腰痛都是腰椎間盤突出嗎

1、腰腿痛都是由於腰椎間盤突出引起的嗎？

當然不是。可以造成腰腿痛的原因非常廣泛，除了考慮局部病因外，還應當從全身各部狀態來考慮。諸如後腹膜器官病變、盆腔器官病變、下肢髖、膝關節病變，及足部畸形等病因也可導致腰腿痛，應當逐一檢查。

其中後腹膜器官病變以腎臟疾病為多見。腎結石、腎盂腎炎等都可以產生腰痛。所以對於腰痛患者應仔細詢問病史，並作腎區叩診。

若為腎臟疾病者，會產生後腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常會引起下腰部疼痛。尤其是對於女性患者，盆腔器官的檢查就更為重要。女性的附件炎、盆腔炎等產生的腰骶部疼痛多為鈍痛，且定位不清，往往要作婦科檢查方能確診。

髖、膝關節的病變，如髖關節的炎症、踝關節的發育畸形等等也經常引起腰腿痛。這是由於這類疾病使得髖部肌力不平衡，而致脊柱的負重力線受破壞，骨骼系統及肌肉系統在長期負重活動下失代償後，引發疼痛。對於這類疾病的檢查，要注意患者步行時下肢關節的活動情況，必要時可以作關節活動檢查。

足部的先天發育畸形，如平足、馬蹄內翻足以及足底有胼胝也均可導致腰腿痛，這種腰腿痛也是由於肌力不平衡而致的勞損性疼痛，在臨床上也佔有一定比例。

2、下腰痛一定是腰椎間盤突出症嗎？

引起下腰痛的原因很多，大致可分為以下幾類。

（1）腰椎先天性或發育的異常。包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫症、脊柱側彎、第三腰椎橫突肥大、游離棘突、棘突過大或過小、鉤狀棘突、先天性腰椎管狹窄症等。

（2）腰椎退行性改變。包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、繼發性腰椎管狹窄症、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關節病、下腰椎失穩症等。

（3）下腰部炎症。包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結核、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、化膿性脊柱炎、腰3 橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。

（4）下腰部損傷。包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關節扭傷等。

（5）下腰部腫瘤。包括原發性和繼發性腫瘤。

原發的良性腫瘤：如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨母細胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖症等。

原發的有惡性病變傾向的腫瘤：如脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤等。

原發惡性腫瘤：如惡性淋巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。

乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉移至腰骶部都可產生下腰痛症狀。

（6）鄰近組織的疾患。如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；泌尿系統的結石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦產科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜後的腫瘤侵蝕脊柱也可以產生下腰痛。

（7）功能性缺陷。如體勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長、腰臀肌力不足等。

（8）其他。中毒性疾病，如氟骨症等；營養性疾病，如骨質軟化症等；神經系統疾病，如癔症等。

3、腰痛一定就是腰椎間盤突出症嗎？

腰痛是臨床常見的症狀，就診時，病員多敘述已作CT或磁共振等檢查，發現有「腰椎間盤突出」。但腰痛一定就是「腰椎間盤突出症」嗎？腰痛的原因多種多樣，據統計，成年人群中，僅有35%的腰痛病員是腰椎間盤突出症患者，而大多數腰痛是其他因素引起。但CT或磁共振發現「腰椎間盤突出」是什麼原因呢？椎間盤是人體脊柱中起緩沖震盪作用的一個軟骨墊，外面由纖維環構成，裡面是髓核，上面是軟骨板。當纖維環破裂時，髓核掉出來，就稱為「椎間盤突出」。需要提請注意的是————「腰椎間盤突出」和「腰椎間盤突出症」是兩個概念。「腰椎間盤突出」僅僅只是一個病理現象，只有當破裂的纖維環刺激到周圍組織，才會出現腰痛，只有當突出的髓核壓迫到神經根才會出現下肢麻木、疼痛，才能稱為「腰椎間盤突出症」。因此有「腰椎間盤突出」不見得一定就會有腰痛。這也是為什麼很多「腰椎間盤突出」病員平時沒有什麼症狀，那是因為他沒發病。另外「腰椎間盤膨出」又是怎麼一回事呢？「腰椎間盤膨出」是指纖維環已經受到損害，但尚未破裂，是椎間盤的一種亞健康狀態。由於椎間盤的纖維環是完整的，因此就沒有髓核掉出來，就不會出現對局部組織和神經根形成刺激，因此多無臨床症狀，或僅有局部輕微疼痛。綜上所述，有「腰椎間盤突出」，不見得一定就是腰痛的原因，更不能說就是「腰椎間盤突出症」，需由專科醫師結合病員的症狀、體征和影像學檢查來綜合判斷。

