腰椎間盤突出馬尾綜合症有哪些表現

1、腰椎間盤突出合並馬尾綜合征什麼意思？

說起腰椎病，相信大家腦海中肯定都會閃出腰椎間盤突出這個常見病，而且大部分人對這個病的觀點都認為是小毛病，無非就是病情發作的時候會產生疼痛感，比如腰疼，腿疼，嚴重了可能會走不了路，不能幹活等等。那麼它到底是怎麼一回事呢？

一般來說，腰椎間盤突出病人常常是通過卧床休息、葯物調理、康復理療、佩戴腰圍制動或者牽引等正規的保守治療即可緩解病痛。因此雖說很多人雖然腰椎病纏身，但並沒有對它產生足夠的重視，身體症狀一般在緩解後，日常生活中也不會注意保護腰部，任由其發展，覺得屬於正常的勞損現象。

其實腰椎病如果不注意的話，可能在一定程度上就會發展成馬尾神經綜合征，那麼今天就給大家分析一下腰突合並馬尾神經綜合征的重要性。馬尾神經綜合征在腰椎間盤突出症患者中屬於較為嚴重的並發症，雖然通過保守治療可以解決大部分腰椎間盤突出症的問題，但是病人一旦發展到馬尾神經受損，通常都是需要立馬手術，然後結合術後康復治療來恢復身體。完全性恢復的患者在比例上佔少數，大多數病人通常都是不完全恢復的。

腰椎間盤突出的病人數量非常的龐大，在所有腰椎間盤突出症患者當中，馬尾神經綜合征的發病率為0.07%到0.12%，雖然發病率不高，但它造成的後果卻非常嚴重。主要是影響病人的大小便功能，性功能，會陰區的感覺功能，和下肢的局部控制支配，感覺感知異常。一旦出現會陰區的麻木、尿瀦留、大小便失禁、括約肌支配功能失調等情況，即使經過手術減壓治療，能完全所有功能恢復的病人也是非常少的。

如果早期腰椎間盤突出患者懷疑有馬尾神經綜合征，唯一相對靠譜的復查方式就是腰椎MRI，如果能夠在早期就發現馬尾神經受壓或者損傷，一定要及時的進行對應治療，避免情況惡性發展。早治療也能夠在最大程度上給恢復創造更好的條件。

馬尾神經的解剖位置一直是處於比較特殊的位置，位於脊髓和周圍神經之間。我們正常的脊髓是在脊柱椎管內，由於脊髓比脊柱短，脊髓的末端一般位於第二腰椎水平，脊髓末端鏈接馬尾神經，也正是因為這段神經形狀和馬的尾巴相似，所以被稱為馬尾神經。

所以對於腰椎間盤突出的患者來件，如果這個時候第二節腰椎以下的椎間盤發生脫出，是很容易產生馬尾神經壓迫或者損傷從而出現馬尾綜合征，影響生活質量和自理能力。

馬尾神經是神經脊髓圓錐以下的腰骶神經根，當馬尾神經遭受壓力或者炎症的時候就會出現相對應的症狀，也就是我們所說的馬尾神經綜合征。我們的馬尾神經支配蔓延在中樞系統、骨盆和下肢之間傳遞我們的感覺神經及運動神經信息。它們還會負責我們身體很多重要的功能，像腸、膀胱、生殖器、下肢和局部的控制和感覺功能，所以當它出現問題，我們的身體也就會產生多種多樣的並發症。

可以想像一下當髓核由於急性損傷或者慢性損傷後，不管它是膨出、突出還是脫出，只要擠壓到了我們的神經根，就會產生嚴重的下背疼痛、下腰痛、下肢疼痛伴隨著感覺障礙以及尿失禁、感覺喪失、運動功能障礙，甚至是腿部的功能完全喪失。

如果是急性的馬尾神經損傷那麼就必須要即時接受治療，通常需要24小時內就對脊柱進行減壓手術來解除對神經的壓力，根據大部分的案例來講，急性的馬尾綜合征還是很罕見的，大部分的馬尾神經受損病人都是在生活中不良的姿態、訓練方式、操勞過度或者體內腰椎退行性病變和囊腫瘤類壓迫導致，還有部分是因為意外損害導致，比如手術意外、墜落傷、外傷等。

