1、腰椎間盤突出症微創手術有哪些優點
微創，指以最小的侵襲或損傷達到最佳療效。狹義指以內窺鏡為主要手段的外科技術, 而廣義指從整體上最大限度地減少診療過程中對患者的各種損傷, 是貫穿於整個臨床過程。 微創手術操作系統將先進的科技和臨床完美結合，具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械。它革新了傳統手術方式，推動了脊柱外科技術的發展，是侵入性脊柱外科手術最安全、最有效的一場的技術革新。為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。 與一些傳統手術方式比較具有以下優點: 1、損傷小，組織剝離少，術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口，通過擴張管擴大手術通道，避免了剝離所致的組織損傷和出血，鏡下使用雙極電凝，可清楚找到出血部位，予以止血，可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。 2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。操作系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節突，脊柱的穩定性得到維持，術後卧床時間縮短，恢復快。 3、手術精細，減少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高)，鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作，放大的視野可更好地區分解剖結構，減少了操作損傷的危險。 4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出，可依次進行不同間隙的手術，既清除了病灶，又減少了脊柱破壞，避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。 5、由於手術時間短，出血少，損傷少，術後感染可能性降低到最小，病人痛苦減少，住院時間大大縮短，用葯量減少，降低了住院費用。
2、全國做腰椎間盤突出微創手術最好的醫院是哪個
腰椎間盤突出症狀，典型症狀：腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等.
常見症狀：腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常.嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀.神經系統反射改變為本病易發生的典型體征之一:腰4神經根受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之後迅速變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響.骶1神經根受累時則跟腱反射障礙.反射改變對受累神經的定位意義較大.
其他症狀：
1.視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常.陽性率達80%以上.早期多表現為皮膚感覺過敏,漸而出現麻木、刺痛及感覺減退.因受累神經根以單節單側為多,故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛.
2.70%~75%患者出現肌力下降,腰5神經根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經根受累時,趾及足跖屈力下降.
3、腰椎間盤突出患者做微創手術會有後遺症嗎？
這個一般不會的吧，但是醫生手術技術不好的話，容易導致後遺症
4、北京301醫院鄭國權做腰椎間盤突出症微創技術怎麼樣
腰椎間盤突出微創術，是利用現代高科技手術設備與方法，對腰椎間盤突出症，極小的創傷使得發生感染的幾率降到最低，實施創傷小、痛苦少、效果好的一種全新的治療方法。
目前有以幾種下常用的腰椎間盤突出微創術：
1、椎間孔鏡微創術
2、三氧髓核消融術
3、等離子體消融術
4、遠恆姚氏敷貼術
5、遠恆廖氏鉤活術
6、射頻熱凝靶點消融術
7、膠原酶溶解術
8、激光針刀、液體刀、超聲乳化新技術等
下面主要介紹：椎間孔鏡微創術、三氧髓核消融術、等離子體微創術、遠恆姚氏敷貼術、遠恆廖氏鉤活術、AD射頻熱凝靶點消融術。
消融術
「AD射頻熱凝靶點消融術」是在C型臂X光機精確定位下，用一根直徑只有0.7mm的穿刺針，通過導航系統的精確引導，直接作用在病變的髓核上，進行熱凝消融，使其變性，凝固，收縮減少體積，解除壓迫並修復髓核和纖維環。治療時病人痛苦極小，操作安全，神經監測功能和時間、溫度可控性極高，不會造成對神經根的熱損傷，阻抗的顯示能精確測定出被治療組織的性質。
適應症
1、椎間盤突出、椎間孔骨質增生所引起的脊神經根性疼痛，經保守治療效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外側型、極外側型的腰椎間盤突出者；
3、腰椎間盤突出並後縱韌帶鈣化者；
4、部份腰椎椎間孔狹窄患者。
禁忌症
1、椎間盤突出症患者伴有較嚴重的心、腎功能不全的患者；
2、後縱韌帶、側韌帶鬆弛、腰椎失穩者；
3、過度的骨質增生者或纖維環韌帶鈣化較嚴重者；
4、出血性疾病者； 脊柱腫瘤者；高血糖未控制者；
5、有L4-5骨性椎管明顯狹窄者；L4-5突出並向下或向上脫出者>4mm者；
6、有臟器下垂或臟器異位；
7、對本技術高度懷疑、不願意接受此手術者。
主要步驟
1、術前對患者病情及影像學資料再次進行認真分析，確保手術無誤；
2、確定手術靶點與入路：入路分為側入路與後入路。姚遠林認為根據病人不同情況，側入路還需分別選擇"一箭准靶法"或"四君同現法"；
3、俯卧位，常規消毒、鋪巾與局麻；
4、在C型臂透視下，將導引穿刺針到達靶點，逐步下入工作導管，建立工作通道；
5、放置椎間孔鏡，在鏡下觀察組織結構，避開神經、血管，辨析韌帶與纖維環與髓核；
