1、椎間盤脫出症多少才算椎核脫出
腰椎間盤脫出症 [編輯本段]什麼是腰椎間盤突出症 腰椎間盤突出症是西醫病名，准確的講，應該稱「腰椎間盤纖維環破裂、髓核脫出症」，中醫學中屬於腰痛范疇。 由於各種原因（如扭傷、勞損等）使腰椎間盤受到擠壓、牽拉和扭轉導致腰椎間盤的纖維環部分或全部破裂，造成髓核向後或後外側脫出，產生腰腿痛等綜合癥候群，稱之為腰椎纖維環破裂髓核突出，簡稱腰椎間盤突出症。該症多發於中青年人，發病部位以腰4～5椎間盤多見，腰5胝1間盤次之，有時上下兩個椎間盤同時發病。 腰椎間盤突出症的主要臨床表現有哪些 腰椎間盤突出症是由於椎間盤本身退行性變、外傷、慢性勞損及感受風寒濕邪等，使間盤纖維環發生破裂，髓核突出壓迫脊髓或神經根，從而出現腰背部廣泛鈍痛，活動後加重，腰部活動受限或障礙，嚴重者影響患者生活和工作。開始時腿部疼痛為鈍痛、疼痛多向下肢放射，疼痛麻木由臀部、大腿後側、小腿後外側及足背部放射。突出物壓迫圓錐可出現馬鞍區（會陰部）麻木，排尿、排便無力等。 醫生檢查時可見患者脊柱有程度不同的側彎、腰椎生理前凸消失，活動受限或障礙，腰椎的棘突及椎旁有壓痛及向下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性，膝、跟腱反射減弱，踇趾背伸無力，還有下肢皮膚的感覺異常，脊髓及神經根長期受壓還可出現不同程度的肌肉萎縮等。 X線片檢查，正位片可見腰椎有側彎（凸）畸形，病變椎間隙較正常間隙變窄，側位片見腰椎生理前凸減弱或消失，其病變椎間隙前窄後寬，椎體上下緣有骨質增生像。如果想進一步確診椎間盤突出及脊髓、神經根受壓迫情況，可採用目前較先進的檢查診斷儀：CT及MRI成像、脊髓造影等。 [編輯本段]腰椎間盤突出症的常見治療方法有哪些 1．保守治療 卧床休息，採用脊柱對抗牽引、推拿、按摩、針灸治療，配合中西葯物鎮痛消炎、脫水治療、理療、葯物透析治療等多數患者可獲得好轉或痊癒。有些採用骶管封閉療法或椎管內注葯效果也不錯，但是，一定要選擇好適應證。 2．中葯內服 腰腿痛口服液、六味地黃丸及其它一些經驗方等。 3．手術療法 對於經過正規保守治療半年左右，久治不愈，症狀反復發作，影響工作及生活者，神經壓迫症狀加重者，中央型巨大突出或椎間盤已破裂者，已並發神經根粘連者，均可採用手術切除突出物減壓，松解擴大神經根管等。 腰椎間盤突出症急性期如何治療 1．卧硬板床休息，消炎鎮痛、利水等中西葯物應用，局部葯物透析。 2．脊柱對抗牽引、按摩。可使椎間隙增大、關節突關節拉開，有利於髓核還納，還可緩解肌肉痙攣、減輕椎間盤內的壓力及神經根受壓症狀等。 3．對於肌緊張及壓痛點明顯者可採用局部封閉治療及針灸治療等。 腰椎間盤突出症為什麼要牽引治療 腰椎牽引能使脊柱後關節嵌頓之滑膜得以復位，能使椎體間隙加大，通過椎間盤內的負壓使髓核還納，解除或減輕脫出的椎間盤對脊髓神經根的壓迫，通過牽引能矯正已側彎的腰椎。腰椎牽引還能使脊柱得以充分休息，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，有利於椎管內的充血、水腫、粘連得到緩解。 哪些人不宜行腰椎牽引治療 牽引治療腰椎間盤突出症其適應證的選擇很重要，對有嚴重心、肺、腎功能疾病者及高血壓症者不宜行牽引治療。椎間盤突出症術後嚴重瘢痕粘連、感染及脊柱腫瘤患者不宜選擇牽引治療，尤其是大重量牽引。對於有嚴重骨質疏鬆者也應避免實施脊柱牽引治療。 