1、如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的椎間盤突出及骨質增生
隨著人類社會的進步，科學技術的發展，當歷史進入信息化時代，電腦和汽車等開始進入人們的日常生活。如今已經進入了電腦（互聯網）和汽車的時代，人們的工作、生活和出行方式都發生了重大的變革：長期坐著工作、出門駕車或坐車……從而大大地減少了機體的活動鍛煉機會，進而導致大量的頸、肩、腰腿痛在生活中伴隨而行，人們盲目的去醫院做檢查，結果報告單中顯示：骨質增生、椎間盤膨出、椎間盤突出及椎管狹窄等等一系列問題，真是讓人心驚肉跳，頭腦模糊。 那麼在臨床醫學中真正是如何看待影像報告單（X線、CT或MRI)中的骨質增生、椎間盤膨出、突出及椎管狹窄等問題呢？ 骨質增生：隨著人類在逐漸成長過程中，機體的每一種器官及組織都在不同程度的退變，以18歲後為主，逐年加速；而骨質增生是人類正常的一種退變形式，就相比一棵大樹，在樹苗時期，樹干、樹枝是光滑的，當長到一定時期，整棵樹就變的不光滑了，這時你不能說是樹有問題，而這是一種正常的老化過程;同時也是機體自身防禦、保護的一種表現，以脊柱為例，當人體脊柱在發生退變，小關節不穩時椎體之間相互磨插，這時機體自身為了保持脊柱穩定，進而刺激骨膜，重建脊柱，新生的骨刺由此產生，這時只要骨刺未長在椎管內，不壓迫神經，但願他長的更猛烈一些。 椎間盤膨出、突出：生活中，只要是腰、腿痛，去醫院檢查，結果都是椎間盤突出，都按椎間盤突出症治療，什麼針灸、按摩、牽引、理療等等上百種治療，結果不見效果，就其原因，據臨床中不完全統計，真正的腰腿痛患者，只有不到30%是由椎間盤突出導致，剩餘70%是非椎間盤源性疾病，由此引發治療失敗。而影像報告單中的椎間盤膨出、突出，只是一種報告依據，並沒有真正的臨床價值，一個專科醫生在臨床診治中是從不看報告單的，因為同樣的椎間盤突出，其大、小，部位，壓強，與神經根的關系等等所引發的症狀是兼然不同的；影像學就相比一部照相機的照片，比如：別人同樣用一手指壓在你身上，用相機拍到的是一樣結果，但你個人的感受絕對是有區別；再說影像報告單只是一種依據，在人群中只要拍片檢查，99%都不同程度有問題，不是膨出就是突出，但只要不壓迫神經不要緊張，只需生活中適當的保護就可以了，別聽是什麼椎間盤突出之類的，有症狀另找原因。 椎管狹窄：以腰椎為例，好多患者同樣在做檢查時影像報告單中顯示椎管狹窄，在臨床中椎管狹窄就解剖學有中央管狹窄、側隱窩狹窄及神經根管狹窄之分，其中央管而言，12-15mm為相對狹窄，小於12mm為絕對狹窄；側隱窩3-5mm為相對狹窄，小於3mm為絕對狹窄。這時影像報告單只是大概論述，沒有真正的量化，椎管狹窄務必驚慌失措。 所以告建患者朋友，不要為一張報告單而發愁，也不要為一張報告單而輕易給自己壓了什麼骨質增生、椎間盤突出及椎管狹窄之類疾病，即便得了此病也不要著急，到正規醫院找專科醫生為您排憂解難，保駕您的健康脊柱，度過幸福一生。
2、腰椎mr掃描：1，l5-s1椎間盤脫出。2，腰椎退行性改變。這樣的病怎麼治療最好？
關鍵看你現在什麼症狀了，如果只是腰痛，不需要手術。
如果有大小便問題，必須手術。
如果有腿疼，可以先保守下看看，但保守效果不一定好，保守無效考慮手術。
3、腰椎間盤突出 磁共振還是CT
要想明確到底是腰椎間盤突出還是錯位做CT就完全可以，
但是如若確診是腰椎間盤突後，醫生可能還會讓你再做核磁。
CT主要針對硬體檢查較好，一般用於骨折檢查。
核磁則對軟體例如「髓核」「神經」的檢查更權威。
兩種檢查的側重點略有不同
4、MRI診斷報告單上寫的 L5/S1椎間盤在T2W1呈低信號； 影像診斷：L5/S1椎間盤脫出，椎管狹窄 這是什麼意思？