4、腰椎間盤突出和腰肌勞損，都是腰疼怎麼區分？

這里有兩個區分點。

第一，造成腰痛的原因不同。

看名字就很清晰了，一個是腰椎間盤突出，一個是腰肌勞損。

腰椎間盤突出是指位於腰椎之間的椎間盤（見下圖白色骨骼之間的圓盤）纖維環破裂，髓核突出（見下圖紅點）。當髓核突出刺激到一些軟組織（神經），容易引起腰痛。

而腰肌勞損，往往是指肌肉上的問題，通常由於長期久坐或反復單一動作（重復彎腰）累積起來的腰部肌肉微小的損傷，從而引起腰痛。

第二，腰痛伴隨的症狀不同。

由於引起腰痛的原因有所差異，二者導致的症狀也是不一樣的。

先說腰椎間盤突出症。

因其會刺激到腰椎神經，而腰椎神經又支配著下肢不同區域的感覺與力量。

因此，腰椎間盤突出症的症狀往往會涉及到下肢的麻木、刺痛、酸痛或下肢力量的減小。

再者，由於腰椎間盤本身的生理結構特點，向前彎腰的活動容易刺激突出物更加向後刺激神經加重症狀。

因此，一些腰椎間盤突出症患者向前彎腰活動會加重疼痛。

再看腰肌勞損。

因其是腰部肌肉的損傷，往往疼痛的范圍會局限在腰部，且周圍有明顯的壓痛點。

又因為肌肉是腰部的動力裝置，彎腰、後仰、轉腰等活動都會運用到腰部肌肉。因此，腰肌勞損的時候也會影響到腰部的活動范圍。

總的來說，二者在具體症狀上還是有很多區分的。如果不知道自己的腰痛，是腰肌勞損或是腰椎間盤突出症引起的，可以再詳細看其他的症狀。而且，隨著科技的發展，還有一些影像學檢查如CT、MRI也可以幫助區分。

不過，需要補充的是，腰痛的原因有時是多方面的。一個人可以既存在腰肌勞損，也存在腰椎間盤突出症。如果您想要確定哪方面是主要原因，建議去醫院尋找專業醫生診斷。

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5、腰疼是腰間盤突出嗎？

腰疼95%以上是腰間盤突出。
腰椎間盤突(脫)出症是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。

.腰椎間盤突出症的臨床症狀 根據髓核突(脫)出的部位、大小以及椎管矢狀徑大小、病理特點、機體狀態和個體敏感性等不同，其臨床症狀可以相差懸殊。因此，對本病症狀的認識與判定，必須全面了解，並從其病理生理與病理解剖的角度加以推斷。現就本病常見的症狀闡述如下。
(1)腰痛：95%以上的腰椎間盤突(脫)出症患者有此症狀，包括椎體型者在內。
①機制：主要是由於變性髓核進入椎體內或後縱韌帶處，對鄰近組織(主為神經根及竇-椎神經)造成機械性刺激與壓迫，或是由於髓核內糖蛋白、β-蛋白溢出和組胺(H物質)釋放而使相鄰近的脊神經根或竇-椎神經等遭受刺激引起化學性和(或)機械性神經根炎之故。
②表現：臨床上以持續性腰背部鈍痛為多見，平卧位減輕，站立則加劇，在一般情況下可以忍受，並容許腰部適度活動及慢步行走，主要是機械壓迫所致。持續時間少則2周，長者可達數月，甚至數年之久。另一類疼痛為腰部痙攣樣劇痛，不僅發病急驟突然，且多難以忍受，非卧床休息不可。此主要是由於缺血性神經根炎所致，即髓核突然突出壓迫神經根，致使根部血管同時受壓而呈現缺血、淤血、乏氧及水腫等一系列改變，並可持續數天至數周(而椎管狹窄者亦可出現此征，但持續時間甚短，僅數分鍾)。卧木板床、封閉療法及各種脫水劑可起到早日緩解之效。

6、是不是所有腰痛的人都是腰椎間盤突出?

不一定，引起腰痛的原因很多的，大概有以下幾類。
1、由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等；
2、由於脊髓和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛；
3、由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛；
4、腰肌勞損或腰椎間盤突出、膨出等引起的腰痛。