成角旋轉牽引治療腰椎間盤突出症是怎麼回事 腰椎間盤突出症是臨床上的常見病，近年來，通過應用不同方法對腰突症患者進行治療觀察及對脊柱生物力學和腰突症發病機理的進一步探討，發現腰突症患者往往有腰椎三維結構的改變，即病變椎體間存在間隙變窄、旋轉、側方傾斜、小關節紊亂等變化。因此，採用微機控制的多方位牽引床（DFQ—400型）治療腰突症，效果理想。方法是根據病人的體質、發病部位，突出物形態及大小等，確定好牽引距離、傾角度數、旋轉方向及旋轉度數，將以上數據輸入計算機後，令病人俯卧於牽引床上，軀干腋背部與骨盆分別固定於牽引床的胸腹板和臀腿板上，使病變椎間隙位於兩板交界處，然後啟動牽引床，使臀腿板根據治療需要成一定傾角，然後使定距離瞬間大力牽引與旋轉同步進行，每次牽引l～3秒，在牽引的同時醫生輔以手法整復治療。可減輕或解除突出物對神經根的壓迫，糾正椎間失衡，達到椎間載荷的相對平衡，使症狀緩解或消失。 、腰椎病的病因病理 腰椎在人們日常勞動生活中活動度最大，承受來自上肢及軀乾的重力，是最容易產生勞損與外傷的部位，腰椎的椎間盤也最易受到損害。一般認為腰椎間盤突出症是在椎間盤退變的基礎上發生的，而外傷是發病的重要誘因。 (1)腰椎間盤的生理性退變因素：正常的椎間盤富有彈性和韌性，具有強大的抗壓能力。但隨著年齡的增長，椎間盤組織易產生退變，這種退變即老化的過程。一般認為人在20歲以後，椎間盤即開始退變，髓核的含水量逐漸減少，椎間盤的彈性和抗負荷能力也隨之減退。其中纖維環.軟骨終板.髓核均產生病理性退變。 (2)外傷因素：當椎間盤有了生理性退變或纖維環有了裂隙時，外傷是引起纖維環破裂的主要誘因。若腰椎間盤突然受到擠壓或扭曲，造成髓核壓力增高，可使髓核從纖維環的裂隙突出到椎管內
2、椎間盤脫出伴椎管狹窄怎麼治療好
腰間盤突出專用葯—舒筋健腰丸
專治腰間盤突出不復發
腰間盤突出是纖維環破裂，髓核從破裂處流出，流出的髓核壓迫到旁邊的神經根，導致神經根水腫粘連，下肢出現疼痛酸脹和麻木，腰間盤突出專用葯——舒筋健腰丸首先修復神經根，消除神經根的水腫和粘連，然後回縮髓核，最後修復纖維環，達到徹底治癒不復發的效果。
纖維環破裂是腰間盤突出反復發作的根源，常規的治療方法均無法修復破裂的纖維環，「舒筋健腰丸」－腰間盤突出專用葯，能夠徹底修復破裂的纖維環，是從病根上消除本病的再次發生。
祝你好運
3、椎間盤脫出能不手術保守治療嗎
完全可以保守治療的。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
4、椎間盤手術中的鈦金釘子能在人體用多久。【椎間盤脫出】
症狀減輕說明您病情好轉了，椎間盤突出引起腿痛症狀的原因有兩個：一是壓迫因素；二是炎性刺激。經過保守治療或適度休息，可去除炎性刺激因素，使症狀緩解，既然現在不疼了，就不需手術了。
椎間盤突出多數不需手術，保守無效，或反復疼痛者可手術。
手術也不一定用鈦合金釘固定，有些僅摘除椎間盤即可，有些可輔以動態穩定的方法，比鈦合金釘進步。
若用鈦合金釘，可終生不取。
（309醫院薛海濱大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
5、椎間盤脫出難治嗎
