1、腰椎間盤脫出必須做手術嗎？
你好，腰椎間盤脫出可以先考慮葯物保守治療，如果保守無效或者症狀加重再考慮手術治療。
2、腰椎間盤突出做手術好嗎？
十年前我是做過腰間盤突出手術的，手術後半年疼痛有些減輕不再跛行，半年後症狀復發幾乎和術前一樣疼痛，而且因為動過手術，後來的傳統保守治療幾乎無用，長期的疼痛折磨讓人生不如死。本想第二次手術，但腰椎二次受損傷，自已的體質又是否頂得住呢？但好多人手術後恢復正常，只要不過渡勞累跟正常人沒有兩一樣。手術對做得好和保養得好很有用，手術做得不好，或者術後長期的保養做得不好反而加重苦難。讓人常想自殺或到神經醫院尋求解脫。不到萬不得已不要做腰椎間盤突出大手術，醫生即使手術成功，也不能保證腰椎不疼痛了。只能說減輕了，如果復發就倒霉了。手術協議內容講得很明白。只是手術的病人只往好處想，不想往協議內容中壞的方面去想。我明明看見協議內容中「手術後可能造成兩下肢麻痹或疼痛」這些話我卻很乾脆地簽字了。畢競長期的保守治療費用是比一次性手術貴很多的。最後，我手術了，手術也失敗了，的確生不如死。手術得看個人的體質和運氣。慎重為好。凡事都是有二面的，有的是好，有的是壞，不能一概而論。
3、經皮椎間盤髓核切吸術的經皮椎間盤髓核切吸術的機制
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4、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些？
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術：
此概念起源於20世紀90年代早期，為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)：
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛，適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見，有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET)：
又稱椎間盤內電熱纖維環成形，經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部，加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部，此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用，降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術不進入椎管，對突入椎管的碎片無效。
5、髓核摘除手術後應該注意什麼？
經皮腰椎間盤髓核摘除術（以下簡稱PLD）是一項放射線介入微創手術。該手術以創傷小、病人痛苦輕、恢復快、無嚴重並發症為特點。我院自1992年12月～2003年3月行PLD1500例，對其中滿3個月以上的1000例患者進行隨訪，優良率為85.6%。經過10年的臨床實踐及觀察研究，我們體會到做好PLD圍手術期護理，對提高PLD的優良率，減少並發症，降低復發率起著極其重要的作用，具體方法如下。
1 臨床資料
1.1 療效判定標准 療效標准參照Macanab四級評定標准。優:疼痛消失，無運動功能受限，能正常工作和生活;良:偶有疼痛，能從事較輕的工作和活動;可:疼痛有些減輕，不能正常工作及活動;差:仍有術前同樣表現，需要進一步手術治療。
1.2 病例資料 本組1000例患者，男663例，女337例，年齡18～75歲。對手術後滿3個月的1000例病人隨訪，平均15.5個月（3～28個月）。
1.3 隨訪療效結果 療效:優級450級，良級406例，可96例，差48例，優良率85.6%。
2 護理
2.1 做好針對性心理護理 腰椎間盤突出症是臨床上的常見病 〔1〕 、多發病，痛苦大，影響正常工作及生活，這類病人多存有恐懼焦慮的心理，怕復發、怕癱瘓、怕家庭事業受影響等，心理負擔很重。傳統的手術方法由於風險較大，患者不易接受。當聽說PLD是一種既痛苦小，又療效高的先進治療方法時，對手術療效的期望往往過高，這種心理若不能正確引導，有時可轉變為不利於PLD術後恢復的消極心態。因此，手術前，對患者進行耐心細致的健康宣教非常重要，可利用圖片、模型等方式，詳細客觀地介紹PLD的原理、療效及可能出現的不適等，使患者能正確認識PLD，積極配合治療和護理。
2.2 做好手術後護理 手術後要求患者平卧4h，以避免術後早期內出血形成血腫。囑咐患者盡量避免用力咳嗽、打噴嚏等可致腹壓突然增加的動作。術後3d可下床活動，強調循序漸進地增加活動量。
