椎間盤酶消融術

1、腰椎間盤突出，發病有1年半，做過膠原酶手術，沒效果，病情加重，是怎麼回事？

病情分析：腰椎間盤突出屬於退行性病變，是由於長期的不合理姿勢所導致，症狀是突專出的椎間盤屬水腫,粘連,壓迫神經根引起的疼痛
意見建議：葯物治療建議口服芬必 得和腰痛 寧膠囊，還可以配合牽引，平時最好睡硬板床，對於減少腰椎間盤承受壓力有幫助。腰部平時要保暖，可以帶個護腰，既保暖對於腰椎也有保護作用。不要做腰部承重較大的活動和勞動

2、我腰椎間盤突出做了微創手術和膠源酶溶解術三個月還沒好正常嗎

病情分析：
根據你的描述來看，你的情況可能會復發的。
指導意見：
建議你的情況平時最好適度的休息，放鬆腰部，不要勞累，睡硬板床，可以做做理療按摩針灸牽引緩解不適的症狀。

3、評價和推薦治療椎間盤膨出的方法．膠原酶溶解術，臭氧消融術，

你到市中醫院，現在比原來好多了，肯定行，你看看去。

4、做完椎間盤突出「膠原酶溶解術 」以後多久症狀就基本上消失？謝謝 啦！

膠原酶溶解術的適應症和禁忌症
適應症
1、臨床診斷明確、保守治療無效的慢性椎間盤突出症；
2、急性和亞急性椎間盤突出症；
3、大型和游離型腰椎間盤突出症
4、側型和極外側型腰椎間盤突出症（PLID）；
5、合並經度骨性椎管狹窄但未出現神經卡壓和馬尾神經綜合防治症。
相對適應症
腰椎間盤突出症病人手術失敗或復發、或脊柱鏡切吸不全及腰椎滑脫、腰椎間管狹窄或腰椎神經根管狹窄病人，有典型的腰腿痛症狀，有典型的腰腿痛症狀、體征，並同CT和/或MRI檢查的核突出部位相符者。
禁忌症
1、和並骨性椎管狹窄出現神經卡壓和馬尾神經綜合症；
2、嚴重的雙側側隱窩狹窄或前幾天變同側側隱窩狹窄；
3、頸、胸椎間盤突出症已出現脊髓變性或癱瘓者；
4、有嚴重葯物過敏史；
5、嚴重的代謝性疾病如肝硬化、活動性結核、重症糖尿病者
你母親是椎間盤突出,但兼並了椎管狹窄出現神經壓了,所以不能用膠原酶溶解術.

5、我母親今年77歲了，腰椎間盤突出，聽說現在有臭氧和膠原酶介入手術可以治療，比知道手術是否安全，效果怎樣

腰椎間盤突出症大部分是可以通過保守方法治療好的，較長時期的保守治療失敗後，才考慮手術治療。臭氧和膠原酶介入都屬於微創手術治療，對於沒有並發腰椎管狹窄、腰椎滑脫等症且身體素質較好的病人可以考慮做。但成功率不高，臭氧消融術約為60%，膠原酶介入目前已逐漸被淘汰，且術中並發症多，術後後遺症多。年事已高，盡量保守治療為宜。

6、膠原酶腰椎間盤溶解術的治療效果的評價

對於膠原酶椎間盤溶解術治療效果的評價，目前臨床多依據Macnab制定的治療效果改良評估標准進行評定。具體指標如下：優：疼痛消失，無運動功能障礙，恢復正常工作與活動。良：疼痛消失，能做輕工作。可：症狀有所改善，仍存疼痛，不能工作。差：有神經受壓表現，需行手術治療。
根據上述標准，目前國內外椎間盤溶解術報道的優良率在49%～91%之間。
對於膠原酶椎間盤溶解術後治療效果的評價，應在治療後2～3周進行。因膠原酶的作用時間為18～24h，溶解物的吸收大約需2周（筆者發現1例1周後CT復查椎間盤突出影像消失的病例）。從治療後患者的一般情況來看，以脊椎側彎改善、直腿抬高角度增加和椎旁壓痛減輕等出現較早，肌力恢復則稍次之，神經功能恢復相對較慢，一般大約需要3～10個月的時間。部分病程較長、神經組織因長時間受壓而變性的患者，會不同程度地遺留有淺感覺麻木等後遺症。所以，對在膠原酶椎間盤溶解術6周後仍無症狀明顯改善者，可以判定椎間盤溶解術失敗。偶爾也有個別病例在注射膠原酶施行椎間盤溶解術半年後症狀改善者。
椎間盤溶解術後患者進行CT復查可見如下徵象：
①突出物回縮，體積較術前對照減小（約佔3/4）。
②突出物完全消失，椎體後緣至硬膜囊前方的囊前間距恢復正常。
③注葯間隙周圍沒有結締組織形成，腰椎管內容物形態正常。
④部分患者出現脊椎小關節內聚，可能是由於椎間隙變窄，脊椎小關節重疊所致。
筆者採用CT復查48例椎間盤溶解術後患者，其CT片徵象基本屬於上述4種。
溶解術失敗後再行手術時並無特殊困難，因為該治療方法對椎管內無干擾。筆者所遇十幾例椎間盤溶解術失敗後行手術治療者，手術中解剖層次清晰，注葯椎間隙周圍無瘢痕結締組織生成，亦無粘連改變。通常認為形成粘連改變的病理基礎是膠原分子變性，形成明膠並相互融合所致，膠原酶能有效地降解膠原纖維，使其降解為相關的氨基酸並被血漿中和吸收。所以，使用膠原酶不會對椎管內造成粘連改變。

7、腰椎間盤突出，比較嚴重，用膠原酶溶解術有沒有什麼副作用？溶解酶手術就算失敗會怎樣？_腰椎間盤突出

如果腰椎間盤突出症很嚴重，建議您就不要接受及膠原酶溶解術了，現在很少有醫生做這種手術。

8、膠原酶溶解術治療腰椎間盤突出的話要不要住院啊

膠原酶溶解術屬於微創治療，具體效果不了解，大醫院很少做這個，對於嚴重的腰椎間盤突出症也沒用，還有腰椎間盤感染的風險！建議查清楚，慎重考慮。