1、射頻消融術的手術過程?
其實射頻導管消融技術,包括兩部分,第一是電生理檢查,也就是做心電圖(包括體表心電圖、以及心內心電圖)進行標定,也就是發現你心律失常的機制和部位,然後我們用射頻導管發射射頻脈沖對局部病灶(靶點)進行消融。
我們一般是在心導管室內,要在特殊的X線設備,可以轉動的C臂心血管造影機,影像增強設備和電視熒屏設備,多導電生理記錄儀,心臟程式控制刺激儀等。高檔可以有三維電解剖生理定位標測系統比如CARTO,EnSite3000,這僅僅國內少數頂尖醫院才有。
我們做電生理檢查是通過你自身的血管放入心導管,直到心臟相應部位,一般主要局部麻醉,小孩則需要全麻。手術前必須停用抗心律失常葯物至少5個半衰期以上,一般至少要3天,一般抗凝葯物也是需要停用的。
我們局部需要手術前備皮,也就是局部皮膚清潔,有毛發的也需要清理干凈。然後鋪上洞巾。僅僅暴露局部血管穿刺部位。
我們穿刺血管插入誘發電極導管是根據不同需要來的,比如通常我們需要至少放置冠狀靜脈竇電極,右心室電極,高位右心房電極,和His束電極,那麼冠狀靜脈竇電極是一般通過左鎖骨下靜脈或者右頸內靜脈穿刺放置的,而右心室、高右房和His束電極則通過右股靜脈放置。這些和體表心電圖構成都可以讓醫生在電視屏幕上看到你不同的心電圖圖形,這樣可以更加明確你心律失常的機制,部位。那麼我們就可以標定你需要消融的部位(靶點)
我們通過插入電極導管,然後我們就進行心電生理檢查,也就是人工給與各種電刺激,誘發你心律失常,比如我們可以採用輸出電刺激信號比如用S1S1 刺激,也可以採用S1S2刺激等等,有時候可以靜脈點滴異丙腎上腺素等葯物,增加誘發的成功率,術前我們停用抗心律失常葯物也是這個目的,就是誘發出你心律失常,這樣我們根據體表和心內心電圖,可以准確判斷並定位你心律失常發生機制和部位,為下一步射頻導管消融作準備,其實標定,是最為關鍵的一步,你只有找准敵人才能准確打擊。准確的標定,也就是找准敵人的位置,那麼就為打擊敵人,做出關鍵的作用。我們的射頻導管就像導彈一樣,但是你必須先直到敵人在哪裡,把它標定好,然後我們的導彈就可以直接定點清除。
目前比較新的高檔的比如CARTO,就是類似於全球定位系統GPS的原理,可以准確三維立體定位你心律失常形成的部位和路徑。一般我們針對最多是折返造成的心律失常,比如最多用於房室結雙徑路或者房室旁路引起的陣發性室上速,成功率一般是95%以上。
如果是房撲,主要是經典房撲,那麼一般我們需要用一個Halo導管,一根可以彎折的上面帶有很多對電極的導管,沿著折返環,環形放置。那麼成功率也可以到95%。不典型的房撲,那麼我們常規的方法效果欠佳,但是如果有了CARTO,或者EnSite3000 那樣高檔的三維電位系統,那麼成功率也可以達到超過90%了。
房顫是最近幾年開始的,我們技術目前是有了一定的突破,,但是房顫的機制還不是特別非常了解透徹,一般我們是發現有肺靜脈肌袖內有異常放電,並在左心房形成很多個微折返,所以我們是可以隔離多數肺靜脈,並且是對左心房內作線性消融,打斷折返環,也有的國外一個醫生用最紊亂碎裂電位標定,然後針對性的消融,那也取得一定成功,不過總體有效率也就最多70%的感覺,有的說是90%,但是那是很少的,我看到房顫沒有那麼高成功率。
隨著技術的發展,我們射頻導管消融是越來越多的都可以做了。但是關鍵一點就是准確標定,這個你必須對著誘發出的心律失常的心電圖,和心內心電圖能夠准確判斷定位,那麼你就可以下手了。這是射頻最難點。你必須有非常豐富的心電生理學知識, 技術。
其實要培養一個心電生理檢查和射頻導管消融的醫生,那必須是在心內科高年資醫生的基礎上,通過長期的培養,才能夠成功的。我認識的都是具備醫學博士學歷,並且在心內科和心導管室專門長期訓練的,這非常少的。
2、腰椎間盤突出射頻消融手術
椎間盤突出,射頻消融術是通過特定創刺,導致精確輸出超高頻電波使其不組織產生局部高溫渠道惡靈或者椎間盤髓核消融萎縮作用崇俄治療椎間盤突出的技術。
3、請教大家談談射頻消融術治療腰椎間盤突出的原理
射頻消融術的治療原理等離子消融髓核成形術是一種氣化技術。是利用射頻能量氣化少量髓核組織,並在髓核內部形成多個孔道,其作用是在電極周圍局部組織中形成等離子場,並能產生大量的高度離子化顆粒。去除部分髓核組織後,能完成椎間盤內髓核組織成形,使髓核內膠原纖維氣化、收縮和固化,減少椎間盤的總體面積,降低椎間盤內壓力,從而達到治療目的 查看原帖>>
4、腰椎射頻消融手術
椎間盤凸出時間過長,凸出部分一般會鈣化,鈣化後的椎間盤,只靠一般方法,很難軟化後復原。但是如果方法到位,還是有可能恢復後復原的。雖然你現在已經嘗試了很多方法,認為只有手術才是根治的方法,但是你想過沒有,造成突出的周圍組織還是沒有改變,這才是問題的症結,凸出,壓迫,也只是現象。咨詢
5、腰椎間盤射頻消融術
隨著工作時間的延長及年齡的增長,腰椎間盤突出的患者也隨著增多起來了。目前治療腰椎間盤突出的方法有很多種,那哪一種方法才能有效的治療腰椎間盤突出呢?目前治療腰椎間盤突出的方法有很多種,比如有保守療法、手術療法和微創療法。每一種方法都有各自的優缺點和局限性。因此,患者應根據自身的情況來選擇適合自己的方法。根據臨床顯示微創介入治療方案射頻消融術對於治療腰椎間盤突出效果很好。那微創介入治療方案射頻消融術是如何來治療腰椎間盤突出的呢?
微創介入治療方案射頻消融術治療腰椎間盤突出的方法:醫生需在CT的幫助下准確定位病變部位,在局部麻醉下穿入一根0.7毫米大小的定位空心針,然後將射頻導絲經定位空心針插入進行治療,只需3-5分鍾,效果立馬顯現。
微創介入治療方案射頻消融術治療腰椎間盤突出的治療原理是利用射頻能量汽化椎間盤內病變髓核組織,使髓核內膠原纖維收縮和固化,降低椎間盤內壓力,解除神經壓迫,恢復椎間盤功能,從而達到治療目的。
微創介入治療方案射頻消融術治療腰椎間盤突出的優點:該方法創傷小(手術過程中幾乎不出血)、痛苦小(經皮下局部麻醉後手術過程幾乎無痛)、安全性高、恢復快(術後當天即可下地行走,第二天症狀消失即可回家)。