L5/S1椎間盤在T2W1呈低信號就是第五腰椎到第一骶椎之間的椎間盤退化了，就好比機器的零件，用久了生銹了的意思，椎間盤脫出，就是退化的結果，椎間盤脫出會壓迫旁邊神經組織，導致腰疼，嚴重程度根據脫出程度判斷，椎管狹窄，就是意味著脫出已經算比較明顯，有壓迫效應了。治療的話有手術治療和保守治療，具體要根據你個人情況而定，。你問的我已經解析給你聽了。
5、胸腰椎MR平掃，MRI影像表現：胸腰椎生理曲度變直，椎體邊緣骨質增生變尖，部分椎體內可見斑片狀短T1長T2信
診斷意見裡面寫的很清楚了啊
胸腰椎退變就是骨質增生
黃韌帶肥厚可能會導致椎管狹窄，引起神經症狀。
6、那位醫生幫我看下腰椎MRI平掃報告，看是不是很嚴重
一般，是腰椎間盤突出症。
腰椎間盤突出症主要是指腰椎纖維環破裂和髓核組織突出壓迫和刺激相應水平的一側和雙側腰骶神經根所引起的以腰腿疼痛為主的一組臨床綜合症。本病是多發生青壯年。腰痛是最早的表現，病變發展可出現經臀部並／或向下肢後方、小腿及足部放射痛。病情常反復發作，時輕時重，往往因勞累和受涼誘發，咳嗽或打噴嚏而加重，卧床休息會減輕，此現象是腰椎間盤突出症腰腿疼痛的特點。本病臨床表現結合CT或MRI影像可明確診斷。目前對腰椎間盤突出症的治療方法主要有兩大類。一類是非手術療法，包括卧硬板床休息、腰背肌功能鍛煉、配戴腰圍、牽引、推拿、理療、封閉、針灸、拔火罐及中西葯物內服外用等。另一類是手術療法，即開刀切除突出的椎間盤，解除其對神經根的壓迫。腰椎間盤突出症的治療原則以非手術治療為主，強調綜合治療，急性期應以緩解神經根水腫和減輕疼痛為主，恢復期要加強腰腹部肌肉的功能訓練，避免受涼和重體力勞動，防止復發。
7、腰椎間盤突出影像表現
腰椎間盤突出症的影像學表現與康復護理:
腰椎間盤突出症是一種常見病多發病，患者主要表現為腰腿痛，肢體活動明顯受限，多發於青壯年，對社會勞動力的影響較大。醫學界一直沒有停止對新的更有效的治療方法的追求，近年來象牽引整復術、膠原酶溶核術、激光減壓術、內窺鏡椎間盤切除術在臨床上取得了明顯的效果，這些效果的取得與我們針對每個病人的個性化康復護理模式是分不開的。在工作中我們發現腰椎間盤突出症的臨床症狀與其影像學表現是密切相關的，針對患者不同的影像學表現施以不同的康復護理對患者的康復有著良好的促進作用。
1、腰椎間盤膨出 椎間盤膨出在影像學上表現為病變纖維環沒有破裂，髓核沒有直接刺激神經根，纖維環向四周膨隆刺激到神經根而發生的一系列症狀。
1.1 臨床表現特點 發病緩，多有長時間的腰痛病史，腰部活動受限較輕，疼痛症狀較
輕，但下肢麻木酸脹重，與天氣變化有關，因此患者因長期疾病困擾情緒往往容易煩躁，又因活動受限不明顯，患者對該病的重視程度不夠，容易忽視腰部保護。
1.2 護理特點 做好心理護理，進行系統健康教育，告知其疾病特點，提高對該病的認
識，對過度焦慮的患者減輕其思想負擔；對重視不夠的患者應強調該病的發病原因以減少復發，尤其是年紀輕、工作壓力大的患者。腰圍固定，注意腰部保暖，避免腰部負重及久坐，加強腰部功能鍛煉，可以行倒走、船形運動等力量要求較大的鍛煉。
2、腰椎間盤突出 椎間盤突出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核突出直接刺激神經根產生一系列症狀。
2.1臨床表現特點 發病急，多有明顯的負重扭傷史或受涼史，腰部活動明顯受限，腰及下肢疼痛症狀較重，常處於被動體位，與天氣變化關系不明顯。
2.2 護理特點 在做好心理護理和系統健康教育的前提下，針對疼痛症狀較重的特點，給予止痛鎮靜葯物處理，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕，以保持生理曲度，由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂局部外用。急性期避免功能鍛煉，勤翻身，避免褥瘡發生。飲食上由於腸道蠕動減少，消化功能減弱，注意少食油膩食品，多食蔬菜、水果等高纖維素食品，以免便秘加重腰椎間盤突出的症狀。