一般來講單指腰椎間盤突出而言，多數是由於不正確姿勢和生活習慣造成髓核向外側突出或者脫出的一個趨勢，所以一定要切記多注意，避免腰椎間盤突出加重的同時，也避免了馬尾神經損傷這種並發症。

2、腰椎間盤突出會導致馬尾綜合征嗎？

有一部分腰突朋友是會壓迫馬尾神經的，導致自身出現問題。
什麼是馬尾綜合征呢？什麼是最好的恢復條件？是否能具備一個良好心態面對生活？

神經病學名詞 第一版 2020年公布有關馬尾綜合征的兩個新名詞，分別是完全性馬尾綜合征（complete cauda equina syndrome）和不完全性馬尾綜合征（partial cauda equina syndrome）。

完全性主要表現為雙下肢運動障礙，步態明顯不穩，大小便失禁，下肢後側、足部及馬鞍區感覺減弱或消失，肛門反射和跟腱反射消失，病理反射不能引出，陰莖勃起障礙等。不完全性主要表現為損傷的神經根支配區的肌肉運動和感覺功能障礙，其餘未受損傷的馬尾神經仍能正常發揮感覺和運動功能。

馬尾綜合征（Cauda equina syndrome CES)是由於各種原因導致脊神經根（馬尾神經）受到影響後，對膀胱、腸道、性功能出現功能性障礙的一種綜合征疾病。對於馬尾綜合征來說，直接原因產生的馬尾綜合征屬於較為罕見的，多數馬尾綜合征都是與其他疾病伴生而導致的一種並發症形式出現。當然馬尾綜合征不僅僅是在膀胱、腸道、性功能上出問題，還會對鞍區及下肢產生運動障礙和感覺障礙，甚至有的病人會伴有足下垂等症狀表現。

如若是未做手術前就符合馬尾綜合征的病人，只要症狀達到手術標准，就應該及時進行專業評估，在評估後第一時間採取對應措施及時治療，為馬尾綜合征後續康復過程創造更有利的條件。而若是病人術後出現的馬尾綜合征，那麼就應該在護理好自己的同時，選擇適合自己的方式來進行促進恢復。

要知道馬尾綜合征並不是做完手術後身體就直接有大幅度提升的。因為有的家屬或患者認為剛做完手術，身體就應該減輕大部分，再休息一段時日就可以恢復到正常生活中去。這樣的心思是可以理解，也是非專業人員正常的思維。但大部分的情況下，很少有病人能夠運氣這么好到手術完全順利，並且術後康復也很高標准。盡管有的話，也是初始症狀相對輕微的病人。

馬尾綜合征病人想要術後就恢復的非常快，必須要符合以下這些條件才能夠達到這種可能出現：

1.早期就可以及時的發現並且處理。

2.在手術過程中非常順利，主治醫師也沒有任何操作失誤等。

3.術後身體恢復能力較強，身體素質高。

4.病灶沒有給神經帶來永久性的不可逆損傷。

5.外界因素條件相對優越，心態好，環境好等。

如果能夠符合上面所有條件的情況下，病人才有可能更為順利的做好術後恢復，然後再結合一段時日的修養調整從而恢復到正常生活中去。

而多數的病人不僅不單純是馬尾綜合征，還會有其他相對復雜的因素夾雜在內。要麼就是其他疾病導致病人出現一定程度上的不可逆的受損，所以部分功能是無法做到完全恢復的。但盡管無法完全恢復，還是可以恢復部分功能正常使用或者能夠更好程度的使用，來使我們生活品質有所提升的。甚至在一定條件下，完全性損傷的病人還有可能恢復到部分功能簡單的自理。

因為病人的恢復條件有很多因素都會影響。家庭人員是否理解、經濟條件是否支持、患者自身是否配合、醫療水平是否達標、護理康復是否具備、心態情志是否良好、飲食補益是否合理等等，都可能會影響到病人的恢復進展。

不管怎麼樣只要我們符合的標准越多，我們恢復的希望也就越大，前提是我們真的願意相信自己還有更好的可能性，或者說在不能夠治癒的情況下，改善自己一部分情況讓自己生活更輕松一些也能夠接受。

