1、髓核摘除手術後應該注意什麼?
經皮腰椎間盤髓核摘除術(以下簡稱PLD)是一項放射線介入微創手術。該手術以創傷小、病人痛苦輕、恢復快、無嚴重並發症為特點。我院自1992年12月~2003年3月行PLD1500例,對其中滿3個月以上的1000例患者進行隨訪,優良率為85.6%。經過10年的臨床實踐及觀察研究,我們體會到做好PLD圍手術期護理,對提高PLD的優良率,減少並發症,降低復發率起著極其重要的作用,具體方法如下。
1 臨床資料
1.1 療效判定標准 療效標准參照Macanab四級評定標准。優:疼痛消失,無運動功能受限,能正常工作和生活;良:偶有疼痛,能從事較輕的工作和活動;可:疼痛有些減輕,不能正常工作及活動;差:仍有術前同樣表現,需要進一步手術治療。
1.2 病例資料 本組1000例患者,男663例,女337例,年齡18~75歲。對手術後滿3個月的1000例病人隨訪,平均15.5個月(3~28個月)。
1.3 隨訪療效結果 療效:優級450級,良級406例,可96例,差48例,優良率85.6%。
2 護理
2.1 做好針對性心理護理 腰椎間盤突出症是臨床上的常見病 〔1〕 、多發病,痛苦大,影響正常工作及生活,這類病人多存有恐懼焦慮的心理,怕復發、怕癱瘓、怕家庭事業受影響等,心理負擔很重。傳統的手術方法由於風險較大,患者不易接受。當聽說PLD是一種既痛苦小,又療效高的先進治療方法時,對手術療效的期望往往過高,這種心理若不能正確引導,有時可轉變為不利於PLD術後恢復的消極心態。因此,手術前,對患者進行耐心細致的健康宣教非常重要,可利用圖片、模型等方式,詳細客觀地介紹PLD的原理、療效及可能出現的不適等,使患者能正確認識PLD,積極配合治療和護理。
2.2 做好手術後護理 手術後要求患者平卧4h,以避免術後早期內出血形成血腫。囑咐患者盡量避免用力咳嗽、打噴嚏等可致腹壓突然增加的動作。術後3d可下床活動,強調循序漸進地增加活動量。
2.3 做好並發症的觀察及護理 注意觀察患者的腰部情況,如突然出現無誘因的腰部痙攣性疼痛,伴有低熱及血沉增快,血常規大致正常,可考慮有感染。應用大劑量抗生素、卧硬板床、減少腰部活動,本組病例3例感染,經10餘天的上述處理痊癒出院。半年後隨訪,術後效果為良級。如術後短時間出現手術局部腫脹、壓痛、無發熱,血像正常,應考慮有血管損傷,應確保引流管通暢,如交感神經反應,表現為尿瀦留,這與手術刺激交感神經反應致膀胱括約肌功能失調有關。因此,術後要注意觀察病人24h內的排尿情況,如發生尿瀦留,應視病情給予注射新斯的明或導尿等處理。
3 出院指導
PLD術後1周可出院,但由於椎間盤突出症狀復發率為60%~85% 〔2〕 ,嚴重影響工作和生活。對即將出院的病人給予詳細的出院指導,教會患者掌握自我保護腰椎功能和鍛煉方法,有助於減少復發率,提高生活質量。
3.1 日常生活中的自我保護 在日常生活中除非躺下,無論是站或坐,都不要使腰椎保持一個姿勢過久,要做一下向前挺腰的動作,動作要輕柔;盡量避免彎腰過久,及搬抬重物,從地下揀東西時要先彎曲膝關節,再彎腰;如果發生了較劇烈的腰腿痛,若平卧在硬床上,可以在腰部墊一個小枕頭,避免腰部懸空。腰腿痛急性發作時,可以用在局部用冰袋或熱水袋(塑料或橡膠袋裡放冰塊或熱水)敷。也可以用熱療器(如周林頻譜儀或紅外線燈等)做局部熱療,可以減輕和緩解症狀。
3.2 腰椎功能的自我鍛煉 鍛煉腰背肌和腹肌,使之強壯,可以減輕由於腰椎退變而導致的節段性不穩,從而減輕症狀。腰背肌鍛煉的方法有兩種。(1)平卧在床上,雙膝彎曲把腳放在床上,而後用力將臀部抬起,離開床面約10cm,這時會感到腰背肌在用力。堅持約3~5s放下,如此反復10下。依此方法每天做3次。(2)俯卧在床上,雙上肢伸直放在身體兩側,上身用力抬起約10cm,同樣堅持3~5s放下,如此反復10下,依此方法每天做3次;腹肌的鍛煉就是做仰卧起坐,每次做10次,每天3次。通過上述的鍛煉方法,患者可以得到強壯的肌肉來支撐保護腰椎,從而減少腰椎間盤突出症的復發
2、單純的腰椎盤髓核摘除手術需要休息多久多長時間可以自理
卧床4-6周,我4周就起來了,可是每次起來都很困難,要有拐杖和家人的攙扶,一般活動兩周後就好多了,活動自如需要2個月.
才起床活動時,一定要循序漸進,第一次以30分鍾為宜.因為平卧久了,直立後心臟功能不適應(一定要注意哦,往往患者很願意多活動以下,躺了一個月了,誰不願意起來呢,呵呵)
一定要在家人的照顧下起床.不要私自起啊,否則還要受罪啊.
我已經2年了,現在感覺很幸福.
3、頸椎椎間盤突出切除手術之後需要多長時間才能恢附
病情分析:頸椎間盤突出症手術治療主要有,激光消融術、膠原酶溶解術等,兩種方法有著共同點就是創傷小、康復快、不開刀、無痛苦、時間短。主要缺點是價格昂貴、有一定風險性、術後會復發等。意見建議:腰椎間盤突出手術主要有後路單純髓核摘除術和椎弓根釘內固定,前者因為椎間盤摘除,畢竟是破壞了腰椎的正常生理結構,術後一段時間,穩定性較查建議至少卧床休息1個半月,後者因為有堅強的內固定恢復,術後恢復得更快
4、腰椎間盤髓核摘除術後康復鍛煉的方法?
腰椎融合固定手術後康復方法(有椎弓根釘等內固定手術)腰椎退變性疾病,尤其是腰椎管狹窄的治療常涉及脊柱的減壓、固定、融合,建議是到專業的康復機構成都顧-連這樣的