1、L5/S1椎間盤突出【L5/S1椎間盤突出（中央型）】
您好！腰椎間盤突出症主要是指腰椎纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側和雙側腰骶神經根所引起的以腰腿疼痛為主的一組臨床綜合症。本病是多發生青壯年。腰痛是最早的表現，病變發展可出現經臀部並／或向下肢後方、小腿及足部放射痛。病情常反復發作，時輕時重，往往因勞累和受涼誘發，咳嗽或打噴嚏而加重，卧床休息會減輕，此現象是腰椎間盤突出症腰腿疼痛的特點。本病臨床表現結合CT或MRI影像可明確診斷。
目前對腰椎間盤突出症的治療方法主要有兩大類。一類是非手術療法，包括卧硬板床休息、腰背肌功能鍛煉、配戴腰圍、牽引、推拿、理療、封閉、針灸、拔火罐及中西葯物內服外用等。另一類是手術療法，即開刀切除突出的椎間盤，解除其對神經根的壓迫。此外，還有一類介入治療方法，如髓核化學溶解術，由醫生向突出的椎間盤內注射膠原酶，使髓核溶解，代替開刀，達到治療目的。腰椎間盤突出症的治療原則以非手術治療為主，強調綜合治療，急性期應以緩解神經根水腫和減輕疼痛為主，恢復期要加強腰腹部肌肉的功能訓練，避免受涼和重體力勞動，防止復發。
建議您目前休息一下，去當地正規醫院系統診療，關於如何保養，請進入我的網站查閱「腰椎間盤突出症患者日常生活注意事項」一文，祝健康快樂！
（眭承志大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
2、什麼是腰椎間盤突出症?
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5～骶1發病率最高，約佔95%
3、老年人腰椎間盤突出的特點有哪些？
腰椎間盤突出的病發不論年齡，所以現在很多老年人也會患上腰椎間盤突出。而且老年人腰椎間盤突出的特點不是很明顯，那麼老年人腰椎間盤突出的特點都有哪些呢?下面來為大家介紹一些常見的老年人腰椎間盤突出的特點，希望對大家有所幫助。 老年人腰椎間盤突出的特點一：腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生;大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點：1、放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。2、一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。3、活動時疼痛加劇，休息後減輕。卧床體位：多數患者採用側卧位，並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合並腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。 老年人腰椎間盤突出的特點二：脊柱活動受限髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制，前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。 老年人腰椎間盤突出的特點三：腰部壓痛伴放射痛椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛。 老年人腰椎間盤突出的特點四：脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關系：如突出位於神經根的前方，軀干一般向患側彎。左：髓核突出位於神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇。右：髓核突出位於神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇。
4、簡述椎間盤的組成及其臨床意義
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5、腰椎的生物力學特點有哪些?
