1、治療腰椎間盤突出最好的微創手術是哪一種?還有現在最新的是哪一種
「椎間孔鏡」是當前治療腰椎間盤突出的先進微創技術之一,其工作原理是在顯微鏡的引導下,清晰定位突出髓核、增生骨質,並採用相應配套的脊柱微創手術器械,摘除突出組織、去除增生骨質、修復破損的纖維環,以此解除神經壓迫,達到治療目的。
2、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些?
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術:
此概念起源於20世紀90年代早期,為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比,椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD):
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛,適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀,對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見,有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET):
又稱椎間盤內電熱纖維環成形,經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部,加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部,此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤,椎間隙狹窄超過75%,而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮,從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用,降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統,透視定位下插入直徑2.5mm套管,經套管引入直徑2mm、長203.2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織,抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出,手術不進入椎管,對突入椎管的碎片無效。
3、腰椎間盤突出的微創治療是不是有很多方法?
腰椎的微創手術一直不是我所推薦的,與傳統的切開手術相比,它只是少了2cm的切口而已,內而且復發容率還是比較高的,高於傳統的切開手術;
傳統的切開手術,腰椎間盤是次全切除的,復發率只有大約4%左右,而微創的手術只能切掉突出部分的間盤,而間盤的其他部分是無法拿出來的;但實際情況是,只要間盤有突出,就說明整個一節段的腰間盤都變性了,不拿出來的話,剩下的還會跑出來的。
以上僅代表個人觀點。
4、椎間盤突出 哪些人適合微創治療
近年來,越來越多的年輕人患上了椎間盤突出症,絕大多數是因退變和不正確的姿勢導致的。在最近舉辦的首屆全國椎間盤疾患微創技術講習班暨第八屆全國PLDD微創技術交流學術會上,專家對脊柱微創技術的規范化治療給予了較多的關注,特別是經皮激光椎間盤減壓術。這種方法可以降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。 經皮激光椎間盤減壓術(簡稱PLDD)是在局麻下將穿刺針經皮刺入目的椎間盤,然後導入光導纖維,通過激光的汽化作用將部分髓核組織汽化,降低椎間盤內壓力,達到緩解或解除神經根壓迫的一種介入微創技術。這種療法對患者損傷小,術後恢復快,很受患者的歡迎。 對於腰痛伴隨下肢疼痛、麻木、間歇性跛行,有脊神經根受壓的定位體征者,患有椎間盤突出症經保守治療兩個月無效或反復發作的患者都適合做PLDD治療。如果患者要做的是頸椎手術且頸部較短,術前一周患者應進行仰卧及頸部過伸的練習,同時要練慣用手指向健側推拉氣管,以便適應手術體位,適應手術中對氣管、食管的推移。 PLDD方法並不適合所有的椎間盤疾病患者,如椎間隙明顯狹窄、脊柱嚴重退行性改變、骨性椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄,椎間盤脫出遊離,椎間盤脫出壓迫硬膜囊超過50%或填塞側隱窩,有嚴重肌力下降、足下垂,有手術或葯物溶核術史,合並出血性疾病或椎管和椎體腫瘤等病變,合並椎體滑脫,心肺等重要臟器功能不全以及有嚴重心理障礙的患者等,均不能採取這種方法治療。(劉 洋整理)
5、椎間盤突出微創手術有哪幾種
回答下
現在的人得腰椎間盤毛病的人太多,有很多人都是去檢查出來,但隔一兩個月再去作磁共振,就一切正常了,你的情況應該不是很嚴重。這個病不去根的,沒法根治,後期全靠養和保持。
腰椎間盤病分為突出、脫出、膨出、滑出,膨出的情況不是很嚴重,可以用一些物理療法,比如牽引、正骨按摩等,但一定要找正規的,不然後果會更嚴重。不要輕易做什麼手術,包括微創手術,告訴你幾天就可出院,其實說實話,確實是這樣,基本下手術台就能感覺到變化,感覺治好了,可以行走,自己回病房都沒問題,但若想恢復好點,後期的保養可是一個長期的過程,可能一兩年。
現在的微創手術較多,無法說哪種好,都是仁者見仁,說法不一。但有一點基本確認,那就是如果突出或膨出的椎間盤發生鈣化,如果鈣化嚴重的話,微創手術就沒效果了,需要做大手術,花費就是最少十多萬元。
保養也要根據自己的實際情況而定,看你主要是什麼原因引起的:
1、久坐的人,比如坐辦公室的人,容易得這個病。2、長期低頭、彎腰工作的人;3、搬、抬、扛、拉等出力氣的工作的人;4、外力損傷,比如摔傷、急剎車造成的閃傷等;5、風寒入侵腰部,比如年輕時坦胸露背,睡覺時不蓋被子;6、腎虛導致。
就說這些吧,希望可以幫到你。
6、椎間盤微創治療怎麼樣 好不好
廣州解放軍421醫院骨科比較擅長微創治療腰突。
有關微創如何,可以詳細去問問的。
7、腰間盤突出可以哪些微創手術
大部分腰間盤突出都可以選擇微創治療,而微創治療主要包括注射葯物溶解髓核,溶膠酶類和經皮穿刺椎間盤手術。經皮穿刺椎間盤手術目前應用較多,主要有椎間盤切吸術、臭氧、等離子、激光、射頻消融等治療方法,還有腰椎後路內鏡下摘除腰間盤髓核組織手術。
8、微創治療腰椎間盤突出??
腰椎間盤突出症的微創治療有很多年的歷史,最早可以追溯到1960年左右,椎間盤突出微創治療大概可以分為如下幾類。第一個是微創介入技術,第二個是微創內窺鏡技術,第三個是微創膠原酶技術,還有激光射頻消融、等離子髓核成形或者臭氧、椎間盤鏡、經皮椎間孔內鏡技術等。從技術程度發展來說,較輕度的椎間盤突出或者盤源性腰痛,或者這種椎間盤的膨出,可以考慮採用激光、等離子、膠原酶溶解或者射頻消融等技術。如果椎間盤突出較為嚴重,出現了神經根的壓迫較為劇烈這種情況,一般往往採用內窺鏡下技術,顯微鏡內窺鏡技術實施下的摘除椎間盤髓核,或者經過椎間盤鏡技術、後路椎間盤鏡技術。近20年的發展,現在最比較主流的技術是經皮椎間孔鏡內鏡技術,也叫經皮全內鏡技術,這個技術相對於椎間盤內窺鏡技術及微創技術來說,技術創傷更小,手術切口大概只有7mm左右,術後康復、術中出血時間都會明顯縮短,所以這個技術目前是進行椎間盤治療的主流技術