1、什麼是腰椎退變
腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程,但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程,引起一系列疾病和症狀。
腰椎的退行性變包括以下內容: 1、腰椎間盤纖維環的退變 2、椎間盤髓核的退變 3、軟骨終板的退變 4、腰椎體的退行性變 5、腰椎小關節的退行性變 6、黃韌帶的退行性變 7、其他韌帶的退變
8、骨贅形成(或者稱為骨質增生、骨刺) 9、椎管的退行性變(退行性椎管狹窄)
一、腰椎間盤纖維環的退變 椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量,在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應,營養極為有限,從而極易退變。研究證明,接近20歲的椎間盤已經有退變,20-30歲間有的已經明顯退變,纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。隨著年齡的增長,椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變,失去原來的層次和韌性,產生不同裂痕,繼而完全破裂。
二、椎間盤髓核的退變 椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織,內含軟骨細胞和纖維母細胞,幼年是含水量可達80%以上,隨年齡的增長而下降,老年時可達70%,椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水平和彈性狀態。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候,椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速,纖維環的裂隙加深,變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣,這形成了腰椎間盤突出。
三、軟骨終板的退變 椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整,並產生囊性變和軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,伴隨髓核水分減少,軟骨終板不能再生修復。軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少,加速腰椎間盤退變。
四、腰椎體的退行性變 腰椎表面受損後,骨膜上下血腫形成,纖維母細胞開始活躍,並逐漸長如血腫中,以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化和鈣化沉積,最後形成突向椎管或突出於椎體的骨贅(骨刺)。骨贅的形成是機體的一種保護性措施,能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管內和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫產生不同的神經根壓迫症狀。
五、腰椎小關節的退行性變 椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構,以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後,小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降,關節間隙狹窄和椎間孔狹窄,壓迫神經根而出現症狀。
六、黃韌帶的退行性變 黃韌帶是椎管內的主要韌帶,正常人的厚度為2-4cm,增生時可達6-8cm以上。正常黃韌帶是鬆弛的,是有彈性的。在發生退變和損傷時候,黃韌帶處於緊張狀態,逐漸增生肥厚,彈性減低,並出現鈣化和骨化,壓迫椎管硬膜囊,產生繼發性椎管狹窄。
七、其他韌帶的退變 椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用,如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
八、骨贅形成 參考第四項。這種情況就是通常我們講到的「骨質增生」。骨質增生的產生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後,纖維環鬆弛,椎間盤抗壓性和穩定性均減弱,因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出,只要腰椎退變椎體的穩定性發生改變,也會產生骨質增生。
九、退行性椎管狹窄 椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄,我們這里講繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等,均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。
因此,預防這種腰椎老化退變至關重要!我們在日常生活中要避免以下問題。
1、戒煙控酒、少吃刺激性油膩食品、多吃富含維生素粗纖維的食品。 2、禁止久坐久站、長期彎腰、負重、避免外傷、避免警察劇烈運動。
絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床症狀,這種情況下不必過度擔心,不必糾結於片子上發現的問題。出現相應症狀後,應首先到正規醫院就診,明確診斷,之後有針對性地採取相應治療措施。
針對腰痛的治療大體可分為葯物治療、注射治療、康復治療幾方面。常用的葯物包括非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、抗抑鬱葯及肌松葯,其中前兩類葯物在短期內能較有效的緩解症狀,而抗抑鬱葯及肌松葯的效果則不甚明顯[2]。注射治療,如椎間盤內、小關節內或硬膜外注射糖皮質激素,曾被用於緩解症狀,但根據近年的循證醫學研究,注射治療的效果似乎不甚確切,小關節內注射可能無效甚至有害[3]。根據2009年APS頒布的治療指南,目前已經不推薦用椎間盤或小關節注射的方式來治療不伴下肢放射痛的腰痛。功能鍛煉、腰背肌訓練等康復治療的效果確切,不僅能緩解疼痛,而且可以促進功能的恢復。
針對出現下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因為上述症狀提示神經受壓。卧床休息、對症止痛、營養神經是最基本的治療措施,不可忽視。症狀嚴重者,尤其是出現二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應該盡早手術。手術的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經受到的壓迫,緩解症狀。部分情況下,在切除致壓物後,還要在手術節段做內固定以重建局部腰椎的穩定性和序列。近年來,各種脊柱微創手術技術紛紛興起,主要包括小通道脊柱手術和介入手術,前者類似傳統手術,只是通過小切口、特製小通道完成;後者主要以導針等刺入椎間盤,通過注入特殊葯物或採取射頻消融的方式來達到減壓目的。
2、何謂腰椎間盤的生理退變?
