1、腰椎間盤突出症患者的腰椎正位片的病理反映？
在腰椎間盤突出症患者的腰椎正位片中，可能看到如下幾方面的徵象。
（1）腰椎側彎。側彎多見於腰4、腰5 椎間盤突出，側彎的方向既可以凸向患側，也可以凸向健側。一般認為側彎是突出物壓迫神經根而引起的一種代償性改變。當突出的髓核位於神經根內側時，腰椎側彎凸向健側；當突出的髓核位於神經根外側時，腰椎側彎凸向患側。腰5、骶1 椎間盤突出時，側彎往往不明顯。
（2）椎間隙左右不等寬。側彎凸側的椎間隙增寬。這也是一種代償反應，而不是因突出物佔位所致。此徵象對於診斷腰椎間盤突出症並無特殊意義。
（3）骨盆傾斜。這是常見於急性腰椎間盤突出症患者的一種保護性姿勢。
不同的患者會因年齡、病程或是先天因素等諸多因素的產生不同的Ｘ線表現，其中棘突偏歪，特別是第5 腰椎棘突扭曲，往往是由於發育的結果。其對於診斷腰椎間盤突出症並無特殊的臨床意義。
此外，一些腰椎先天發育畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂、腰3 橫突肥大等都會在Ｘ線正位片上有較為明確的反映。
2、腰椎間盤突出怎麼看突出多少mm
腰間盤突出早期症狀有什麼？
一、脊柱姿態改動
腰椎間盤突出後約有90%以上的患者有不同水平的功用性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。假如突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側。突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓榨的一種維護性措施。
二、間歇性跛行：
間歇性跛行指的是病人步行時隨間隔增加而感腰腿痛發作或加重，被迫停步，蹲下休息緩解後再走。間歇性破行的緣由是椎管或神經根管狹窄，步行時神經根充血加重廠狹窄或障礙卜申經根血運供給所致椎間盤突出可促使狹小的椎管產生狹窄，或形成側隱窩或神經根管的狹窄。
三、脊柱運動受限：
腰部正常時，其運動范圍為前屈900，後伸300；左右側屈各為200-300；左右旋轉各為300.當腰間盤突出，脊柱屈曲時，椎間盤前部遭到擠壓，後側間隙加寬，髓核後移，使突出物的張力加大，同時髓核上移，牽拉神經根而惹起疼痛。當腰部後伸時，突出物亦增大，且黃韌帶皺褶向前突出，形成前後擠壓神經根而惹起疼痛，所以疼痛限制了脊柱的活動。
四、肌肉癱瘓：
腰椎間盤突出物壓榨神經時間較長者，可惹起神經麻木或肌肉癱瘓，有的還可惹起間歇性跛形，脊柱側凸、側彎等。這些現象極易給腰間盤突出患者帶來諸多不便，有的以至失去運動才能。
五、單純下肢痛：
腰椎病中單純下肢疼痛不適的狀況雖較少見，但仍可在一些慢性退行性腰椎病中成為最先呈現的病症，一局部中老年腰間盤突出患者能夠由於單純下肢的麻木、酸脹或板滯前來就診，假如僅僅在下肢尋覓病因，常常不得其果，形成腰間盤突出的誤診漏診。
六、腰背部疼痛：
這種疼痛出如今腿痛之前，亦可同時呈現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛主要是由於腰椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。腰間盤突出的疼痛部位較深，難以定位，普通為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
七、腰腿痛：
多數腰間盤突出患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時，常先表現不同水平腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者腰間盤突出患者常會呈現卧床不起翻身艱難。腰痛經卧床休息後，逐步減輕或衰退。數日或數周後，漸感一側下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。
3、腰椎間盤突出 是否會引起脊柱側彎？
椎間盤突出,會壓迫周圍的神經,引起腿腳麻木疼痛等症狀.
