頸椎間盤突出手術術式

1、頸椎間盤突出需要手術嗎？什麼情況下建議手術？

腰椎間盤突出盡可能不做手術。腰椎是人體重要的部位，人體的協調運動需要腰椎的維持。當然，維護腰椎的健康十分重要，腰椎的健康關系著人們的正常的運動和日常的活動。生活中，有些人發生意外的事故，如果傷害到腰椎，就容易造成腰間盤突出，特別是老年人，腰間盤突出是很常見的現象。腰間盤突出是比較嚴重的問題，很影響人們的身體健康，而且對於老年人來說嚴重影響正常的行走和日常活動，所以很多患者都想通過手術治療好腰間盤突出。其實，腰椎間盤突出盡量不要做手術，有時候做手術反而會加重病情，更加危害人體的健康。

因為不合理的運動或者意外的事件導致的腰間盤突出會影響人的正常的運動。腰間盤突出本就改變了腰椎周圍骨骼的正常的樣子，如果通過手術強行改變已經突出的腰椎，很可能腰椎突出會更加的嚴重。腰椎間盤突出的人本就是腰椎間盤發生錯位，手術治療並不能起到根本上的治療作用，反而，手術有一些列的風險，特別是對那些身體本來就不是很好的老年人，做手術的風險會特別大，甚至危害生命健康，所以，腰椎間盤突出盡量不做手術。

如果是青壯年人因為意外的事故發生的腰椎間盤突出在身體條件允許的情況下可以進行手術，通過手術讓腰椎間盤恢復健康。青壯年的身體素質較好，通常手術後，身體恢復很快。而且，對青壯年來說，正常的運動很重要，腰椎間盤的健康很重要，只要有一點可能，都要盡可能的恢復腰椎間盤的健康。

腰椎間盤突出盡可能不要手術，特別是對老年人來說，手術風險很大，可能會危害身體健康。但如果是青壯年意外發生腰椎間盤突出還是可以通過手術恢復健康的。

2、頸椎病手術的基本種類有哪些?

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種：①前路手術：經頸前方切口、入路進行的手術，具有減壓和穩定脊柱兩種作用，即通過發病的椎間隙，從椎體前方鑽洞或切骨，從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤，甚至椎體後緣的骨贅一並切除，以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨，使該段頸椎融合，以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者，可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小，可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓，同時施行椎體間植骨，除去脊椎不穩的動力因素，術後功能受到的干擾小，恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變，手術范圍有限度，骨贅切除不易徹底，不適用於發育性椎管狹窄患者；②前外側手術：手術途徑同前路手術，但其顯露范圍更大，包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等，可開放橫突孔，切除增生的鉤狀突，擴大椎間孔，松解椎動脈的粘連狹窄，解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀，消除病理性刺激，增強脊柱的穩定性；③後路手術：是指經頸後方切口入路進行的手術，具有在直視下明確病變部位及性質，減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑，解除對脊髓的壓迫，改善血液循環，擴大椎間孔後壁，解除神經根所受壓迫，包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜，操作困難，手術破壞性較大，術後易發生脊柱不穩，術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等，手術效果有時不甚理想。總之，對於不同的頸椎病患者，可根據不同的需要採取不同的手術方式，只要嚴格掌握適應症，一般均能收到良好的手術效果。

