1、需要一份腰椎間盤突出的大病歷（中醫）。
首 次 病 程 記 錄 2012年4月6日 10時10分 陳XX，男性，57歲，漢族，已婚，務農，家住XXXXXXXXXX，因「右側腰腿痛1周余」入院。 患者自訴1周前無明顯誘因出現腰骶處疼痛，活動後出現右下肢痛休息後略右好轉，無發熱頭暈，無畏寒，無活動障礙。今日入我院求治，在我院行CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。門診擬「1、腰椎間盤突出症、2、椎管狹窄」收入院。病程中神志清楚，精神差，納眠可，二便調。查體：體溫36.4℃，脈搏69次/分，呼吸18次/分，血壓120/80毫米汞柱。神志清楚，精神稍差，發育正常，營養中等，體型適中，表情自然，步入病房，自動體位，查體合作。舌質紅，苔薄白，脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染，皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱、五官端正，鞏膜無黃染，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。雙側外耳道無異常分泌物，雙側乳突無壓痛，聽力正常。鼻翼無扇動，鼻腔無異常分泌物；副鼻竇區無壓痛，雙側鼻唇溝對稱。口唇無紫紺，牙齦及口腔粘膜無出血，咽部無充血，扁桃體無腫大，無化膿點，伸舌居中。頸軟無抵抗，氣管居中，甲狀腺無腫大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，肝頸靜脈迴流徵陰性；胸廓對稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄；觸診語顫無增強或減弱，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區無隆起，心尖搏動點位於左第五肋間鎖骨中線內側約0.5cm處，無異常搏動，觸診無震顫；心界無擴大，心率69次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹無壓痛及反跳痛，未捫及包塊，肝脾肋下未觸及；肝、腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性；腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經系統檢查生理反射存在，病理反射未引出。 專科檢查：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 輔助檢查: CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 初步診斷： 中醫診斷：腰腿痛 氣滯血瘀 西醫診斷：1、腰椎間盤突出症並坐骨神經痛 2、椎管狹窄症 診斷依據： 中醫診斷依據：患者，男，57歲，腰痛伴右下肢痛一周余，病程短，痛處拒按，神清，精神一般，故辨病為「腰腿痛」，證屬「氣滯血瘀」證。患者正值壯年，無腰部外傷史，長期從事體力勞動，既往體健，病程短，痛處固定拒按，舌質紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之徵象。本病位在腰椎，病性屬實證。 西醫診斷依據： 1、病史：右側腰腿痛1周余 2、查體：腰5骶1棘突處壓痛陽性，向右下肢放射痛，右直腿抬高試驗60度陽性，加強試驗陽性，右髖「4」字試驗陰性，肌力肌張力基本正常。 3、輔助檢查：CT示：L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出，L4/5椎管狹窄，腰椎退行性病變。 鑒別診斷： 中醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 西醫鑒別診斷：診斷明確，無需鑒別。 診療計劃： 1、按骨科常規護理。 2、完善相關檢查。 3、行脫水消腫營養，活血通絡等支持治療。 4、中葯以活血祛瘀，通經活絡為法，中成葯以活血止痛膠囊治療。 住院醫師： 這是我的一個腰突病人的病歷，請參考！可能有錯誤，請指導，謝謝！
2、腰椎間盤突出分為哪幾個階段
腰椎間盤突出症患者最多見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。腰椎間盤突出的治療要分階段進行，那麼，腰椎間盤突出分哪些階段您知道嗎? 腰椎間盤突出是由於椎間盤受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，易造成椎間盤的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生退行性改變。腰椎間盤退行性改變是本病發生的基礎。以下是最好骨科醫院專家為大家介紹的腰椎間盤突出分哪些階段： 一、突出前期：髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結締組織;變性的纖維環可因反復損傷而變薄變軟或產生裂隙。此期病人可有腰部不適或疼痛，但無放射性下肢痛。也有的人原無病變，可因一次大的暴力引起髓核突出。 二、突出期：外傷或正常的活動使椎間盤壓力增加時，髓核從纖維環薄弱處或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經根即發生放射性下肢痛，或壓迫馬尾神經發生大小便功能障礙。在老年患者，可因椎間盤退變，整個纖維環變得軟弱鬆弛，椎間盤可呈彌漫性向周圍膨出。 三、突出晚期：腰椎間盤突出後，病程較長者，椎間盤本身和其他鄰近結構均可發生各種繼發性病理改變。 骨科專家指出：腰椎間盤突出的基本原因是退行性病變，腰椎間盤的退行性變比其他組織器官要早，而且進展相對要快。希望長春骨傷科醫院網站介紹的腰椎間盤突出分哪些階段對大家了解此病有所幫助，如有什麼疑問，可咨詢我院在線專家。
3、腰椎間盤突出詳細病例怎麼寫?