2.3 做好並發症的觀察及護理 注意觀察患者的腰部情況，如突然出現無誘因的腰部痙攣性疼痛，伴有低熱及血沉增快，血常規大致正常，可考慮有感染。應用大劑量抗生素、卧硬板床、減少腰部活動，本組病例3例感染，經10餘天的上述處理痊癒出院。半年後隨訪，術後效果為良級。如術後短時間出現手術局部腫脹、壓痛、無發熱，血像正常，應考慮有血管損傷，應確保引流管通暢，如交感神經反應，表現為尿瀦留，這與手術刺激交感神經反應致膀胱括約肌功能失調有關。因此，術後要注意觀察病人24h內的排尿情況，如發生尿瀦留，應視病情給予注射新斯的明或導尿等處理。
3 出院指導
PLD術後1周可出院，但由於椎間盤突出症狀復發率為60%～85% 〔2〕 ，嚴重影響工作和生活。對即將出院的病人給予詳細的出院指導，教會患者掌握自我保護腰椎功能和鍛煉方法，有助於減少復發率，提高生活質量。
3.1 日常生活中的自我保護 在日常生活中除非躺下，無論是站或坐，都不要使腰椎保持一個姿勢過久，要做一下向前挺腰的動作，動作要輕柔;盡量避免彎腰過久，及搬抬重物，從地下揀東西時要先彎曲膝關節，再彎腰;如果發生了較劇烈的腰腿痛，若平卧在硬床上，可以在腰部墊一個小枕頭，避免腰部懸空。腰腿痛急性發作時，可以用在局部用冰袋或熱水袋（塑料或橡膠袋裡放冰塊或熱水）敷。也可以用熱療器（如周林頻譜儀或紅外線燈等）做局部熱療，可以減輕和緩解症狀。
3.2 腰椎功能的自我鍛煉 鍛煉腰背肌和腹肌，使之強壯，可以減輕由於腰椎退變而導致的節段性不穩，從而減輕症狀。腰背肌鍛煉的方法有兩種。（1）平卧在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而後用力將臀部抬起，離開床面約10cm，這時會感到腰背肌在用力。堅持約3～5s放下，如此反復10下。依此方法每天做3次。（2）俯卧在床上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力抬起約10cm，同樣堅持3～5s放下，如此反復10下，依此方法每天做3次;腹肌的鍛煉就是做仰卧起坐，每次做10次，每天3次。通過上述的鍛煉方法，患者可以得到強壯的肌肉來支撐保護腰椎，從而減少腰椎間盤突出症的復發
6、請問腰椎間盤突出L5S1做手術需要多少錢，要下鋼釘嗎？
手術只不過是將腰椎間盤突出的那一部分，難還納回原位的那些突出物除去。以加速治療進程的一種方式。換句話說，也就是使症狀較重的患者機體恢復到一個較理想的程度，以有利於患者進一步應用其它手段來鞏固或增強療效，這才是手術的真正含義。
手術現在雖然已很成熟，但對腰椎間盤的退行性改變沒有任何幫助，同時還會增加腰椎的不穩定性。
產生腰突的原因是：腰椎間盤退行性改變，髓核含水量降低，引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變，纖維環韌度降低。手術對這些都沒幫助。
我們的中醫葯才有幫助，中葯可以恢復正常的骨血循環，來修復和改善病理環境，既能治標又能治本。只是療程要長些，大約兩三個月。中葯的治癒率在98%以上。所以，手術不要盲目。
1、常規開放手術：
常規開放手術包括：全椎板切除、半椎板切除、經腹椎間盤手術、椎體融合術等。手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核，解除神經根壓迫而達到治療目的。由於腰椎的特殊生理位置的限制，因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應，所以多數病人懼怕手術，如何避免手術中造成的以上不良反應呢？這一直是醫學界的一大難題。
2、椎間盤鏡微創手術
為了避免常規開放性手術的大損傷問題，減少手術的風險和並發症的發生，在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。
3、經皮穿刺的切吸術：
腰椎間盤突出症的患者，多數由於椎間盤內壓力增高而導致突出。經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓，減少突出的椎間盤內容，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。該方法的優點在於手術過程中
損傷較小，但缺點是該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，禁用於腰突症脫出、游離、合並鈣化等類型，這樣造成手術面太窄。
7、腰間盤突出能做手術么，腰椎間盤突出可以做微創么
腰椎間盤突出要胯膝彎曲，身體蹲下腰背挺直，讓物體盡量貼近身體，然後依靠胯膝用力起身。他們是傳承的技術，具體不清楚！