3、腰椎間盤脫出 椎間盤脫出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核脫出，直接刺激神經根或硬膜囊產生一系列症狀。
3.1臨床表現特點 發病或急或緩，常常有過椎間盤突出病史，在扭傷或受涼後突然加重，活動明顯受限，疼痛較重，有的伴有會陰部的麻木，甚至大小便障礙。
3.2 護理特點 本症患者痛苦大，思想負擔重，因此應著重進行心理輔導，減輕患者的思想負擔，最大程度取得患者對治療的配合。患者仰卧時可在膝下墊一軟枕，減小坐骨神經的張力。對有會陰部或下肢麻木的馬尾神經損傷症狀的患者可採用針灸治療，對有大小便障礙的患者注意清潔，避免尿路感染和褥瘡發生。
4、腰椎管狹窄 腰椎管狹窄在影像學上表現為腰椎的椎管因某些原因發生骨性或纖維性結構改變，導致椎管管腔變窄，卡壓了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。
4.1臨床表現特點 最有特徵的表現就是間歇性跛行逐漸發展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的特點多是脹痛、酸痛及行走後明顯的疲乏感，一般無腹壓增高時的放射痛。上述症狀在行走、站立或勞累時可加重，而休息時特別是在前傾坐位或蹲位時可明顯減輕或消失。
4.2 護理特點 本症患者在卧床休息時幾乎沒有任何症狀，但行走功能受限往往讓他們感到沮喪或困惑，對他們進行系統的健康教育，明白發病機理尤為重要。同時施以針灸、推拿治療，紅外線照射時間不宜超過20分鍾，以免熱量大量聚集，造成症狀加重。
5退行性改變及側隱窩狹窄 退行性改變在影像學上表現為骨贅的形成和骨密度的降低，骨贅在側隱窩位置又造成側隱窩的狹窄，從而刺激神經根引起神經根水腫而產生一系列症狀。
5.1臨床表現特點 以腰部酸痛不適伴有患側下肢的放射痛為主，病史較長的患者因神經根水腫減輕，表現為腰及下肢的酸痛不適，受涼、勞累後及陰雨天加重，休息得暖後緩解。往往時輕時重，纏綿難愈，臨床比較多見。
5.2 護理特點 本症患者可選用推拿針灸治療，配合紅外線照射。建議患者在症狀許可的前提下多參加康復功能鍛煉，加強局部肌肉力量，避免受涼及扭傷，注意飲食多樣化，適當補充鈣質或多食含鈣高的食物，如：小魚、牛奶、乾酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類蔬菜、 海藻類等。
6發育變異 發育變異在影像學上表現為腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隱裂、椎弓崩解等，這些發育變異引起的腰骶椎結構的異常，使患者腰骶部的受力結構發生變化，活動度、負重能力都低於正常人，因此這些變異往往成為患者發生腰椎間盤突出症的重要原因。
6.1臨床表現特點 除腰椎間盤突出症常見的症狀外，該症患者常有長期的腰部疼痛不適，活動度輕度受限，少年時常有遺尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脫。
6.2 護理特點 對本症患者首先應進行有效的系統健康教育，讓患者明白發育變異是一種先天疾患，造成的後果僅僅是比正常人負重及運動功能弱，以減輕患者的顧慮，積極配合治療。囑患者加強功能鍛煉，提高腰骶部軟組織的代償功能。伴有腰椎滑脫的患者應正確佩帶腰圍，防止因長期不當佩帶引起腰部肌肉力量減弱和活動功能下降。注意腰背部及下肢的保暖，冬季可鋪電熱毯保暖，夏天避免睡過涼的竹席，在空調卧室內可選用腰部系帶的長袍睡衣。
體會
通過臨床護理實踐，逐步加強對腰椎間盤突出症不同影像學表現的理解和認識，根據每種表現的不同特點，辨症施護，掌握患者的心理特點和病情表現，使患者在較短的時間內通過牽引、葯物、針灸、理療、康復等不同的方法，盡快康復，並減少復發率是提高我們護理工作質量的保證。