劉某某，女，51歲，個體經營者，焦作沁陽人，因右臀部脹痛1年，腰骶部伴右小腿外側麻脹痛8個月，加重20天而入院。患者1年前無明顯誘因的出現右側臀部脹痛，無腰痛及放射痛，行局部痛點葯物注射治療，效果不明顯，到當地醫院就診，行CT檢查示L4/5椎間盤突出，行腰部牽引1個月，封閉2次，均無效。8個月前無明顯誘因的出現腰骶部脹麻、下墜感等症狀，行推拿等治療後，症狀仍持續加重，並出現右小腿外側疼痛，行走約100米即出現跛行，未行系統治療，休息恢復，口服鎮痛葯物緩解症狀。20天前患者病情進一步加重，不能獨立下床活動，疼痛無法耐受。為求進一步治療，經當地醫院曾在我院參觀過的醫生介紹來我院就診。入院時情況：腰部活動度嚴重受限，L4/5/S1棘間壓痛，無叩擊痛，直腿抬高試驗L70° (-)R20°(+) ，腰側 彎試驗(+)，跟腱反射L(++)R(-)，右下肢肌力明顯下降，腰椎CT：L4/5椎間盤向後突出約0.83cm，硬膜囊及神經根受壓，周圍小關節增生。治療情況：患者入院後經專家組會診，綜合患者病情特點，擬定為患者行L4/5切吸減壓術+臭氧靶點注射治療，術後患者原疼痛不適症狀基本消失，行走基本正常，住院8天後臨床治癒出院。
4、怎樣減緩腰椎間盤突出的病程發展
睡覺的時候在腰下墊個東西！睡硬床！做點有益於腰部的動作！
5、腰椎間盤突出養的好得多長時間才能全愈
牽引方法 一般選用骨盆牽引法較簡單安全,
住院治療或家庭治療都可以。患者卧硬板床, 用骨盆牽引帶饒腰部固定, 帶的左右兩側各連接一根牽引繩至床足端, 牽引繩通過滑輪後每側懸掛重物按病人體重的20 % ,床腳抬高10～15 cm以產生反牽引力(保持45 °角度為宜) 。每天牽引時間以病人的承受能力逐漸延長可24 h 間斷。
腰部處理 急性期患者絕對卧床給予腰部墊一薄墊(最好用米裝成3～5 cm厚較適宜) , 維持腰椎的生理曲度, 保持病人有舒適感為好。同時結合溫熱療法, 給病人每天早晚牽引治療後紅外線頻譜照腰部,距離適當,溫度適宜,時間30 min～1 h 為宜,可促進局部組織血液循環,減輕水腫增加腰部血運。腰椎間盤突出症患者恢復期在接受正規治療後的1 年內做好腰部護理, 是保證日後不反復發作的重要基礎。我們採取最簡便的方法是: 冬季卧床睡眠時利用自身穿的薄型毛衣圍在腰部。夏天睡涼席或空調房時可用毛巾被的角墊於腰部, 膝、腰保持一定的屈曲,這樣既能保持腰部生理曲線, 同時又能達到保暖, 使肌肉充分放鬆以利疾病徹底復。作業及行走護理: 腰椎間盤突出症患者站立時腰背部要直立, 保持腰椎曲線平坦; 行走時身體重心的移動要保持平衡; 桌上作業時軀乾的前屈不靠脊柱而靠髖關節, 保持脊柱的伸展位; 低位置作業時, 一側腳向後腿, 用兩腳保持身體的平衡舉重物時把重物拿至身體重心線的附近, 用下肢伸展之力拿起; 搬運重物時, 將重物和上體的負荷落到兩腳間, 保持脊柱伸直,使之達到身體平衡。腰肌功能訓練待患者急性期治療後即可開始腰背肌鍛煉, 患者仰卧時利用頭枕部和兩足跟落地抬高腳部三點式訓練(此法一般適合男性) 。
青年腰椎間盤突出症適合物理康復治療（包括牽引、電療、磁療、紅外線中葯外敷等治療方法。）, 且效果好。
下面是一些基本的常識：（你的情況是彈力型）
腰椎間盤突出綜合分型
彈力型：青壯年多見。常伴有跌、撲、閃、扭、等損傷史。發病急，腰痛明顯，持續，根性症狀明顯。從病理上來說，該型的椎間盤組織彈性較好，外層纖維環完整，突出物光滑。X線片示椎體間隙高度正常，CT顯示呈半球狀邊緣整齊的突出塊影，關節突關節、黃韌帶無異常改變。