平日很多患者都向我訴苦,說自己得了腰椎間盤脫出症,到省某中醫院某某教授處做了多次按摩並行復位手法,可老是不好,或者說好的時間不長.為什麼?在這里要說清楚這個問題,真是要花一些篇幅,首先要明白一個問題:椎間盤脫出症分為單純的腰椎間盤脫出症與伴隨的或者說是繼發性的腰椎間盤脫出症,不管是醫者還是患者如果能夠嚴格區分這兩個不同,不管對醫者或者對患者問題都解決了一半.首先說一下單純性的腰椎間盤脫出症,腰椎間盤脫出症顧名思義就是腰椎間盤脫出了,壓迫神經引起的放射性疼痛,其痛的特徵表現在:(1)x線表現為腰椎生理曲度改變,椎間隙狹窄,椎體緣後上.下角唇狀增生.但無縱韌帶鈣化,不侵犯骶髂關節.(2)常有明顯的外傷史.(3)腿痛重於腰痛;腿痛呈典型的坐骨神經分布區域性的疼痛;疼痛於活動後,勞累後加重.(4)按神經分布區域的皮膚感覺麻木.(5)直腿抬高較正常人困難,功能限度減少50%;或兼有好腿抬高試驗陽性.即委中區域指壓神經引起肢體的遠近兩端的放射痛.能夠滿足以上條件基本可以斷定屬單純性腰椎間盤脫出症.這一症型用按摩再行適當的手法復位法問題基本上不難解決.甚至一次都能解決了．下面說一下伴隨性的腰椎間盤脫出症，所謂伴隨性，就是說腰椎間盤脫出只是一個伴隨性的症狀，也是一個繼發性的症狀，只有把引發此症狀的其他原因找出來並解決了，最後才能把腰椎間盤處理好．現在很多醫生的診斷和治療都在此出問題，好像前面說到的某某教授的處理為什麼有很多效果不理想問題也在於此，這也是可以理解的，他如此出名．日處理的患者數以百計，是沒有那麼多的時間幫你認真處理的，最多就是這次不好下次再來吧，再不好你就另請高明吧．所以我記得有一位作家說過：成也名醫，敗也名醫也，有時的確是這樣，在這領域也不泛其例，就好像說一個簡簡單單的感冒，一個專家搞來搞去也搞不好也是有的．謹此希望患者朋友們有所啟發．
6、椎間盤脫出怎麼回事
椎間盤脫出是指椎間盤的髓核及部分纖維環向周圍組織突出，壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態。它與椎間盤退行性變、損傷等因素有關。腰4/5，腰5/骶1是椎間盤突出最常見的部位，頸椎次之。椎間盤脫出有三種類型：①中央型：是指位於中線者；②後側型：是指位於中線兩側椎管內者；③外側型：是指突出的椎間盤位於根管外者，此型脊神經根壓迫症狀重。
多見於青壯年，常由慢性損傷所致，急性外傷可使症狀加重，主要為神經根或脊髓的壓迫症狀，表現為慢性腰背痛並向下肢放射、有時出現椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限，神經牽拉試驗陽性等。
建議到正規醫院進行MRI或CT檢查明確病情後再使用葯物。
7、椎間盤脫出（腰4-5、腰5-骶1，中央型），繼發椎管狹窄，腰4-5左側神經根、腰5-骶1雙側神經根受壓。
千萬不要按摩！休息兩個月 如果不行就只能手術！千萬別去做什麼三維牽引！我是10年的老腰突了！
8、腰椎4-5椎間盤脫出，椎管狹窄腰椎4-5椎間盤脫出，椎管狹窄
看了您上傳的MRI圖像，腰4-5椎間盤左後突出壓迫左側神經根，左腿放射痛。
可以行臭氧消融治療，不需要住院，門診即可做，費用約2000多。
我周1下午、周5上午出門診。
（肖越勇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
301醫院肖越勇 http://DavidXiao.haodf.com/
9、椎間盤脫出兩個月了症狀好轉走路腿不怎麼疼了
只理療是不行的,除不了根.建議試服一下廣州陳李濟葯廠生產的那個腰突的專用葯,舒筋健腰丸.