1、腰椎間盤突出和腰椎管狹窄有什麼關系？
腰椎管狹窄與腰椎間盤突出的不同， 第一是概念不同，腰椎間盤突出症是由回於椎間盤的髓核突入答椎管，對神經根或者硬膜的刺激種引起一系列臨床症狀，而腰椎管狹窄是由於各種原因導致腰椎管的管徑變小，椎管內的神經根受到神經根（壓迫）或者硬膜受到壓迫而引起的一種臨床綜合征。 第二是腰椎間盤突出症的患者可能有外傷史，症狀時輕時重，嚴重時病人不敢咳嗽因為會加重症狀。而腰椎管狹窄的病人，一般沒有明顯外傷史，病程較長，症狀一般是持續性加重。 第三是腰椎間盤突出症的患者，腰椎局部會有壓痛，會出現下肢的放射痛。而腰椎管狹窄的病人，一般腰部沒有明顯的症狀，但會出現間歇性跛行。 第四是在體格檢查時，腰椎間盤突出的直腿抬高試驗是陽性的，而腰椎管狹窄的病人腰後伸試驗陽性。第五是影像學的表現不同，腰椎管狹窄在CT、核磁或者脊髓造影的檢查，椎管的矢狀徑小於正常。 第六是發病年齡是有明顯的差異，腰椎間盤突出症是好發於青壯年，而腰椎管狹窄是腰椎退變而引起的，常發生於中老年人。
2、腰椎間盤突出及椎管狹窄如何治療最好?
甘丹液靜滴療法在頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症的臨床應用
www.shouxi.net 李計東 劉軍 李博 2004-7-24 16:40:00 中華現代中西醫雜志 2003 年 7 月 第 1 卷 第 4 期
關鍵詞：甘丹液靜滴療法
自2002年8月～2003年4月，我院骨科採用甘丹液靜點療法（在20%甘露醇中加入大量丹參液快速靜點）。在治療頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症方面取得一定療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 本組共32例，其中男23例，女9例;年齡26～60歲，平均54歲;發作時間最短3h，最長2個月;治療7～15天，平均12天。
頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症主要表現為頸、腰部疼痛不適，1側肢體（或雙側）的放射痛、麻木，以及某一體位下疼痛加重等表現。32例中，18例經CT確診為腰椎間盤突出症;3例為神經根性頸椎病，並經頸部CT證實為頸椎間盤突出;8例經椎管造影確診為椎管狹窄症;1例以腰痛待查收住院，後經椎管造影顯示椎管通暢，最後確診為直腸癌;1例為梨狀肌綜合征;1例為坐骨結節腫物引起的坐骨神經痛。
1.2 治療方法 採用20%甘露醇250ml加入丹參注射液20ml快速靜點（20min內滴完），每日早、晚各1次，連續靜點應用，7天為1個療程。效果不顯著時可加用1療程，若2個療程後效果仍不明顯，可考慮停用甘丹液，用葯期間嚴密觀察療效，停用其他止痛劑。
1.3 療效判定 經給予甘丹液治療後，自覺疼痛基本消失，無靜息痛，在某一特定體位下無明顯疼痛為緩解;自覺疼痛已明顯減輕，靜息痛基本消失，在某特定體位下仍有疼痛，但較前明顯減輕為顯效;自覺疼痛減輕，靜息痛時有發生，在特定體位下仍有明顯疼痛為有效;自覺疼痛無明顯減輕，特定體位下仍疼痛明顯為無效。
2 治療結果
緩解8例，顯效10例，有效9例，無效5例;總顯效率 56.3%，總有效率84.4%。
3 討論
頸、腰椎間盤突出及椎管狹窄等症以及其它原因引起的坐骨神經痛，均是由於神經根與馬尾神經受卡壓，局部出現明顯的無菌性7a6431333231393061炎症，神經根組織充血、水腫，滲出增加，神經受激惹，疼痛劇烈。甘露醇在人體內不被代謝，也不易透過毛細血管進入組織，故能迅速提高血漿滲透壓，使組織中瀦留的水分向血管內轉移而產生組織脫水作用，從而使神經根組織水腫得以消除;另外甘露醇還能清除自由基，改善周圍環境。丹參為中葯制劑，具有活血化瘀、疏通經絡之功用，將其運用於這些病症的臨床治療中，充分體現了中醫學之「痛則不通，通則不痛」的病機。現代葯理研究表明丹參能抑制血小板TXA 2 等前列腺類縮血管物質的形成，從而抑制凝血，激活纖溶系統活性，起到活血化瘀、降低血液粘稠度的作用，同時還能提高神經根的痛閾，改善微環境，改善組織的缺O 2 狀態;另外丹參還具有調節人體代謝免疫及神經系統的作用。甘丹合用明顯消除了神經根的無菌性炎症，使疼痛得以緩解，又避免了單用甘露醇使血液粘稠度增加的弊端。