很少引起脊柱側彎
4、關於腰椎間盤突出症的問題，請專業人士解答，求同行幫助。
腰椎間盤突出症的體征1.一般體征（1）腰椎側凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。（2）腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。2.特殊體征（1）直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰卧，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。（2）股神經牽拉試驗 患者取俯卧位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。3.神經系統表現（1）感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙范圍較小；但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。（2）肌力下降 70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。（3）反射改變 亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。
5、椎間盤突出········求如何治療
疾病誘發
腰椎間盤突出症的基本因素是椎間盤退變，但某些誘發因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。此種誘發因素常與以下因素有關：
1. 年齡因素：腰椎間盤突出症的好發年齡在30-50歲。平均手術年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。
2. 身高與性別：有人認為身材過高也會易發腰突症。而男性發病率是女性的5倍。
3. 增加腹壓：臨床上有約1/3的病人在發病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節與椎管之間的平衡狀態。
4. 不良體位：人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位以緩解腰部應力。如長期處於某一體位不變，即可導致局部的累積性損傷。特別是長期處於不良姿勢更容易誘發本病。
5. 職業因素：重體力勞動者發病率最高，白領勞動者最低。汽車駕駛員由於長期處於顛簸和振動狀態，椎間盤承受的壓力大且反復變化，也易誘發椎間盤突出。
6. 受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，可能造成退變的椎間盤破裂。
症狀診斷
（一）腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前，也可二者同時發生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點： 1．放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出，因腰4神經根受壓迫，產生向大腿前方的放射痛。 2．一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。 3．活動時疼痛加劇，休息後減輕。卧床體位：多數患者採用側卧位，並屈曲患肢；個別嚴重病例在各種體位均疼痛，只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合並腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
（二）脊柱側彎畸形：主彎在下腰部，前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關系：如突出位於神經根的前方，軀干一般向患側彎。 左：髓核突出位於神經根內前方，脊柱向患側彎，如向健側的彎則疼痛加劇。 右：髓核突出位於神經根外前方，脊柱向健側彎，如向患側的彎則疼痛加劇。
（三）脊柱活動受限：髓核突出，壓迫神經根，使腰肌呈保護性緊張，可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制，前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側，據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。
（四）腰部壓痛伴放射痛：椎間盤突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點，並伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。
（五）直腿抬高試驗陽性：由於個人體質的差異，該試驗陽性無統一的度數標准，應注意兩側對比。患側抬腿受限，並感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時抬高健肢而患側腿發生麻痛，系因患側神經受牽拉引起，此點對診斷有較大價值。
（六）神經系統檢查：腰3-4突出（腰4神經根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。腰4-5突出（腰5神經根受壓）時，小腿前外側足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經根受壓）時，小腿外後及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。
診斷要點
腰間盤突出症在青壯年人中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發，發病率男女無明顯差別。當出現以下症狀時，可懷疑出現腰椎間盤突出，配合影像學檢查，不難做出診斷。 1．有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。 2、腰疼部位多位於下腰部偏一側，腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。 3．單側鞍區(騎自行車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。 4．腰或腿疼痛，在卧床休息後多可緩解，下床活動一段時間後又出現疼痛。
中醫診斷
1．氣滯血瘀：患者一般可有明顯外傷史。傷後即感腰部不能活動，疼痛難忍，脊柱側彎。腰4.5或腰5骶1一側有明顯壓痛點，並向下肢放射，咳嗽加重；後期可見下肢疼痛麻木，甚至肌肉萎縮，直腿抬高試驗陽性。舌質紫暗，脈澀弦數。此為受傷後，氣血瘀阻經絡，氣血運行不暢，不通則痛。 2．風寒濕：無明顯外傷史，病因不明顯，逐漸感到腰部伴下肢重著疼痛，轉側不利。漸漸加重，脊柱側彎，亦有椎旁壓痛及放射痛。遇天氣變化時，疼痛加重。苔白膩脈沉緩。此屬風寒濕之邪所致。 3．腎虛：患者素體稟賦不足，或長期患有慢性病，以致腎臟精血虧損，無以滋養經脈，出現腰腿疼痛，酸重無力，纏綿數年，時輕時重。屬腎陽虛者，伴有畏寒肢冷，面色浮白，尿後余瀝甚則不禁，氣喘；屬腎陰虛者，多有頭暈目眩，耳鳴耳聾，面部潮紅，口乾咽燥，五心煩熱等。
6、腰椎間盤突出會導致脊柱側彎嗎
腰椎間盤突出對脊柱的影響是非常大的，會導致脊柱屈曲、伸展、側彎及旋轉等均不同程度的受限。?我們一起來了解一下。 腰椎間盤突出導致脊柱側彎的發生率較高，約占椎間盤突出患者的80%以上。 側彎凸向健側也可凸向患側。側彎是使神經根鬆弛，減輕疼痛的保護性反應;側凸的方向可以表明突出物的位置和與神經根的關系。一般地說：突出物在神經根的前內側(腋部)，脊柱為了使突出物躲開神經根，則凸向健側;如果突出物位於神經根的前外側(即神經根肩上)，則脊柱必凸向患側。但臨床上也不盡然，如突出物在神經根的前外方，脊柱早期是凸向患側，使神經根遠離突出物，減少壓迫;同時凸側間隙增寬，便於突出物部分吸回間盤內。晚期突出物巳固定粘連無吸回可能，脊柱即凸向健側，使神經根鬆弛，減少對神經根的擠壓。 有人認為：側彎的有無，其方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出大小有關，突出越大，黃韌帶越厚，神經根所受壓力及張力越大，疼痛越嚴重。突出物位於神經根正前方時，神經根有時滑至突出物之前外方或前內方;因兩者相對位置常有變化，側彎方向即不恆定，有時凸向健側，有時凸向患側，也有時不顯側凸。如突出物完全在馬尾部中央，也可以不發生側彎。