脊柱的載荷主要由體重、肌肉韌帶活動產生的預載與外載入荷所產生的，腰椎在整個脊柱中承載最大，並且是疼痛的易發部位，目前基本可以肯定，腰椎傷病與其承載異常有密切關系。因此，要全面了解腰椎間盤突出症，就先要了解腰椎的生物力學特點。大致如下：(1)腰椎的生理曲度：正常情況下，腰椎前凸，頂端在腰3和腰4椎體前面。這7a686964616f31333332636363種生理曲度是人類從嬰幼兒爬行時開始到站立後逐漸形成的。在嬰兒爬行時，由於腹部的重量牽拉，腰部自然凹陷，使腰椎生理曲度初步形成。站立後，由於負重使椎體及椎間隙前寬後窄，椎間盤前寬後薄。腰椎生理曲度在性別上也有一定的差異，女性一般較男性為大。腰椎生理曲度的存在是脊柱自身穩定和平衡的需要。腰椎生理曲皮變化，說明腰椎的穩定性和平衡受到了影響，某些組織就處於非正常受力狀態，易發生相應部位的勞損性疼痛。有時非腰部疾病也可造成腰椎生理曲度改變，如先天性髖關節脫位可造成腰椎生理前凸增加。(2)腰椎的連接和支持：腰椎的連接和支持除了骨性連接和椎間盤外，還有周圍的韌帶、肌肉，髖部、胸腹部的肌肉也發揮著重要的作用。主要的韌帶有前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶及棘上韌帶。一旦腰椎的韌帶發生損傷，也可以在不同程度上造成腰部疼痛。腰部、筋部和胸腹部支持腰椎穩定的肌肉很多，直接作用於腰椎的肌肉有背闊肌、下後鋸肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等，間接作用於腰椎的肌肉有腹前外側壁肌、臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌等。這些肌群以腰椎為軸心，前後左右相互平衡和協調，協助韌帶維持腰椎相對穩定；維持腰椎於某一特定狀態；提供動力，使腰椎產生各個方向的運動；在一定程度上承受作用於軀乾的外力。外傷、勞損、受寒可使上述肌肉及其筋膜發生炎症而產生腰部疼痛等症狀。(3)腰椎的負荷：腰椎的負荷相當大，站立時，軀干、雙上肢和頭頸部的重量要經過腰椎向下傳導，坐位時，重力對腰椎的影響可賂微減少一些。即使在完全卧床、全身放鬆時，椎旁的肌肉仍然對椎間盤產生擠壓作用；在人體背負重物時，腰椎所承受的壓力則更大。實驗證明：咳嗽時腰3-4椎間盤的負荷有80公斤，屈膝直腰上舉10公斤的重物時承受的負荷是180公斤。因此，腰椎比其它關節較易發生退行性變，尤其是椎間盤髓核的退變。
6、椎間盤突出
腰椎間盤突出症（膨出）在中國古代中醫理論中稱之於「背骨痛」，背骨痛乃腎水衰耗不能上潤於腦，滯留在背骨既「椎骨」不能運行而痛也，是一種病程較長、時輕時重、反復發作的慢性疾病。許多患者因得不到及時有效的康復治療，日久逐漸產生並發症，最終導致一系列退行性病變，有的還需要手術治療。但是，由腎虧引起有很多種，如：腰痛不能腑者、腰痛不能直者、腰痛而不止者（腰扭傷）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背頸項手足肩胛腰膝痛（頸椎病、肩周炎）、腰痛兼頭痛等。有些患者對目前的治療效果不理想，要求醫生給他做手術，而有醫生也要求患者讓他來做手術，這種治療方法是錯誤的，也是完全不可接受治療方法，此種治療方法只會患者帶更加嚴重的痛苦，甚至會給患者造成永遠不能工作的後果或癱瘓。如頸椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛、腰膝痛、口流唾液等，做手術能治好嗎？它的病源在那兒你們是否知道，為什麼要做手術？頸椎病的主要病源在於心隔，是痰涎伏在心隔上下所致，引起頸骨痛、肩胛痛、、、、、、等等，既筋骨牽引。腰椎間盤突出症既稱背骨痛，是腎水虧不能上潤於腦，虧損者，腎水無法遠行，滯留在腰椎骨之間，久則寒，寒濕向下漫延，導致腰腿筋骨被壓痛,不能走路 。所以說，治療腰椎間盤突出做手術，能治好嗎？真正要治療腰椎間盤突出的方法，首先補腎水，再加一些祛寒祛濕，然後加些止痛消炎，才能有效的治療。再說，手術治療創傷重、痛苦大、並發症和禁忌症多，術後恢復期長，且有復發可能。因此，多數患者不堪其苦，卻只有望而卻步。
當前，人們的生活節奏不斷加快，越來越多的人們漸漸失去了日常而自然體育煅爍的寶貴時機，為適應工作需要，不得不長時間的保持坐姿不變及不正確的姿態持續過久，使得保護腰椎的腰肌及恝帶長時間得不到舒暢，從而導致許多的工作人員、司機、學生和某些崗位的操作人員患上了慢性腰肌勞損疾病，從而導致腰椎間盤突出症（背骨痛）。因此，腰椎間盤突出是不能做手術的，只有用中葯才是患者最佳的選擇。其治療方法和葯方、葯理分析如下：
