1、天津治腰突比較權威 效果比較好啊???急!!!
腰突症不手術的理由
天津醫科大學總醫院教授 高家駿
黑龍江劉先生,因腰椎間盤突出症(腰突症)先後兩次手術,腰腿痛卻越發嚴重。經拍片復查,除腰椎呈術後改變外,未見明顯異常,確診為盤源性疼痛,經中葯內外合治3個療程後,症狀消失,步履如常。
西北陳先生患腰腿痛寸步難行,當地及北京三家醫院均確診為多發性腰椎間盤突出並發彌漫性腰椎管狹窄及腰椎骨質增生。他因懼怕手術前來就醫,經採用中葯內外合治3個半療程後,症狀全消,現在已可連續步行數小時。
手術治療遠期療效不理想
腰突症在某種程度上屬於自限性或自愈性疾病,約80%~90%的患者通過非手術治療可獲滿意療效,只有10%~20%的患者需手術治療。除馬尾神經損害持續加重的患者外,腰突症均應以非手術治療為首選。但臨床上以手術治療為首選的狀況卻很普遍。這種過度治療,不僅浪費了寶貴的醫療資源,增加了病人的手術痛苦及經濟負擔,還導致手術失敗的發生率居高不下,應予關注。
據統計,腰突症患者經手術治療後,有21.5%~40%的病人仍有程度不同的腰腿痛症狀。國外有學者對青少年腰椎間盤切除術後進行了療效觀察,在長達45年的隨訪期內,72例中竟有20例,即高達28%的患者需再手術。國外專家對腰突症手術切除的適應症、方法學和並發症進行了大量文獻回顧分析,他們發現,腰突症患者手術治療後,雖能摘除突出的椎間盤,擴大狹窄的神經根管,近期療效是顯著的,手術的優良率可達75%~95%,但遠期療效與非手術治療及本病的自然病程相比,則無多大優勢。那麼,手術效果難盡人意的原因是什麼呢?這就要從腰突症的病因談起。
手術無法消除引發腰突症的根本原因
多年來,醫學界一直認為突出的椎間盤或骨贅等機械性壓迫是造成神經根疼痛而導致腰突症的主要原因,即機械性壓迫學說是腰突症的病因。但該學說卻無法解釋:①在正常人的一生中,很多人會出現腰椎間盤變性、突出等腰椎退變。有專家通過CT研究發現,30%的正常人可有腰椎間盤突出,而無任何症狀。臨床上我們經常看到,有些腰突症病人的病變組織結構或形態學改變的程度,與腰腿痛程度的輕重和失能狀況並不呈正相關,有些雖有大塊髓核突出,卻沒有神經根症狀,即無症狀性腰椎間盤突出(ALPH);而另有些人雖無髓核突出徵象,卻有嚴重的神經根性疼痛症狀。②長期臨床觀察發現,腰椎間盤突出等退行性變,一旦出現便持續存在難以逆轉,而神經根性疼痛卻經常波動,並有較長的無症狀的間歇期。③近年研究發現,椎間盤突出後,如果僅是對神經根的機械性壓迫,患者往往只會出現感覺方面的異常,而不會出現疼痛等臨床症狀。只有當神經根周圍出現炎性充血、水腫後方可出現疼痛症狀。4臨床上一些神經根壓迫性疼痛,在未解除壓迫的情況下,僅經保守治療亦可治癒或緩解。這些說明,人們一度對腰突症的病因認識過分簡單化了。
炎性病因學說值得重視
那麼,腰突症導致腰腿疼痛的確切原因是什麼呢?腰椎間盤自胚胎發育成熟後,血管即退化而無血供,椎間盤被纖維環包裹與血液循環隔絕而具備自身抗原的基礎。1965年Bobechko等提出髓核突出前一直與人體內其他組織隔絕,因而具有自體免疫異物特性。Geha等認為,當退變或外傷導致椎間盤抗原成分進入血循環後,即可通過抗原、T、B淋巴細胞間的相互作用,產生自身免疫應答反應,表現為細胞免疫和體液免疫的異常,引發根性炎症而致痛。