6、必要時行椎間盤髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、邊沖洗邊觀察，確認無誤後，摘除突出的髓核或纖維環；
8、用雙極電凝或離子體清理工作創面，耐三氧的椎間孔鏡，可經鏡上特製的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作導管，縫合切口，無菌紗布包紮創口。
注意事項
1、臨床表現與影像學資料不相匹配時，不主張做椎間孔鏡微創術；
2、後路入口最要防止硬膜外血腫，要充分止血，仔細觀察無出血後方可拔管縫合；
3、如鏡下遇見神經、血管、硬膜囊時，不可勉強摘除突出物，可試著輕柔旋轉工作管道，尋找合適的工作創面;；
4、麻醉宜淺不宜深、更不過度；
5、如側路用「四君同現法」，下針的針尖要止於椎間孔側方的中間處管道不可入環；
6 、如側路用「一箭准靶法」，下針最好要從計算好的定點起，再下移 2--3mm下針。
優勢
腰椎間盤突出微創術有：「椎間盤鏡髓核摘除術「、」射頻熱凝靶點消融術「、」膠原酶溶解術」、 「椎間孔鏡微創術」等。
1、創傷小：切口僅為7mm，避免傳統後路手術對椎管和神經的干擾，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，對脊柱穩定性無影響。
2、風險小：僅做局麻麻醉，術中人病對疼痛麻木反應准確，故不傷及神經和血管；且出血很少。
3、直中病：C臂導引下採用後路或側路准確到達治療靶點，在可視下准確摘除突出物。
4、康復快：術後第三日可下床稍稍活動，平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉，復發率低。
日常護理
1、腰椎間盤突出症患者一定要注意正確的下床方法：病人宜先滾向床的一側，抬高床頭，將腿放於床的一側，用胳膊支撐自己起來，在站起前坐在床的一側，把腳放在地上，按相反的順序回到床上。
2、在急性期患者應絕對卧硬板床休息2～3周，減輕腰椎負擔，避免久坐。護士應做好日常生活護理。
3、減少腰部負荷，避免過度勞累，盡量避免彎腰提重物。若是撿地上的東西，可將雙腿下蹲腰部挺直，但要注意動作一定要緩慢。
4、注意飲食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。
5、注意腰部保暖，避免受涼。因為受涼是腰椎間盤突出症的主要誘因。為了避免受涼可在腰部熱敷。
6、在疼痛有所緩解後，應注意加強腰背部的活動量，但是每次活動時，腰部一定要佩戴腰圍，避免腰部突然受力。
7、要保持良好的心態，了解腰椎間盤突出症的知識，以及自己的病情。
5、腰椎間盤微創手術後多久恢復
你好，腰椎間盤突出症是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，手術之後恢復得好的話半個月可能就會好，但這個一定要注意多躺著休息
6、微創及鏡下手術治療腰椎間盤突出症【腰椎間盤突出症】
根據突出椎間盤的個數不同而有區別，一個節段的椎間盤突出手術費用約3萬元，兩個節段大約4萬5千元。
（北大人民醫院王波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
7、微創手術治療腰椎間盤突出症，目前最先進的微創手術叫什麼
根據腰椎間盤突出的程度不同，輕微的適用保守治療，無需手術，病程較重的則需要實施開放式手術或微創手術，因為創傷小，恢復快，微創是現在的主流，髓核突出或膨出，盤源性腰痛最先進的微創手術是美國的DISC-FX高頻手術系統，在國外屬於門診手術，隨治隨走，在咱們國家要住院觀察幾天，但是效果很好。2010年底已經進入中國，北京，上海，廣州，山東等大醫院都有這種設備。
8、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些？
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術：
此概念起源於20世紀90年代早期，為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比，椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD)：
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛，適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀，對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見，有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET)：
又稱椎間盤內電熱纖維環成形，經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部，加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部，此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤，椎間隙狹窄超過75％，而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮，從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用，降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統，透視定位下插入直徑2．5mm套管，經套管引入直徑2mm、長203．2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織，抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出，手術不進入椎管，對突入椎管的碎片無效。
9、椎間盤突出微創手術
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