在治療上很多患者曾問到過我各種治療方法方式，都有其利弊之處，關健是在於病人如何選擇，是否堅信，能不能夠聽醫囑，配合治療。而不是今天在這里嘗試一下，明天去那邊咨詢一下，實際上病情一直在耽誤治療，自己卻非要找一個能夠直接治療好的地方，當希望越大，失望來臨的時候一時間自己接受不了，就開始不再想治療，不願意治療，不配合治療。慢慢的身體也就被折騰的「無計可施」了。 這種情況下到底是誰導致的呢？我們嘗試著靜下來深深的問一下自己，和自己溝通一下，到底想要什麼，有什麼，想要放棄什麼，可能很多問題就會解釋的通了。

3、腰椎間盤突出合並馬尾綜合征，有哪些症狀表現？

馬尾綜合征的三大症狀：第一、疼痛的症狀，往往這是最常見的臨床症狀，主要表現為腰骶部疼痛，有時候會出現類似坐骨神經痛的下肢疼痛。在臨床上咳嗽、打噴嚏、活動、姿態改變之後，可以出現疼痛加重的可能。第二、神經損害的表現，往往呈進行性加重，一開始是肢體麻木的症狀，隨著時間的推移，疼痛症狀會越來越嚴重，以至於完全感覺到喪失。第三、嚴重的括約肌障礙，早期可能出現大便的困難、小便的瀦留。隨著病情的推移，會逐漸出現大小便失禁，以至於完全靠自己已經無法控制大小便，需要進行治療。

4、腰椎間盤突出合並馬尾綜合征有哪些症狀？

主要影響患者的大小便功能、性功能和會陰部的感覺功能。
一旦出現會陰部麻木、尿瀦留、大小便失禁、肛門括約肌失調，即使經手術減壓治療，能完全恢復功能的患者也比較少；如果治療不及時，患者往往會引起雙下肢癱瘓及大小便功能障礙。

5、腰椎間盤突出很擔心馬尾神經損傷，馬尾神經綜合征是什麼？

因為很多腰突患者的位置處於腰4-5，到腰5-骶1這個位置左右，如果在突出的時候沒有很好的重視，就可能造成進一步的壓迫神經，從而導致馬尾神經損傷。而且很多嚴重腰突患者也有一部分是在手術中，因為不可避免的手術損傷導致馬尾神經綜合征發生，從而發生種種症狀。

馬尾綜合征(Caudaequinasyndrome CES)是一種較為常見的神經功能障礙疾病。主要表現的症狀有疼痛感，大小便失禁，性功能障礙，下肢感覺感知異常，運動功能障礙等。對於馬尾綜合征來講，暫時是無法直接治癒的，但它也不致命，通過適合的理療方式及中醫葯調理是可以再某些程度上恢復病情，提升生活質量的。

馬尾綜合征時刻影響著我們生活的心態以及家庭和睦。因為馬尾綜合征不僅會出現括約肌的功能性障礙，大小便失禁，會陰區麻木，感覺異常或喪失，還有男人最無法忍受的陽痿早泄，性功能障礙！

如果再明確的說一下什麼為馬尾綜合征的話可以這樣理解：

1.大腿內側或會陰區淺感覺減退。

2.背部或臀部鞍區周圍麻木。

3.排尿困難增加，在試圖停止或者控制憋尿時，喪失控制能力或難度增加。

4.腸蠕動感覺喪失，大便困難，肛門收縮減退或者喪失。

5.勃起和射精能力有所減退或者喪失。

6.生殖器感覺喪失，無提睾反應，提肛反應，或者反應難度變大。

7.運動障礙減退，足下垂，下肢功能感覺均有不同程度的障礙。

這些症狀的發生任何組合都可能是馬尾綜合征的症狀。當然在馬尾綜合征發生後，可能還會伴隨著非運動症狀產生，比如焦慮，抑鬱等精神層次的症狀表現。由於多數病人可能在馬尾綜合征前與常人無異，突然患症後，一時無法接受，心態還未轉變過來，所以這個時候家人的寬慰與心理疏導顯得尤為重要！

目前在對於馬尾綜合征的治療上，西醫主要採用手術及術後康復治療，然後再康復過程中給予一些營養神經的維生素類葯物，少部分患者服葯有細微的改變，大部分患者反映效果並不明顯，甚至有的患者反映會出現一些副作用，比如：惡心，乏力，嘔吐甚至是皮疹等情況。而中醫不僅在患者身體症狀未到手術前可以避免發生馬尾綜合征的同時，改善初期的症狀表現。在術後患者康復過程中，選方用葯更為針對性，由於不同病人有著不同的病因及病症表現，所以中醫葯在對症治療馬尾神經損傷上，可以更為准確的為病人病症分析治療。