另有學者對腰突症的發病機製做了大量基礎研究,認為炎性介質可能是一個重要因素,免疫球蛋白、細胞因子、髓核抗原等椎間盤致炎物質,都可隨著椎間盤退變或突出而逸出到硬膜外腔,引發局部或全身免疫性反應,導致持續性疼痛。這種由椎間盤逸出的炎性物質所引發的疼痛稱為盤源性疼痛。這就解釋了腰椎間盤突出或只有椎間盤變性而無突出的患者,只要有致炎物質逸出,均可出現臨床症狀的現象。因此,這些引起腰突症的化學物質,對神經纖維的刺激,可能比單純的機械性壓迫更為重要,可能在腰突症的發病機制中起著主導作用。這就是腰突症的炎性病因學說,是導致腰突症的主要原因之一,也是單純切除椎間盤不能消除臨床症狀的根本原因。這已為越來越多的學者所認識,對腰突症的非手術治療,產生了重要提示和積極影響。
手術失敗原因復雜
當然,導致手術效果不佳甚至失敗的原因非常復雜,除主要原因外,還有其他因素:①多節段椎間盤突出約占腰突症病人的10%~20%,可導致術前椎間盤定位不準確,或多間盤突出手術時遺漏。②術前並發症的漏診。約有66.6%的腰突症患者伴有不同程度的側隱窩狹窄,椎間小關節增生,韌帶肥厚及鈣化,甚至是腰椎管狹窄。手術雖然摘除了壓迫刺激神經根的髓核,但往往顧此失彼,未能解除側隱窩、椎間孔、椎管狹窄等對神經根的持續壓迫刺激,即神經根的卡壓因素並未完全解除。③如不嚴格掌握微創手術的適應症,對復合型復雜性腰突症施行經皮椎間盤切吸術、髓核溶解術和經皮激光椎間盤切除術等非傳統術式,這些手術雖比傳統的手術創傷小,但不能解除側隱窩等對神經根的壓迫刺激,這也是手術失敗發生率居高不下的原因。4椎板切除術後,造成的局部損傷要通過纖維組織增生來修復,而不是解剖結構的重建。故纖維瘢痕是椎板切除術後的必然產物,這可導致切除部位的硬膜及神經根周圍的纖維化,大量的瘢痕使硬膜和神經根周圍的組織、骶棘肌粘連在一起,牽拉、壓迫刺激神經根而引發術後症狀。近年研究發現,盡管再次手術雖能松解粘連、切除瘢痕,但術後3~6個月粘連和瘢痕重新產生,最終大多數患者腰腿痛的症狀並無明顯改善,甚至加重。⑤由於椎間盤突出物的長期壓迫刺激,使神經根粘連、變性和萎縮,導致術後感覺減退、下肢或足趾麻木不能緩解。⑥病變椎間盤切除後,使脊柱生理重力平衡失調,而誘發另一節段的腰椎間盤突出。因此,手術治療腰突症不是最佳選擇。
保守治療三原則
依據腰突症的炎性病因學說,除對合並馬尾神經嚴重損害的腰突症施行手術外,應首先選擇非手術治療。保守治療腰突症時,必須遵循三原則:一是要清除炎性物質的刺激,二是要解除椎間盤對神經根的壓迫,三是要加速纖維環的修復。為此,我們多採用中葯內外合治的方法,內服神鳳丹等中成葯,可收消炎鎮痛、舒筋通絡、活血化瘀和軟堅化結之效。外敷一種磁葯貼,除有顯著的祛風通脈、化瘀止痛、養血益筋、豁痰消腫、補腎壯骨外,還可改善纖維環周圍血液循環,
增加軟骨板周圍的營養供給,提高髓核對營養物質的吸收,緩解肌肉痙攣,促進神經根周圍組織炎症和瘀血的吸收,解除對神經根的壓迫刺激,促使椎間盤相鄰損傷神經及纖維環的修復。更可激活退變的組織細胞,促進椎間盤突出處形成纖維包裹,加強對椎間盤纖維破裂處的固定,達到抗復發之效。中葯內外合治,使葯效殊途同歸,可收標本兼治的滿意療效。迄今已治癒了諸多腰突症患者,其中不少是各地擬行手術的患者。這種療法對手術失敗的患者以及對腰椎管狹窄症和腰椎骨質增生或復合型復雜性腰椎疾病也有效。
2、天津的醫院哪治療腰椎間盤突出效果好?