退變失穩型：中年多見。病情特點：在慢性腰痛的基礎上突然出現下肢放射痛。輕微的腰部閃、扭動作卻可成為誘因。常在椎間盤已有明顯退變和小關節失穩的情況下發生，隨姿勢變更或卧床休息，臨床症狀可減輕，也可出現雙下肢交替串痛。X線征示患部椎間隙變窄，椎間軟骨板邊緣出現硬化，椎體前後緣移位等徵象。CT示椎間盤組織密度增高，向後突出，或呈不規則突出塊影，黃韌帶肥厚，小關節突增生。
增生狹窄型：中老年多見，是上述兩型的不良轉歸，或椎間盤和小關節退變晚期產生的椎管狹窄所致。臨床特點是既往有過載或慢性勞損史，腰腿痛持久，間歇性跛行，腰椎生理曲度改變較固定，此型以椎間盤局限性突出、鈣化等為病理特徵。X線平片、CT有典型的椎管狹窄或側隱窩狹窄徵象。
彈力型非手術治療效果好，特別是牽引治療，牽引可使椎間隙增加，髓核內壓降低，加之後縱韌帶的壓應力，促使髓核還納，有助於纖維環的修復，改變與神經根的位置關系，緩解或解除神經根壓迫症狀。退變失穩型牽引和扳旋可糾正失穩的椎體，糾正小差了的半脫位。增生狹窄型牽引和扳旋有松解粘連、活動關節和伸展肌肉的作用，但療效不滿意，此型多為年長或病程較長者，牽引和旋扳應注意不要用力過度，以免發生意外損傷。
近年來現代化辦公設備的普及和應用，人們生活節奏的加快，體育鍛煉的減少，一部分青壯年人常常感到腰痛、下肢痛。我們往往會想到這些人得了腰腿痛、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症。椎間盤就是兩個椎骨之間的那部分結構，20歲以後椎間盤開始老化，在反復彎腰或長期坐位工作中，容易產生腰椎間盤突出，出現腰痛、坐骨神經痛，甚至大小便失禁、截癱，對生活、工作和勞動造成很大影響。
預防保健是減少腰椎間盤突出症的重要方法。注意姿勢，避免長期連續駕駛和坐位，經常變換姿勢。彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，加強腰背肌的鍛煉。使用腰圍，增加內在穩定性。總之減少積累損傷，有助於減少椎間盤突出的發生。
有些年輕的，初次發作或病程較短者，可採用保守治療，包括卧床休息，持續牽引、理療、推拿、按摩，硬膜外封閉，髓核化學溶解法。
對已確診的腰椎間盤突出症，經嚴格非手術治療無效，或馬尾神經受壓者，可考慮開窗髓核摘除術，顯微內鏡下髓核摘除術，椎間盤置換術。
6、腰椎間盤突出症是如何分型的？
腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性變以後，在體內外各種因素作用下，導致腰椎椎間盤組織不同程度的向後突出，刺激壓迫相應的神經根或馬尾神經而產生腰腿疼痛等一系列症狀者。目前醫學上對腰椎間盤突出症尚未統一分型的標推，各種說法不一。(1)大致有以下幾種分法：①按突出程度分成膨出型、突出型、脫出型和服垂型；②按突出物大小及突出方向分為輕型、中型和重型；③根據手術觀察及突出又分為完整型、膜下破裂型及椎管內破裂型；④根據症狀分為輕型、重型、典型與不典型；⑤根據病程分為急性期、慢性期；⑥根據部位分為高位、低位、單側、雙側、雙側交菩、單發、雙發等；⑦根據方向可分為前突、椎管內突和後突三型。(2)國際腰椎研究會和美國矯形外科學會分型：將椎間盤突出分為退變型、膨出型、突出型、脫出(後縱韌帶下)型、脫出(後縱韌帶後)型及游離型、5chmorl結節及經骨突出型。
7、腰椎間盤突出 急！！
三氧也就是臭氧，臭氧是強氧化劑，治療椎間盤突出的原理是：它通過破壞髓核基質中的蛋白多糖導致髓核失水萎縮,解除突出髓核對神經根的壓迫。臭氧還能破壞髓核細胞,引起髓核內蛋白多糖生產和分泌減少。同時臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低術後椎間盤感染的幾率。
但每種治療技術都有它嚴格的適應症，這需要專家看患者的片子並結合相應的體格檢查之後，根據患者的具體病情才能確定適合的診療方案。可以發片子到我的郵箱。