6、腰間盤突出壓迫馬尾神經會出現什麼症狀？

首先解決腰間盤突出的問題，也就是正骨復位，腰痛解決後，再處理壓迫馬尾神經的症狀，可以進行分筋理筋，針灸推拿，基本上兩次左右就可以了。

7、腰椎間盤突出合並馬尾綜合症有哪些表現？

從以往腰椎間盤突出病人導致馬尾神經損傷的統計里來計算，一般來講中央型的腰椎版間盤突出權更容易導致馬尾神經受損，尤其是嚴重突出或者脫出時，很容易導致腰椎管嚴重狹窄，引發馬尾綜合征產生。

在腰椎間盤突出的病人中，馬尾神經損傷的發病概率並不是特別高，僅僅才0.07%到0.12%。雖說發病的概率並不高，但對於腰椎疾病患者的基礎來講，這些也不算少了，而且不壓迫馬尾神經還沒事，一旦壓迫，危害極大！
馬尾神經一般不會被擠壓或者損傷到，但如果損傷，症狀往往會迅速發生，發展極快。早期表現為會陰區的麻木感，初期向下肢放射的疼痛感為主，隨著時間的推移，疼痛感可能得到緩解，但麻木感以及更多的功能障礙就會發生。
主要是影響病人的大小便功能，性功能，會陰區的感覺功能，和下肢的局部控制支配，感覺感知異常。一旦出現會陰區的麻木、尿瀦留、大小便失禁、括約肌支配功能失調等情況，即使經過手術減壓治療，能完全所有功能恢復的病人也是非常少的。

8、馬尾綜合征都有什麼症狀？

馬尾綜合征多見於中央型腰椎間盤突出症患者，早期表現為雙側嚴重的坐骨神經痛、會陰部麻木、排便排尿無力。

有些患者在重體力勞動後或是在機械牽引和手法復位後，突然出現劇烈的腰骶部疼痛，雙側大腿後側疼痛，會陰區麻木，排便和排尿無力或不能控制，疼痛消失後出現雙下肢不完全性癱瘓，括約肌功能障礙，女性因尿瀦留而出現假性的尿失禁，男性可以出現陽痿。

9、馬尾神經綜合征是什麼原因引起的？會有什麼症狀？

導致馬尾綜合征的「高危」因素

馬尾神經由脊髓圓錐以下的腰骶神經根組成，除腰1神經根外，腰2-5、骶1-5神經及尾節全部參與馬尾神經組成。所以導致馬尾綜合征出現的原因有很多種，其中最普遍、最常見的原因有以下幾種：

1.腰椎間盤突出導致壓迫馬尾神經

腰椎間盤突出壓迫馬尾神經主要表現為：感覺：大腿及小腿後側、足部、鞍區感覺減退或消失。運動：以下肌力減弱，踝及足部運動障礙，足背伸、跖屈肌力弱，走路不穩，大小便失禁，陰莖勃起障礙。反射：跟腱反射、肛門反射消失，無病理反射。

2.腰椎爆裂性骨折導致骨塊直接損傷馬尾神經

由於一些意外因素，比如：車禍、高出摔傷等導致腰椎爆裂性骨折，造成骨塊直接損傷馬尾神經；如果是高位腰椎爆裂性骨折，比如腰1爆裂骨折，常常會引起癱瘓症狀，下肢活動不靈、大小便功能障礙等。而如果沒有損傷到脊髓圓錐或以上位置，而是損傷腰2下端到尾骨結束的這一區域任何神經根，通常會出現大小便功能障礙以及下肢功能的感覺感知異常或者足下垂等情況，這種情況就是馬尾神經受損後出現的典型表現。只不過具體症狀表現的嚴重程度是會根據腰椎爆裂性骨折位置和神經受壓、受損程度來決定。

3.腰椎管狹窄壓迫馬尾神經

腰椎管狹窄是指各種原因引起的骨質增生或纖維組織增生肥厚，導致椎管或神經根的空間狹小，從而刺激或壓迫由此通過的馬尾神經或神經根從而引起一系列的臨床症狀。腰椎管狹窄症最突出的症狀是間歇性跛行，也可出現腰背部疼痛及下肢放射痛。