這要從腰椎間盤的結構談起,椎間盤外圈的纖維環和內圈的髓核中所含的水分,隨著人的年齡的增長而日益減少。同時,纖維環逐漸加厚,而髓核則縮向中心部。其中,髓核中所含的蛋白多糖在30 歲後日益減少,使髓核失去彈性,趨向膠原化。纖維環各層成45度角與軟骨板附著,兩層間以90 度角交叉。這種結構加強了纖維環的彈性和韌性,但是隨著年齡的增長則因磨損部分產生網狀變性和玻璃變性,失去原來的清楚層次及韌性,成為纖維環上的薄弱之處。
軟骨板也隨年齡增長而變薄,產生了軟骨細胞壞死,纖維環的附著點亦鬆弛。脫水和重復損傷,使得退變椎間盤的薄弱處出現了裂隙,且多在纖維環後部,裂隙可涉及纖維環的不同深度,也可出現在軟骨板,變成髓核突出的通道。
3、腰椎間盤退行性變是怎麼回事?
其實不然,隨著年齡的增長,人體各部位的器官均有不同程度的退行性變,俗話所說就是「老化」。一段在20歲以後,腰椎間盤即開始退行性變,髓核的含水量逐步減少,髓核張力降低,腰椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降,膠原纖維增多,髓核失去彈性。此外,腰椎間盤的纖維環也產生玻璃樣變,失去韌性。纖維環與軟骨板及椎體緣附著處也變得鬆弛,軟骨板可發生囊性變,這一系列過程均為腰椎間盤的退行性變過程。因此,隨著人的老齡化,腰椎間盤退行性變是一個必然的趨勢。但它不同於腰椎間盤突出,只要腰椎間盤不向後突出壓迫脊髓或神經根,就不會引起任何症狀,因此,不必存有顧慮。
4、一般腰椎退行性變多大年齡開始有
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5、腰椎間盤退變會引起什麼後果?
兒童的椎間盤富有彈性和極大的壓縮性,甚少發生椎體骨折,年老者因椎間盤失去水分而變形,加之椎間盤本身缺乏血供或因長期反復應力過度屈伸運動,生理曲度改變,椎間盤不穩定,椎體畸形變異而發生退行性變,使脊柱正常曲度消失,活動變為不靈活。
腰椎間盤隨年齡增長而發生脫水和纖維性變,引起萎縮,失去固有的彈韌性。
椎間盤退行性變表現為椎間隙狹窄,椎體邊緣不穩和骨質密度增高,髓核後移,椎間盤進一步退變,向周圍膨出,在椎體邊緣掀起前縱韌帶,在其下方小三角形空隙內逐漸骨化。
6、腰椎退變是什麼意思
人體的退行性病變可以說是正常的是大自然的規律是生老病死不可改變的規律。腰椎退行性的病變。一般指的是你的腰椎增生了,軟組織失去了部分彈性,鈣質也在同時流失。一般人上了年紀的都會多少有一些的
至於褪變到什麼地步了?嚴重與否這個不好說。要不你上傳X片我幫你診斷下也可以。
7、腰椎退變?
身體是可以容納一定異物的,椎管內亦是如此。影像學只能作為參考,不能完全照搬。很多影像學拍出椎間盤膨出、突出、甚至游離的人,其實並沒有腰疼過。真正的疼痛大多來自軟組織,也就是肌肉和肌腱。建議:不睡彈簧床墊、不久坐、病情加重期要卧床、恢復期做適當的腰部肌肉練習(小燕飛)、加強營養的補充(鈣制劑以及維生素D)。詳情可以查詢骨盆脊柱網了解腰痛症的機理,祝早日康復! 針對問題補充:當然是保守治療,手術失敗癱瘓的已經不計其數。關於吃葯,任何葯物都不可能吃好,因為服用的葯物到達患處葯效相當小,根本不可能靶性治療。一吃就管用的葯,往往是激素葯,有的甚至混在中成葯內,長期服用不僅會導致骨質疏鬆、股骨頭壞死還會導致胃炎、胃出血。切忌別吃小診所開的葯。