在冶療上還要根據情況加針灸冶療。此外我可以建意你查下,日本抒檳慷還比較對症,作用還算速郊的,相當的被大眾接受,缺點是,就是有點貴。
2、如何避免腰椎間盤突出手術時損傷神經
腰椎間盤突出熟悉局部解剖,術野要暴露清晰手中如果對局部解剖不夠熟悉,或者因止血不好造成術野模糊不清,可能會損傷神經根;用咬骨鉗切除關節突時,如果深度掌握不好,可能會傷及神經根。手術必須在暴露清晰的狀況下完成。避免牽拉神經根時用力過大、時間過長用拉鉤牽拉神經時用力太大,可能損傷傷神經根。神經根牽拉時間過長,可能使神經出現麻痹,導致感覺障礙,一般在術後數日到數月內可以恢復,因此,手術中牽拉神經根不可用力太大,拉鉤不可旋轉,而且牽拉應間歇性鬆弛,避免神經根缺血缺氧而造成麻痹。手術操作要細致,減少組織損傷
3、椎間盤突出,是否要動手術?
一、腰椎間盤突出症的牽引治療
腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出症急性期的物理療法
急性期常用的物理療法有:
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鍾。15-20次為1療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鍾;疏刻波5分鍾;間升波5 分鍾。每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤突出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出症的葯物治療
腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出症患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法
腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉:兼有針灸及葯物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的葯物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注於上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
4、腰椎間盤突出症手術成功率有多少?
主要是腿和手麻,走路費勁,不一定是腰椎間盤突出症,是不是頸椎也有問題。最好到脊柱外科看一看。關於腰椎間盤突出症手術成功率的問題,請參閱下面的文章腰椎手術的風險與選擇——脊柱專科醫生的解答各位病友:您既然已明確診斷為腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄症,在經過一段時間的保守治療無效後,脊柱專科的醫生就會告訴您需要選擇手術治療了,但您正在因為懼怕手術而繼續忍受疾病的折磨,甚至有的患者還殘留下肢麻木和活動受限(跛行)等後遺症。懼怕手術的原因主要是對手術風險和手術後疼痛的擔憂。在此,我們現就手術風險及手術後疼痛等相關知識做一基本介紹,以便為您的決策提供參考。一、關於手術風險:首先想要說明的是任何手術都是有風險的,這是大家非常認可的一句話。但是,都有什麼風險?風險有多大?其發生率是多少?這是大家最關心的問題。其實,腰椎手術的風險涉及的范圍很廣,概括起來主要有如下幾個方面:第一是麻醉過程中的風險;第二、是手術過程中的風險;第三是手術後的風險;第四是並發疾病的風險。下面我們把最為常見的,患者最關心的手術風險簡述一下。1、麻醉風險任何一個手術都必須經過麻醉。目前,腰椎手術主要選擇全身麻醉,就是經過氣管插管,呼吸機維持呼吸,靜脈給麻醉葯或靜脈與氣管吸入(麻葯)聯合並用,這些葯物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的進步,手術過程中對心、肺功能及出血量等進行實時監控,其安全性很高。但是,風險仍然是存在的,比如葯物的過敏反應、心律失常、心臟驟停,由於個體差異,對葯物敏感性不一造成使用過量等等。這些因素都是防不勝防的意外因素。另外還有在操作過程中導致損傷的因素,比如氣道、聲門的損傷,食物或消化液反流造成反流性氣管及肺的損傷,最後導致肺炎。關於麻醉的風險在此不想細講,手術前會有麻醉科專業醫師向您詳細介紹,這里主要重點講講手術過程的風險。2、手術過程的風險腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根。什麼是馬尾神經呢?人體發育成熟後,脊髓最低點在第二腰椎椎體下緣,以下就由硬脊膜包繞由脊髓發出的神經,由於這些神經較多,形似馬尾,所以被稱為馬尾神經。馬尾神經向下走行,在相應的節段出神經孔,在出神經孔前就已經出硬膜形成神經根。椎間盤突出或椎管狹窄受累的不是馬尾神經就是神經根,中央型突出壓迫以馬尾神經為主,偏一側時壓迫一側的神經根。引起腰椎管狹窄的原因較多,主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等。手術的目的是解除這些壓迫因素。那麼,手術過程中就有損傷神經根的危險性。神經根經過長時間受壓後會失去原來的正常解剖結構,使得手術中不易辨認造成誤傷,或在手術中因神經根的壓迫過重,在切除前面的致壓物時必須牽開已經被壓迫的神經根,造成牽拉損傷而導致神經根暫時或永久性功能障礙(癱瘓)。單一神經根的損傷是不全癱,最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長手術就越困難,這種神經根損傷的風險就越大。那麼,這種風險到底其發生率有多高呢?目前還沒有大家公認的一個比率。