1、高分求助。。。椎間盤脫出1年了,該怎麼治療
腰椎盤脫出,自己治,治療方法:仰睡雙腳伸直,用雙手抱一側小腿,曲膝copy壓腿,慢慢的壓,盡百量的往前胸壓,壓兩次;另一腿也是相同的壓;壓完,起來慢慢的走幾分鍾 ,把席子鋪在地上,蹲在席子上,盡量的低頭彎腰,度順勢翻跟斗,連翻兩個。這是我的經驗翻板,請你一試,知我在錢等,把效果說出來,如有不明白,請咨詢。對,道手術失敗比現在更嚴重,手術後,再想辦法就沒有了。
2、椎間盤脫出到了必須動手術的地步嗎,可以保守治療嗎
具體情況具體分析,病情經過診斷之後,主要聽取醫生的意見和建議,如果不放心,可以多換幾家醫院,看看醫生們建議是否一致。如果絕大多數的醫生專家都提出來要做手術,那一定是因為保守治療沒有效果,所以還是做手術比較好。
3、椎間盤脫出,需要手術嗎
腰椎間盤突出症是纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。腰間盤突出患者日常生活中應當注意勞逸結合,姿勢正確,避免久站久坐,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲。
腰椎間盤突出的治療方法:
1、刮痧:刮痧治療腰椎間盤突出常選用的經絡有:手臂外側的肺經、大腸經。
2、針灸:針灸治療腰椎間盤突出常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。
3、中葯:從病因入手,雖然起效慢,但是標本兼治,療效顯著。
4、拔罐:拔罐治療腰椎間盤突出常選用的穴位有:肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位,交替使用。
5、牽引:作為輔助治療的一種方法,分持續牽引和間斷牽引。對於腰間盤突出症較輕的部分患者可適用,可根據臨床症狀而定。
6、封閉療法:雖對部分患者解決急性疼痛有一定的治療效果(有麻醉葯物及激素成分),起到緩解疼痛的作用。
7、手術治療 :手術治療腰椎間盤突出,主要是利用手術將髓核摘除,手段是很徹底,是最後的選擇。
4、症狀不是特別嚴重,檢查是椎間盤脫出,醫生說要做手術,是不是一定要做?
這種情況要看腰椎間盤突出的程度了,一般輕度的突出,可以通過休息以及推拿針灸理療等方法治療,如果是比較嚴重的,可能需要手術治療,也可以先做一下保守治療,比如休息以及針灸推拿等沒有效果的話再去做手術。
5、椎間盤脫出難治嗎
平日很多患者都向我訴苦,說自己得了腰椎間盤脫出症,到省某中醫院某某教授處做了多次按摩並行復位手法,可老是不好,或者說好的時間不長.為什麼?在這里要說清楚這個問題,真是要花一些篇幅,首先要明白一個問題:椎間盤脫出症分為單純的腰椎間盤脫出症與伴隨的或者說是繼發性的腰椎間盤脫出症,不管是醫者還是患者如果能夠嚴格區分這兩個不同,不管對醫者或者對患者問題都解決了一半.首先說一下單純性的腰椎間盤脫出症,腰椎間盤脫出症顧名思義就是腰椎間盤脫出了,壓迫神經引起的放射性疼痛,其痛的特徵表現在:(1)x線表現為腰椎生理曲度改變,椎間隙狹窄,椎體緣後上.下角唇狀增生.但無縱韌帶鈣化,不侵犯骶髂關節.(2)常有明顯的外傷史.(3)腿痛重於腰痛;腿痛呈典型的坐骨神經分布區域性的疼痛;疼痛於活動後,勞累後加重.(4)按神經分布區域的皮膚感覺麻木.(5)直腿抬高較正常人困難,功能限度減少50%;或兼有好腿抬高試驗陽性.即委中區域指壓神經引起肢體的遠近兩端的放射痛.能夠滿足以上條件基本可以斷定屬單純性腰椎間盤脫出症.這一症型用按摩再行適當的手法復位法問題基本上不難解決.甚至一次都能解決了.下面說一下伴隨性的腰椎間盤脫出症,所謂伴隨性,就是說腰椎間盤脫出只是一個伴隨性的症狀,也是一個繼發性的症狀,只有把引發此症狀的其他原因找出來並解決了,最後才能把腰椎間盤處理好.現在很多醫生的診斷和治療都在此出問題,好像前面說到的某某教授的處理為什麼有很多效果不理想問題也在於此,這也是可以理解的,他如此出名.日處理的患者數以百計,是沒有那麼多的時間幫你認真處理的,最多就是這次不好下次再來吧,再不好你就另請高明吧.所以我記得有一位作家說過:成也名醫,敗也名醫也,有時的確是這樣,在這領域也不泛其例,就好像說一個簡簡單單的感冒,一個專家搞來搞去也搞不好也是有的.謹此希望患者朋友們有所啟發.
6、腰間盤脫出手術治療只能切除突出的部分嗎 不可以復位嗎
「椎間盤脫出」是明確的開放性手術百指征,可以肯定的告訴你手法或手術復度位、微創介入治療完全沒有可能。
1、手法復位不可能達到復位;
2、手術復位完全沒有必要,已知經脫出來了,復回去干什麼,等著下次再脫?
