腰椎間盤突出椎管變窄要不要手術

1、帶有椎管狹窄的腰椎間盤突出症，適合做微創手術嗎？

診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，屢次發作，經正規系統的非手術療法無效者，應及早手術治療，以減輕痛苦。（2）症狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響者。（3）合並有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經，出現明顯的馬尾神經受壓的症狀，影響大小便功能.您的情況保守治療無效可考慮行後路減壓內固定術手術治療。您可以首先選擇微創治療微創外科是當前的趨勢，尤其是在脊柱外科專業，手術治療仍被大多數人作為最後的選擇，除非存在明顯地進行性累及神經系統。大多數患者和醫生對微創椎間盤切除術比較認可。然而，對於腰椎間盤突出症的治療，在外科醫生相互之間，手術的微創程度差異很大。最常用的現代微創技術之一是顯微腰椎間盤切除術或者小切口腰椎間盤切除術。顯微腰椎間盤切除術具有幾種優勢。較小的手術切口可以通過特殊專用小拉鉤或者管狀拉鉤牽開肌肉來實現。許多醫生使用內鏡或者手術顯微鏡。為了損傷更小，沿著肌肉劈開或牽開肌肉。如今較小切口已經用於大多數顯微椎間盤切除術。標准腰椎板切除術和椎間盤切除術在微創技術方面的改進包括較小的切口，較小的拉鉤，外科技術(神經根的微創操作，纖維環的鈍性開槽，游離碎片的取出，或者通過纖維環的缺損區取出碎片)。

2、又有腰突症又有椎管狹窄，必須手術嗎？

有腰突症又有椎管狹窄多發生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改變導致的，也就是腰椎老化了，由於老化，腰椎間盤突出、小關節增生、椎板肥厚、黃韌帶增厚等均能使椎管的容積變小，使居住在內的馬尾神經或神經根受壓迫而引起下肢麻木和疼痛。

對於單純腰突症的治療，大多數患者通過針灸、推拿等就能改善症狀，因為即使患者病程較長，但髓核多為突出，而非脫出，沒有壓迫到馬尾神經或使神經根壓迫加重，一般不會引起嚴重症狀，僅有少數患者需要手術治療。

對於腰椎管狹窄的治療，雖有保守和手術兩種方法，但保守治療的目的僅是減輕症狀，減緩病情的發展，神經壓迫依然存在，所以僅適用於症狀較輕，只有腰部疼痛不適，輕度的間歇性跛行，沒有明顯雙下肢的神經症狀的病人，尤其適用非骨性狹窄者。

值得注意的是：目前一般認為腰椎管狹窄症的自然病程是不良的，宜盡早手術。

手術治療主要適用於：下肢疼痛嚴重影響生活；存在客觀神經損害體征，如下肢感覺減退、下肢肌肉萎縮、下肢肌力下降；出現神經源性間歇性跛行，行走距離少於500米，已嚴重影響生活；症狀持續存在且保守治療 3 個月不好轉，症狀嚴重影響生活。

由此可見，患了腰椎管狹窄症還是提倡盡早手術的，當腰突症遇到椎管狹窄，病情會更重，保守治療無法使已變狹窄的椎管重新擴大，神經壓迫會一直存在，而且隨著腰椎退行性變的加重，壓迫可能不斷增加，症狀會更加嚴重，甚至有癱瘓的可能。

所以目前認為，手術是治療此病的較好方式。

有腰突症又有椎管狹窄，表現症狀有哪些？

患者的典型症狀有：間歇性跛行、長期腰骶痛、腿痛、腹部出現束帶感；由腳部逐漸向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；嚴重時壓迫馬尾神經，可出現大小便異常、截癱等。

有腰突症又有椎管狹窄如何手術治療？

對於腰椎間盤突出症合並腰椎管狹窄的手術，如果是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，可以採用微創手術，如椎間孔鏡、椎間盤鏡做單純的椎間盤摘除，就能達到較好的治療。

如果椎管狹窄是增生的骨質等骨性狹窄此時需做開放手術，同時還要做內固定治療，如應用Wallis系統穩定椎間。

總之，具體採用哪種手術方式還需要根據患者具體情況來決定，就如李先生一樣，是單純的因腰椎間盤突出引起的椎管狹窄，所以他最終採用了微創手術來治療。

3、腰椎間盤突出並椎管狹窄用手術嗎？

在我歷經幾年的治療過程中通過自己的總結和耳聞目睹的一些治療方案了解了關於此類病症的治療方法.目前關於此類病症的治療大體可以分為三類.保守治療、手術治療和微創介入治療。