麥冬：滋陰清心，為常用養陰葯，滋陰而不傷胃。《本經》：「主諸風濕偏痹，強骨髓。」五味子：生津滋腎，本品酸斂，濕潤，常和麥冬等配伍治氣陰兩傷之症。《本經》：「主益氣，勞傷贏瘦，補不足。」黨參：補中益氣，生津養血，為補中益氣常用葯。黃芪：補氣升陽，與黨參配伍能增強補氣之功效，為補氣之要葯，常用於氣滯血瘀導致的肢體麻木，關節痹痛，與方中熟地、麥冬同用可起到益氣生津之功效，為方中君葯之一。《日華子本草》：「助氣，長筋骨。」白術：補氣健脾，燥濕利水，為補氣健脾，燥濕利水之聖葯，常用於寒濕痹痛之症。《本經》：「主寒濕痹。」山葯：益氣養陰，補腎益脾，補先天後天之本。熟地：養血滋陰，補精益髓，為補血之要葯，又為滋陰之主葯，與黨參、黃芪、麥冬同用有協同作用。中醫甚本理論有精、津、血同源，又有氣血相助相生的理論，故補血益於氣陰雙補。防風：祛風解表，勝濕止痛，解痙。本品即能祛風散寒，又能勝濕止痛，常與羌活同用構成益痹湯。羌活：祛風勝濕，散寒止痛，治療肢節疼痛，肩背酸痛，與防風為本方臣葯。《珍球囊》：羌活：「祛諸骨節疼痛。」茯苓：利水滲濕，利水而不傷氣，葯性平和，為利水滲濕之要葯，為本方君葯之一。養陰生津，為方中佐葯之一。甘草：調和諸葯，補緩止痛，為使葯，為方中諸葯相互協同，標本兼顧，不僅能快速解除疼痛症狀，又能通過長期服用茯得治本之目的。
以上葯方不能擅自使用，要在醫生的指導下才能使用。但是使用此葯方的醫生，要懂此葯方的配伍方法，否則葯量不正確，反而會使患者更加嚴重，如果配法正確，患腰椎間盤突出（背骨痛）的患者，輕者一十五天，重者一個月，更嚴重者二個月痊癒，不復發。
7、腰椎間盤突出是怎麼引起的？
腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板）在不同程度退行病變後，又在外界因素作用下，致使纖維環破裂，髓核從破裂處突出而致相鄰受刺激或壓迫，從而使腰腿產生一系列疼痛、麻木、酸脹等臨床症狀。是臨床上常見的腰部疾病之一。本病多發於20-40歲間，而且男性多餘女性。其發病史與性別、年齡、職業特點、外傷史及受寒涼史多有關聯。
【病因】
青春期後人體各種組織即出現退行性變，其中椎間盤的變化發生較早，主要變化是髓核脫水，脫水後椎間盤失去其正常的彈性和張力，在此基礎上由於較重的外傷或多次反復的不明顯損傷，造成纖維環軟弱或破裂，髓核即由該處突出。
腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退行性改變，但是導致椎間盤椎間盤突出症的誘發因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關。
（1）脊柱的結構因素：脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側彎；脊柱生理彎曲度變直誘發的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見於年輕人中的長期久坐者。
（2）生理因素:
1、年齡腰椎間盤突出的發病率在中年30－50歲最高。青島醫學院209列病人中20－40歲佔64.46％，40歲以上佔34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人。
2、身高男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數和肥胖時，腰椎間盤突出的發病率高。
3、性別腰椎間盤突出男性多於女性，約為2:1，美國椎間盤的發病率男為3.1％；女為1.3％；芬蘭的發病率男為1.9％，女為1.3％。
(3)種族和遺傳因素:印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發病率較其他民族明顯低.武漢醫學院第二附屬醫院曾有報告，15年內發現同一家族中有血緣關系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統計有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發生腰椎間盤突出的相對危險性估計大約高出5倍。
(4)職業因素:一組57000人的職業調查，以下職業者發病率高：長期坐辦公室伏案工作者、司機、從事長期彎腰勞動者、長期負重者、長期站立者。
(5)外傷因素:
在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
1、急性損傷如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發生疼痛，當神經壓迫出現水腫和無菌性炎症時，疼痛才會出現。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關。
2、運動通常認為一般運動有益於腰椎間盤的營養供應，而現在已經認識到劇烈運動與腰椎間盤的退變有關。但是一些運動如打網球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。