3、微創介入,因為脫出部呈「淚滴樣」道垂入椎管,若消融部位在「蒂部」,脫出髓核掉入椎管內,那悲劇了,告訴你那就專必須開刀,進入椎管找到掉落的髓核,避免導致馬尾神經的壓迫、屬受損。
7、椎間盤脫出有沒有痊癒的可能,目前最好的方法是什麼?
腰椎間盤脫出症的治療分非手術療法與手術療法兩種。
(一)非手術療法
1.卧硬板床休息 是基本治療不可忽視。急性期需卧床3周。
2.雙下肢或骨盆牽引 每側重量 7~10kg,每次 1~2小時,每日1~2次。
3.手法治療 包括 拍打法、捋順法、三板法、足蹬法、揉背法封腰法、牽抖法、斜板法等。
4.止痛葯 可並用非阿片類鎮痛葯和中葯
5.硬膜外阻滯` 可採用激素、局麻葯、維生素及小劑量嗎啡等葯,可使神經根的無菌性炎症消退、消連松解、解除壓迫從而緩解症狀,有較好的療效。
6.針灸、理療和功能鍛煉。
(二)手術療法
非手術療法為首選治療方法,約80%病例可得到控制。但對嚴重病例,非手術療法無效、反復發作者、長期不愈者及中央型脫出者可考慮手術治療。
手術方式包括:1.經皮腰椎髓核摘除術;2 椎板切除髓核摘除術等。但手術療法也有6%~15%療效不理想,或稱「腰部手術失敗綜合征」。
腰椎間盤突出症的保健和康復治療
1.預防性的自我按摩-搓腰眼
體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血循環良好,提高肌肉的靈活性,對預防腰腿疼和腰椎間盤突出症有一定的作用。具體做法是:兩手對搓發熱後,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然後再退回到兩臀後屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀後盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下麵食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。
2. 腰部鍛煉活動
預備姿勢:身體直立保持放鬆,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰。
第一節
1~2拍:挺胸時雙臂盡量後展。
3~4拍:還原到預備姿勢。
5~6拍:含胸時雙臂盡量內收,肘關節向前。
7~8拍:還原到預備姿勢。
第二節
重復做一遍第一節的動作。
第三節
1~2拍:上體平行左移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。
3~4拍:還原到預備姿勢。
5~6拍:上體平行右移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側平舉。
7~8拍:還原到預備姿勢。
第四節
重復做一遍第一節的動作。
第五節
1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。
3~4拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。
5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。
7~8拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。
第六節
1~2拍:雙手叉腰或第一節的1~2拍的動作。
3~4拍:雙手叉腰或第三節的5~6拍的動作。
5~6拍:雙手叉腰或第一節的5~6拍的動作。
7~8拍:雙手叉腰或第三節的1~2拍的動作。
第七節
重復做一遍第五節的動作。
第八節
重復做一遍第六節的動作。
3.康復治療措施:
(1)急性卧床休息
當初犯腰椎間盤突出症後,應卧床休息3~4周。在此期間應盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等,以便徹底治癒。
(2)牽引
傷後一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕(10公斤左右),每日牽引一次,每次30分鍾。牽引數次後有好轉後,可逐漸增加牽引重量(20~25公斤)。經過~2個療程牽引治療後,腰痛和下肢串麻、疼痛症狀有明顯好轉,對向後彎腰疼痛明顯者,牽引後可能使症狀加重,所以牽引治療要慎重。
(3)理療
早期可進行超短波、磁療、直流電加中葯等。理療也可與牽引、按摩相配合,多數人的療效更好。
(4)按摩治療
大致可分為中醫和西醫按摩兩大類。西醫按摩手法的重點是拉開椎間隙,放鬆腰部軟組織,有時採用側扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂,使突出的髓核向神經根周圍擴散,被吸收或纖維化,以減輕壓力。症狀明顯減輕後,再用圍腰保護2~3個月,以後再恢復日常的活動和運動。中醫按摩多數採用穴位按摩法。多數人採用中西醫結合的按摩手法,以取得更好的效果。
(5)醫療體操
醫療體操的目的是發展腰背力量,誇大椎管容量,糾正腰部畸形。醫療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數是在疼痛明顯減輕後逐漸開始,先易後難。開始時可在仰卧位屈膝下抬起腰部和臀部,重復5-10次。每次在抬起腰臀部後維持10秒鍾再接著做下一次。待練習3~4周後,可採取俯卧位下練習腰背肌,俗稱"兩頭蹺",繼續練習一段時間後,再增加抱膝腰部滾動練習,達到擴大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫療體操,尤其腰背肌的練習要持續相當長時間(半年左右),才能取得較鞏固的效果。
經過以上康復治療後,約80%的腰椎間盤突出症病人可以基本治癒。但仍要注意防止復發。小部分病人久治不愈,無法正常生活或出現明顯的神經壓迫症狀時,需考慮手術治療
8、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎
完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。