3、快要手術了，頸椎間盤突出手術風險怎麼樣

如果椎間盤突出比較嚴重確實需要手術，但是手術不會解決根本問題，以後也會再病變。可以解決根本問題的要矯正頸椎的結構。

4、頸椎間盤手術有什麼後遺症？

時會發生一些難以控制和難以預料的並發症和手術意外，但是只要操作者熟悉手術步驟等，一般還是比較安全的，成功率還是相當高的。 正常情況下頸椎間盤手術是不會遺留有後遺症的，除非原有的症狀經過手術治療後沒有改善。 主要的是有些人在手術時會發生一些難以控制和難以預料的並發症和手術意外，但是只要操作者熟悉手術步驟等，一般還是比較安全的，成功率還是相當高的。 手術只不過是將腰椎間盤突出的那一部分，難還納回原位的那些突出物除去。以加速治療進程的一種方式。換句話說，也就是使症狀較重的患者機體恢復到一個較理想的程度，以有利於患者進一步應用其它手段來鞏固或增強療效，這才是手術的真正含義。 手術現在雖然已很成熟，但對腰椎間盤的退行性改變沒有任何幫助，同時還會增加腰椎的不穩定性。 產生腰突的原因是：腰椎間盤退行性改變，髓核含水量降低，引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變，纖維環韌度降低。手術對這些都沒幫助。 我們的中醫葯才有幫助，中葯可以恢復正常的骨血循環，來修復和改善病理環境，既能治標又能治本。只是療程要長些，大約兩三個月。中葯的治癒率在98%以上。所以，手術不要盲目。

5、頸椎間盤突出手術費用

這個具體費用還不清楚，沒有接觸過，但是我知道通過排瘀瀉血能調理好身體的腰椎間盤突出的情況，通過排瘀瀉血療法對調理腰椎間盤突出的相應穴位進行排瘀瀉血，排出瘀血和有害的血液，排除瘀堵恢復身體暢通，這樣恢復身體的機能就能調理好身體，這樣腰椎間盤突出通過調理一段時間後就能調理好的。

6、頸椎病手術的基本種類？

按頸椎病的臨床分類有神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感神經型四種。就手術途徑而言將頸椎病手術分為前路手術、前外側路手術和後路手術三種。

（1）前路手術。經頸前方切口、入路進行的手術，具有減壓和穩定脊柱兩種作用，即通過發病的椎間隙，從椎體前方鑽洞或切骨，從骨洞中切除退變的和突出的椎間盤，甚至椎體後緣的骨贅一並切除，以解除對脊髓和神經根的壓迫。然後在骨洞中植骨，使該段頸椎融合，以增強脊柱的穩定性。多個椎間盤受累者，可在同一手術中一起切除和融合。前路手術具有手術創傷小，可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓，同時施行椎體間植骨，除去脊椎不穩的動力因素，術後功能受到的干擾小，恢復快等優點。其缺點是不能在直視下看到椎管內病變，手術范圍有限度，骨贅切除不易徹底，不適用於發育性椎管狹窄患者。

（2）前外側手術。手術途徑同前路手術，但其顯露范圍更大，包括椎體前方、前外側方的椎體橫突及鉤椎關節等，可開放橫突孔，切除增生的鉤狀突，擴大椎間孔，松解椎動脈的粘連狹窄，解除椎動脈、神經根或脊髓的受壓症狀，消除病理性刺激，增強脊柱的穩定性。

（3）後路手術。是指經頸後方切口入路進行的手術，具有在直視下明確病變部位及性質，減壓充分等優點。後路手術的目的是擴大椎管矢狀徑，解除對脊髓的壓迫，改善血液循環，擴大椎間孔後壁，解除神經根所受壓迫，包括各種椎板切除術、椎板成形術、關節突切除術等。但後路手術解剖結構復雜，操作困難，手術破壞性較大，術後易發生脊柱不穩，術後形成的骨窗瘢痕可繼續壓迫脊髓等，手術效果有時不甚理想。

總之，對於不同的頸椎病患者，可根據不同的需要採取不同的手術方式，只要嚴格掌握適應證，一般均能收到良好的手術效果。

7、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些？

1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術：
此概念起源於20世紀90年代早期，為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)：
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛，適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見，有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET)：
又稱椎間盤內電熱纖維環成形，經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部，加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部，此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用，降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術不進入椎管，對突入椎管的碎片無效。

8、頸椎間盤突出手術風險

你好。請上傳你的片子或帶片子到門診。如果確實壓迫嚴重不手術存在外傷或突然撞擊頸部造成癱瘓的風險。同時壓迫厲害或鈣化明顯的椎間盤突出手術後癱瘓的風險會比一般手術大一些。這個要看具體情況。 上海市中山醫院-骨科-董健主任醫師 查看原帖>>