3、腰穿早在1935年pease首先報告在腰穿後發現椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫療手段，常由於手術麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內造影檢查等。
(6)吸煙因素:腰椎間盤的營養依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應，使椎間盤退變。
(7)疾病:有些疾病會導致動脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。
(8)妊娠:懷孕是導致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調查49760列分娩後婦女，發病率為1萬。且多發於多次妊娠的女性。懷孕時候的腰部負荷增大是主要原因。
8、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出症（膨出）在中國古代中醫理論中稱之於「背骨痛」，背骨痛乃腎水衰耗不能上潤於腦，滯留在背骨既「椎骨」不能運行而痛也，是一種病程較長、時輕時重、反復發作的慢性疾病。許多患者因得不到及時有效的康復治療，日久逐漸產生並發症，最終導致一系列退行性病變，有的還需要手術治療。但是，由腎虧引起有很多種，如：腰痛不能腑者、腰痛不能直者、腰痛而不止者（腰扭傷）、腰腿筋骨痛、腰痛足亦痛、腰腿痛、胸背頸項手足肩胛腰膝痛（頸椎病、肩周炎）、腰痛兼頭痛等。有些患者對目前的治療效果不理想，要求醫生給他做手術，而有醫生也要求患者讓他來做手術，這種治療方法是錯誤的，也是完全不可接受治療方法，此種治療方法只會患者帶更加嚴重的痛苦，甚至會給患者造成永遠不能工作的後果或癱瘓。如頸椎病、肩周炎、胸背痛、手足痛、腰膝痛、口流唾液等，做手術能治好嗎？它的病源在那兒你們是否知道，為什麼要做手術？頸椎病的主要病源在於心隔，是痰涎伏在心隔上下所致，引起頸骨痛、肩胛痛、、、、、、等等，既筋骨牽引。腰椎間盤突出症既稱背骨痛，是腎水虧不能上潤於腦，虧損者，腎水無法遠行，滯留在腰椎骨之間，久則寒，寒濕向下漫延，導致腰腿筋骨被壓痛,不能走路 。所以說，治療腰椎間盤突出做手術，能治好嗎？真正要治療腰椎間盤突出的方法，首先補腎水，再加一些祛寒祛濕，然後加些止痛消炎，才能有效的治療。再說，手術治療創傷重、痛苦大、並發症和禁忌症多，術後恢復期長，且有復發可能。因此，多數患者不堪其苦，卻只有望而卻步。
當前，人們的生活節奏不斷加快，越來越多的人們漸漸失去了日常而自然體育煅爍的寶貴時機，為適應工作需要，不得不長時間的保持坐姿不變及不正確的姿態持續過久，使得保護腰椎的腰肌及恝帶長時間得不到舒暢，從而導致許多的工作人員、司機、學生和某些崗位的操作人員患上了慢性腰肌勞損疾病，從而導致腰椎間盤突出症（背骨痛）。因此，腰椎間盤突出是不能做手術的，只有用中葯才是患者最佳的選擇。其治療方法和葯方、葯理分析如下：
麥冬：滋陰清心，為常用養陰葯，滋陰而不傷胃。《本經》：「主諸風濕偏痹，強骨髓。」五味子：生津滋腎，本品酸斂，濕潤，常和麥冬等配伍治氣陰兩傷之症。《本經》：「主益氣，勞傷贏瘦，補不足。」黨參：補中益氣，生津養血，為補中益氣常用葯。黃芪：補氣升陽，與黨參配伍能增強補氣之功效，為補氣之要葯，常用於氣滯血瘀導致的肢體麻木，關節痹痛，與方中熟地、麥冬同用可起到益氣生津之功效，為方中君葯之一。《日華子本草》：「助氣，長筋骨。」白術：補氣健脾，燥濕利水，為補氣健脾，燥濕利水之聖葯，常用於寒濕痹痛之症。《本經》：「主寒濕痹。」山葯：益氣養陰，補腎益脾，補先天後天之本。熟地：養血滋陰，補精益髓，為補血之要葯，又為滋陰之主葯，與黨參、黃芪、麥冬同用有協同作用。中醫甚本理論有精、津、血同源，又有氣血相助相生的理論，故補血益於氣陰雙補。防風：祛風解表，勝濕止痛，解痙。本品即能祛風散寒，又能勝濕止痛，常與羌活同用構成益痹湯。羌活：祛風勝濕，散寒止痛，治療肢節疼痛，肩背酸痛，與防風為本方臣葯。《珍球囊》：羌活：「祛諸骨節疼痛。」茯苓：利水滲濕，利水而不傷氣，葯性平和，為利水滲濕之要葯，為本方君葯之一。養陰生津，為方中佐葯之一。甘草：調和諸葯，補緩止痛，為使葯，為方中諸葯相互協同，標本兼顧，不僅能快速解除疼痛症狀，又能通過長期服用茯得治本之目的。
以上葯方不能擅自使用，要在醫生的指導下才能使用。但是使用此葯方的醫生，要懂此葯方的配伍方法，否則葯量不正確，反而會使患者更加嚴重，如果配法正確，患腰椎間盤突出（背骨痛）的患者，輕者一十五天，重者一個月，更嚴重者二個月痊癒，不復發。