天津北辰北門醫院,在北辰區柳灘,是腰椎間盤突出的專科醫院,有醫保
3、天津那裡治腰椎間盤突出比較有名?
腰椎間盤突出中醫一般也就是按摩,理療什麼的,據我的老師說很多經中醫治療的最後還是去看西醫做手術了,所以我覺得你應該要慎重,畢竟弄不好是要癱瘓的,可以去天津的天津醫科大學總醫院,掛馮世慶大夫的號,這絕對是我能給你的最佳建議!
4、腰椎間盤突出去空軍總醫院怎麼樣,好不好
一、注意勞動姿勢,要避免椎間盤生理退變情況下的損傷,應注意勞動保護。改變不良的勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變。二、要多卧硬板床,保持同軸翻身(即腰背部成一條直線),避免扭曲,避免卧軟床,以減少椎間盤承受的壓力。三、要注意保暖,避免著涼和貪食生冷之物,加強腰背部的保護,佩戴護腰,並在醫生指導下進行功能鍛煉。同時,如發現腰背部疼痛,四肢無力,行走困難,感覺麻木,應立即到醫院請專科醫生進一步檢查治療。
5、天津很嚴重的腰椎間盤突出,哪個醫院比較好?
你好,來你男性,33歲,源很嚴重的腰椎間盤突出,如果是像醫生說的那樣,脫出了,估計保守治療效果不佳,可去天津三甲醫院確診。<br><br>建議你去天津當地三甲醫院看骨科,咨詢醫生,是否腰椎間盤突出嚴重,是否考慮手術治療,祝你健康!
6、天津治療腰椎間盤突出去哪裡啊?
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。
7、天津總醫院 真的有那麼差嗎??好多人都說那服務態度特別差,而且病看的也不怎麼樣
天津總醫院是我一直最信任的醫院。我右頸部長個脂肪瘤一四年在這查出來的,說是良性的不用管他,長在血管壁上的,如果手術有風險,我想即然代付都說沒事了,我也就沒當回事。在今年的六月十七號我又去了總醫院,因為頸部有些不舒服,有痛感,掛了普外科良代付的號,他讓我去做個超聲,做完他讓我去骨軟組織科找代付看,後又掛了賈代付的號,說溜體太大不門診做不了,要做個合磁才能行,可當時我還有個節育環沒摘,合磁做不了,就把事情放下了。過了這日子,網上搜了下,張乃琴代付專長體表腫物,就掛了她的號,可這張代付直接就把我推給付強代付了,我網上一查,是肛腸科的代付。真的是個天大的笑臉。付代付說讓我去口腔科看看,口腔科的代付說這他們看不了,直接把我發送到一中心去了。請問總醫院的院長啊你天天在工作嗎?這么權威的醫院,一個脂肪瘤就把患者推著跑幾圈,請問你怎麼能讓重多的患者放心呢?不知道總醫院的指明度是從哪裡來的?老百姓還怎麼敢相信你呢?總之總醫院的行像從我的心裡一落千丈。還有我老公腿疼,代付建議做個合磁,拿著合磁片子去讓代付看,代付問我們是從哪兒拍的片子呀,這么埋汰,我們說就在總醫院拍的,後來又讓我們拍了個x光片,看完才開個葯。我說的都是事情,一點都沒瞎說。總醫院呢真的讓人無語!!!!
8、治療腰間盤突出天津最好的醫院是哪家
天津最好的醫院是中醫第一附屬醫院治療腰間盤突出有強項
9、急急急!!!看腰是總醫院好還是天津醫院好
總醫院更好其實