1、腰椎間盤突出症,壓住神經,4,5節突出,需要手術嗎
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
2、我媽媽得了腰椎間盤突出,是第一節突出,誰能告訴我平時應該注意什麼?怎麼治療更好,不想動手術。
建議保守治療不可手術。盡量少做牽引,因為人年齡略大會出現骨質疏鬆等。盡早回去專業的正規的骨答科醫院接受治療,隨著時間的推移突出的髓核會纖維化、鈣化麻煩就大了。中醫保守治療首先是通過手法復位然後是內服外用的中成葯,配合一系列的功能恢復性鍛煉達到最終治癒的目的。
3、腰間盤突出第四五節有三年了,這樣是不是需要做手術
你好,腰椎間盤突出如果突出不是很大,沒有明顯增生鈣化或骨化,微創手術可以明顯緩解疼痛,但是術後要注意休息,避免劇烈活動,盡量少彎腰,否則有可能會出現復發情況
4、腰椎間盤突出三節,動手術一定要做內固定嗎!
腰椎間盤突出的早中期可以通過中醫治療,外貼純中草葯腰椎型酊劑,必要時配合內服葯中草葯水丸,不一定非要手術治療,手術治療風險大復發率高。
5、岳父有腰椎間盤突出,醫生說要做手術,但是我們有些擔心,岳父年紀這么大了,會不會有什麼危險
60歲的老人要做腰椎間盤突出症手術是一個非常大的挑戰,我覺得手術非常不安全。
腰椎間盤突出症的治療方法 1、防止潮濕,寒冷受涼。不要隨意睡在潮濕的地方。根據氣候的變化,隨時增添衣服,出汗及雨淋之後,要及時更換濕衣或擦乾身體。天冷時可用電熱毯或睡熱炕頭。
2、急性腰扭傷應積極治療,安心休息,防止轉成慢性。
3、 體育運動或劇烈活動時,要做好准備活動。
4、糾正不良的工作姿勢,如彎腰過久,或伏案過低等等。
5、防止過勞,人就像一台機器一樣,過度的運轉或超負荷的使用,必然會導致某些部件或整個機器的損害。腰部作為人體運動的中心,過度勞累,必然造成損傷而出現腰痛,因此,在各項工作或勞動中注意有勞有逸。
6、使用硬板軟墊床,睡眠是人們生活的重要部分之一。床的合適與否直接影響人的健康,過軟的床墊不能保持脊柱的正常生理曲度,所以最好在木板上加1個10厘米厚的軟墊。
7、注意減肥,控制體重,身體過於肥胖,必然給腰部帶來額外負擔,特別是中年人和婦女產後,都是易於發胖的時期,節制飲食,加強鍛煉是必要的。
8、節制房事,「腰為腎之府」,房事過頻必然有損於腎,腎虧則腰痛。
9、勞動,勞動姿勢不正確,容易造成腰肌勞損。現在列舉一些正確的勞動姿勢幫助大家預防腰肌勞損。背重物時,胸腰稍向前彎,髖膝稍屈,邁步要穩,步子不要大
建議採用立.正.消.痛.藏.葯.貼治療,立.正.消.痛.藏.葯.貼可以說是目前市面上成分最全、協同作用最好、顯現效果快、功效全、無任何毒副作用和依賴性的優秀代表產品之一。外貼立.正.消.痛.藏.葯.貼,可使椎間盤髓核脫水萎縮,體積變小,直至溶解突出的髓核,吸收死骨,促進新骨,同時激發骨細胞所需的營養成分腎骨酶的合成,消除增生,松解血管,韌帶的粘連,消除無菌性炎症,解除對神經的壓迫,恢復受壓的血管,讓椎管、關節和韌帶恢復正常。
除了貼立.正.消.痛.藏.葯.貼之外,腰椎間盤突出患者的護理也要多加註意:
1、急性期應睡硬板床,絕對卧床3周。
2、避免咳嗽、打噴嚏,防止便秘。
3、症狀明顯好轉後,可逐步進行背肌鍛煉,並在腰圍保護下,下地做輕微活動。
6、腰椎間盤突出,第四五節突出嚴重,縫隙∞陝小醫生建議手術
發下核磁片子的情況,照清楚點,多照幾張,離近點