1、手術治療：此類技術目前只被少數的著名省級特大醫院和一些極少數地區的著名軍醫醫院專家所擁有。手術治療只有極少數頸腰間盤突出的病人被醫生建議採用，因為危險性實在太大。費用也極高，自費大概在4萬元以上左右。目前我所掌握的危險就有：(1) 感染：術後可見手術切口感染還可能發生椎間隙感染。主要表現是：原有的神經痛和腰腿痛症狀消失，5～14天後發生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，痛苦很大。(2) 神經損傷：手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根、；這類是最可怕的，完全是醫生人為可能造成的事故，在我的生活圈子當中就耳聞目睹有一死二殘的。手術不小心碰到了神經導致終身殘疾。(3) 大血管損傷：最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管損傷。這在手術中會導致死亡的。(4) 粘連與瘢痕：手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕，會留有腰痛或神經根放射痛。椎管後壁骨缺損處瘢痕組織增生、粘連導致術後再狹窄;血腫機化、粘連及鈣化，往往導致神經根管再度狹窄。(5) 脊柱不穩：部分病人術後腿痛消失而腰痛持續存在 。(6) 臟器損傷：血管損傷時可能伴有其他臟器損傷，如膀胱、輸尿管或小腸等。 (7) 腦脊液瘺或脊膜假性囊腫: 腦脊液瘺多在術後第3～4天時發生;硬脊膜假性囊腫多在術後幾個月內出現腰腿痛，在手術疤痕處或腰骶部有球形囊樣物與硬膜粘連。壓迫囊樣腫物，可引起坐骨神經痛。也有做了手術白做的可能。能。

2、微創介入治療：此類治療技術在現在社會上很多市級以上醫院及少量的縣級以上醫院都可以做。患者一經檢查出此類腰頸間盤突出，掌握此項治療技術的醫院醫生就會極力向你推薦。微創治療技術目前被臨床廣泛採用的有：經皮穿刺膠原酶髓核溶解術、臭氧髓核注射技術、激光髓核氣化術、經皮椎間盤切吸術，小針刀等。一般來講，建議患此類病症的人在保守治療過程中無效的微創介入治療應是首選。至於選擇哪一種微創介入治療，要根據病情的需要而定，這要聽專家的意見。就醫時最好選擇設備交全、技術熟練的醫院來就診。而我當初為了省錢選擇了我們市裡的一所醫院，那傢伙跟跟省里的游醫聯合起來騙我，說是省里的專家，給我做手術的時候就他們兩個人把我給搞掂了。市醫院一個護士也不在場。那時也是病急亂投醫。我當時做的是經皮穿刺膠原酶髓核溶解術，由於各種原因，我半年後就復發了。所以建議要做手術的患者最好到省里大醫院去做；目前小針刀手術被廣大醫院開展和推薦，我沒有試過；聽說到是蠻好的， 經皮穿刺膠原酶髓核溶解術這個手術我看了很多資料說：適合只是一節椎間盤突出的患者，但我手術前也只是突出了椎4/5呀。手術半年後復發又多突出了一節；椎3/4。曾經看過一篇雜志介紹說我們國家在1972就已經明文規定不能廣泛開展此項醫療技術。但目前而言，還是有很多小醫院和私人診所在開展此項醫療。如果有人向你推薦此種治療方式，你要謹慎。

3、保守治療：這個治療方案我放到最後來講，是因為這項技術太不好掌握了。或許你生活中的某個角落就有這種號稱能治療此類疾病的「專業人士」，某些人會那麼一點點，就在社會上招搖撞騙。我當初就遇到了不少。網路上也有噢，大家小心。保守治療的技術范疇太廣了，有中醫針灸、牽引、按摩理療和中、西醫葯。某些專家會給你講：從中醫學的角度來講，是沒有腰椎頸椎間盤突出症的，在中醫里統稱為腰背痛，這些或許對吧。我在針灸治療過程中，感覺是確實能有效的減輕疼痛，但是治療痛苦，痛呀。而且掌握此項技術的醫生不太好找。很多假醫生扎的你喊救命也沒有效果。好醫生是有效的。牽引，一般要到醫院里才能做，費用是大概40塊次一次，感覺在治療的過程中辛苦，把你人要拉長，你想想那感覺是啥樣。而且治療後一會兒又是老樣子,沒有什麼改變。按摩理療是最舒服的了，但是騙子太多，亂摸的就不少，效果欠佳，一些傳統的鄉村郎中所掌握的技術還更好， 我就是綜合鄉村郎中和在醫院中做的物理治療自創了一套腰頸椎間盤突出移位法，可很快減輕痛苦。一般一個星期就能恢復正常生活狀態。還不用的手術，不用吃葯。神奇吧。我說過我是個人材，朋友說我是木材。中、西醫葯這就不用說太多了，當初葯店伙計推薦，電視廣告上的那些治療此類病症的我都試了好多，一點效果也沒有，即使有效果的說明書上註明是麻醉類葯物，對胃有傷害，你能堅持吃嗎？而且你的胃一天到晚還脹脹的，不想吃飯。