一般認為其發生率是千分之幾。需要說明的是手術風險的比率與個體風險關系不大,千分之一的風險率是針對群體的,如果這一不幸的事發生了,那麼,對於發生的患者來講就是百分之百。對於醫生來講做一千個手術,前999位患者沒有發生神經根損傷,那麼,第一千位患者不是就一定發生神經根損傷。反過來講,第一個發生了並發症,並不是以後999位就一定不發生並發症。與神經損傷相關的因素還有手術者的經驗,這也是大家關注的,目前,大部分三級甲等醫院因手術量較大,經驗豐富,安全性還是很好的。除此之外,最常見的就是硬膜的損傷了,硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個緻密的膜,內有腦脊液,脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護。硬膜損傷導致的是腦脊液漏,腦脊液漏並不可怕,一般都可以治癒,其嚴重性不大。3、手術後的風險手術後的風險主要的是感染,任何一個手術均存在感染的風險。細菌的來源可以通過手術過程中空氣的流動侵入體內,也可以通過手術器械侵入體內。目前,三級甲等醫院的手術室都具備層流設備,可以做到幾乎空氣中沒有細菌的環境。消毒的設備與技術都很好,發生這種由空氣和器械感染的可能性的機率很低,如果有就會出現群體感染的事件。手術前有的病人體內也可能有細菌存留,只是因為人體的抵抗力強而不發病,手術後使得人體抵抗力下降而引發感染發生。總之,發生感染的風險性已經很低,感染後的治療也並不是很困難,治癒率很高。另外就是內植物釘棒的斷裂,很多病人手術要用內固定,目前應用最廣的是釘棒系統,釘棒固定的目的是使椎間盤切除後不穩定的椎體間暫時固定,同時手術會植骨,植骨是椎間融合的基礎。椎間融合了,釘棒就失去作用了,也就達到目的了。如果沒有融合,釘棒經過長時間受力、疲勞就會斷裂。4、並發症的風險腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往會同時伴有全身其他臟器的疾病。最常見的有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、骨質疏鬆症等,其中,心肺功能的不全是影響手術的最危險因素。手術本身會給病人帶來很大的創傷,只是因為麻醉後病人沒有疼痛的痛苦而已。這種創傷不僅會導致心肺功能障礙,而且還會導致凝血纖溶系統失去平衡,以及水電解質紊亂,這些都會導致嚴重的並發症甚至危及生命。可喜的是由於科技的進步,認識水平的提高,對並發全身其他疾病的患者,大多安全度過了手術危險期。重症監護病房(ICU)的建立,使得原來沒有條件手術的患者,也能進行手術治療,使得手術風險大大降低。二、手術後的疼痛手術後疼痛也是很多人擔心的問題。近年來在術後鎮痛方面發展很快,主要有手術後常規口服消炎止痛類葯物,以及自願使用術後麻醉泵持續鎮痛,將手術後的疼痛降到最低。因此,手術後疼痛已經不再困擾病人。三、手術的選擇每個需要手術的病人做出接受手術的決定都是慎而慎之的,是經過一番痛苦的抉擇過程的。我們認為在手術的選擇上每個個體的思維方式是很重要的。在做出決策前患者的關注點不同就會有不同的決策,如果患者非常注重手術風險,那他(她)就不會早早做出手術的決定,如果患者更注重病情,注重由於疾病帶來的危害,那麼該患者就會積極要求手術治療。在臨床工作中及與病人溝通時我們經常讓病人回答以下幾個問題:第一、你的疾病診斷明確,你很痛苦嗎?第二、這種程度的痛苦你現在接受嗎?第三、手術是可以解除你的痛苦的,當然,手術也是有風險的,這種風險是………,你願意為消除你的痛苦承擔這些風險嗎?其實,手術的決擇主要是第三個問題的辯證關系。但是,有的人並不是因為現在病情嚴重要選擇接受手術治療,而是因為懼怕病情嚴重而在擔憂是否必須要進行手術治療。如果第二個問題是肯定的,患者應該求助醫生,經過住院檢查進行手術風險評估,之後再做出最後的定奪才是最明智的選擇。對於手術方式的選擇是一個學術問題,手術之前醫生要做出決定,決定也不是由一個醫生做出的,有的是已經達成共識的,而有的需要經過很多醫生進行討論,最後得出一個決定。當然,這個決定最後由科室負責人或者是能對病人負完全責的人做出,有的則是需要與病人溝通後才能做決定的。諸如種種的問題有很多,還有一些患者還會提問手術會癱瘓嗎?概率是多少?手術後恢復需要多長時間等等這樣那樣的問題,這一切也需要根據您個人的全身情況、手術方式等等,由您的主管醫生給您一個綜合的評估或答復。
5、腰椎間盤突出症手術中所謂「開窗」是怎麼回事?
「開窗」是腰椎間盤突出症後路手術中進入椎管的一種方法。具體講就是用咬骨鉗或骨鑿切除部分椎板和關節突,進入椎管並暴露突出物。
早期的椎間盤手術往往都要作全椎板切除,這種方法破壞較大,會造成椎體間不穩、硬膜和馬尾後方失去保護及硬膜廣泛粘連等問題,且手術時間較長,出血也較多。隨著對椎間盤突出的病理解剖認識的深入,人們發現採用「開窗」的方法進入椎管,也能充分暴露突出的髓核與神經根,並對神經根所在部位做到減壓。而由於椎板切除較少,所以硬膜粘連的機會也較小,同時避免了一些不必要的損傷。
總之,「開窗」的方法造成手術損傷較小,術中出血少,手術時間也較短,適合於大多數腰椎間盤突的手術。而全椎板切除的方法一般在中央型椎間盤突出的手術中出才會使用。
6、提問:腰椎間盤突出症手術成功率有多少?
病情分析:
你好,你這種情況最好還是手術治療,畢竟還年輕
指導意見:
建議:可以選擇好的醫院進行手術治療,一般費用要兩萬左右,還要看術中的情況了,沈陽的醫院也可以的,陸軍總院、醫大一院、二院都可以的,北京的積水潭醫院很有名
7、腰椎間盤突出
是好轉了有所減輕!火罐不能治癒!!你應該把腰椎做個檢查(CT或MRI),然後到正規醫院就診。
8、腰間盤突出術後!
沒有有效扶正.紊亂脊椎.骶髂關節.怎麼康復