本組資料無效的5例中，3例為急性椎間盤脫出症，症狀較重，行手術治療;1例最後確診為直腸癌;1例為坐骨結節腫物壓迫引起坐骨神經痛。有效的9例中，其中1例為梨狀肌綜合征。椎間盤嚴重突出甚至脫出的患者，症狀較重，甘丹液治療效果往往不明顯，可中轉手術治療。神經走行部位的其它病變，如腹腔內、腹膜後腫瘤及梨狀肌綜合征等病變，甘丹液治療效果亦不理想。甘丹液在應用過程中，應嚴格掌握其禁忌證，心衰、腎衰、糖尿病、活動性出血患者禁用;應用時應嚴密觀察，防止過敏反應的發生，並注意監測尿液，檢查尿常規，以便及時發現腎臟的損害。
作者單位:050300河北省井陘縣醫院
（收稿日期:2003-07-01） （編輯 一冰）
3、腰椎間盤突出椎管好轉還要手術嗎
急性期都不要手術，恢復期還用么？你想手術的話連個千里之外的獸醫都想往你這兒湊，躲都躲不過來呢。
建議：
1、 睡硬板床，撤掉席夢思床墊；
2、 坐一段時間就站起來活動幾分鍾；
3、 急性期不要做按摩，但恢復期可以做一做；
4、 可以做自我按摩，如足底部的湧泉穴、腰部的腎俞穴等；
5、 可以選擇「壯腰健腎丸」，維持量每年吃三四盒就可以了；
6、 注意不要使腰部過於負重，搬較重物品時一定要先活動一下腰部；
7、 不建議手術治療；
8、 急性期可用一塊大毛巾被捲成卷置於腰下，身體仰卧於其上，以用物理方法輔助復位；
9、 平時少彎腰，多做些後仰動作。
4、腰椎間盤突出腰椎管狹窄怎麼治療
創傷越小越好，對脊柱穩定性影響越小越好。既要摘掉突出的椎間盤，又要盡量不切除或者少切除患者的骨骼。這就是椎間孔鏡技術發展的背景，椎間孔鏡顧名思義，就是用鏡子通過椎間孔把突出的椎間盤摘除。鏡子就像胃鏡一樣，帶有光源和高清攝像系統，可以給醫生提供清晰的、放大的視野，在鏡下，神經、血管、韌帶、椎間盤等組織分辨的一清二楚，這樣就保證了安全、保證了最小的組織損傷、保證了病變間盤的徹底切除、保證了被壓迫神經的徹底松解。所以當有患者問我安全性的問題時，我的回答是：十分安全！椎間孔是人體腰椎的天然孔道，通過這個孔道把鏡子放置到間盤突出的部位，把突出的間盤摘除，松解被壓迫的神經根，保留正常的間盤，使其發揮正常功能，椎間隙不至於變窄，這樣就完美解決了腰椎開放手術的所有問題。椎間孔鏡技術是目前治療腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的核心技術，遠期療效和安全性高於開放手術治療。椎間孔鏡切口僅7毫米，不動患者骨骼，不需分離患者的肌肉、韌帶、血管等組織，住院時間短，費用低，恢復快，療效可靠。
5、腰椎間盤突出腰椎管狹窄頸椎病怎治
腰椎間盤突（膨）出症椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成。腰椎間盤內突出容症是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上，纖維破裂，髓核突出，壓迫神經根，引起腰腿痛和神經功能障礙。指導意見
腰椎間盤突出沒有特殊的治療方法，可以應用葯物，針灸，牽引治療，如果常規治療效果不好，可以手術治療。
6、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄症有什麼區別？
腰椎的椎管由各個腰椎的椎孔及周圍軟組織構成，容納脊髓、脊神經和馬尾神經。腰椎椎管前壁為椎體、椎間盤後面及後縱韌帶，椎管的後壁為椎板和黃韌帶，左右外側角的兩邊是椎弓根。 腰椎管狹窄症是指多種原因所致椎管、神經根管、椎間孔的狹窄，導致相應部位的脊髓、馬尾神經或脊神經根受壓的病變，多發生於中老年，而腰椎間盤突出症好發於青壯年，前者臨床上以下腰椎疼痛、馬尾神經或神經根受壓以及神經源性間歇性破行(直立或行走一段時間後，下肢出現逐漸加重的憋脹疼痛、沉重感、乏力等感覺，以其他姿勢休息片刻後A狀減輕或消失)為主要特點，少有下肢放射痛，而椎間盤突出症在臨床上主要表現腿痛，腿痛以放射性疼痛為主。 由於腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症的治療及愈後均有明顯不同，因此對兩者的診斷必須分清，在臨床上通過詳細詢問病史、仔細查體並結合腰椎x片、CT、MRI檢查結果，可與腰椎間盤突出症相鑒別。