以上內容是我個人求醫過程中的體會和理解，盡代表我個人觀點。請瀏覽者慎重採納。建議不要病急亂投醫，心態一定要好，給關心你的家人少一分擔心。

4、腰椎間盤突出椎管好轉還要手術嗎

急性期都不要手術，恢復期還用么？你想手術的話連個千里之外的獸醫都想往你這兒湊，躲都躲不過來呢。
建議：
1、 睡硬板床，撤掉席夢思床墊；
2、 坐一段時間就站起來活動幾分鍾；
3、 急性期不要做按摩，但恢復期可以做一做；
4、 可以做自我按摩，如足底部的湧泉穴、腰部的腎俞穴等；
5、 可以選擇「壯腰健腎丸」，維持量每年吃三四盒就可以了；
6、 注意不要使腰部過於負重，搬較重物品時一定要先活動一下腰部；
7、 不建議手術治療；
8、 急性期可用一塊大毛巾被捲成卷置於腰下，身體仰卧於其上，以用物理方法輔助復位；
9、 平時少彎腰，多做些後仰動作。

5、腰椎間盤突出，椎管不狹窄是否適合手術

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6、椎管狹窄就一定要開刀才能好嗎？

椎管狹窄是腰椎間盤突出類疾病伴隨的正常症狀.如果沒有到生活不能自理的情況下,最好不要開刀手術.以下是我的體會,掌握好了,可當天緩解不適症狀,然後再到正規醫院對症治療:

我的椎間盤突出手術前是椎4/5突出,微創介入手術半年後復發,復發後是椎3/4、4/5兩節突出了;還要向右突出，所以會導致我的右腿痛。當我們每天早晨睜開雙眼迎來這一天的第一刻陽光時，呼吸一下新鮮的空氣，那真是人清氣爽。然而動一動腰，僵硬僵硬的吧，很不舒服吧，可能還有人可能會很痛。如果你能起床的，就先起來坐會，能走的就走走。不能起身的就躺在床上翻來復去吧。然後感覺腰部沒有那麼僵硬的時候我們一起來做個理療：首先我們趴在床上,俯卧趴在床上,全身放鬆,雙手任意放,要讓身體舒服,然後開始搖屁股,左右搖擺.有人按住腰來搖效果更好.時間5分鍾.然後雙手肘部撐起來,把前半身撐起來,依然是趴在床上的,也是搖屁股.5分鍾,按住腰的人用力左右搖,我們就順著那個力左右搖擺，做完事,我們趴下休息一會吧.但是依然搖屁股.感覺到比較沒有那麼累的時候.現在做一個趴下又撐起的動作.不用搖屁股了，這里有個關鍵的問題各位要仔細看噢：撐起的時候吸氣,慢慢起來,起來後撐住,然後呼氣,呼氣的同時把挺住的腰沉下去,因為撐起來的時候腰是挺住的啦.這是一個很關鍵的動作,是否能讓你減輕疼痛就在這個位置了。剛開始做的時候可能有點痛,但是第二天是絕對不會有這種痛的感覺的,長期做的也不會有痛的感覺。如果有就是你沒有理解好我的理療方法.每天早中晚三次.早上起來腰有點硬,可以活動一會兒後在做.剛發病的水腫期不適合做.剛剛發病的在水腫期我建議是絕對的卧床休息最好，至少一個星期或更長時間，想當初我剛發作的時候就是跟單位請假一個星期，一天都是在床上的，連吃飯都是趴在床上的。這時也可以到正規醫院叫骨科醫生開點消炎葯。還有一個我覺得補鈣很重要。可以喝多一點豬骨頭湯，有骨髓的那種是最好的啦。
接著下來大家就開始新的一天的忙碌生活吧。我也會很忙，至少我要檢修的設備每天我都要巡檢上好幾回。如果有故障了，還得更忙，直到解決好。在平時的生活工作中，也要有自我保護和防範意識。如保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。鍛煉時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤繼續突出(這一點是我想的，我只是憑感覺，沒有依據呀）。提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，盡量做到少彎腰等等。剛開始腰椎突出的朋友我建議你花80元錢買一個腰帶系在腰上，會很舒服的。
晚上睡覺是一定要用硬板床的啦.可以鋪厚棉絮之類的增加舒適度。然後在棉絮下放一根3厘米左右的木棍,墊在腰部的位置睡覺到天亮.木棍橫放。第二天早上起床你就會感覺到疼痛感沒有那麼強了，我現在雖然每天沒有什麼不適，但我依然掂著木棍睡覺。這對恢復我們「龍骨」的生理曲度是一個很有效的良方。這里要說明一點,很多朋友問我那裡是腰，大家想想我們的腰在那裡呀。我想說的是，你背部不舒服的地方就是腰了，肚臍眼的背後就是腰。一定要明白這個部位。還有就是剛剛墊木棍肯定是不習慣的，也很難受。那麼我們也可以靈通一點。剛一始可以用多條毛巾折幾層放在腰下也是一樣的效果嘛。我整套的治療方案我是總結醫生給我治療時綜合的，那麼各位朋友你們自己也可以在治療保養的同時總結一下，有什麼好的方式方法我們大家也可以一起探討探討嘛。不要一成不變。要靈活運用。

加分呀.