1、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些?
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術:
此概念起源於20世紀90年代早期,為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比,椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD):
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛,適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀,對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見,有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET):
又稱椎間盤內電熱纖維環成形,經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部,加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部,此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤,椎間隙狹窄超過75%,而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮,從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用,降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統,透視定位下插入直徑2.5mm套管,經套管引入直徑2mm、長203.2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織,抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出,手術不進入椎管,對突入椎管的碎片無效。
2、腰椎間盤突出症微創手術有哪些優點
微創,指以最小的侵襲或損傷達到最佳療效。狹義指以內窺鏡為主要手段的外科技術, 而廣義指從整體上最大限度地減少診療過程中對患者的各種損傷, 是貫穿於整個臨床過程。 微創手術操作系統將先進的科技和臨床完美結合,具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械。它革新了傳統手術方式,推動了脊柱外科技術的發展,是侵入性脊柱外科手術最安全、最有效的一場的技術革新。為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。 與一些傳統手術方式比較具有以下優點: 1、損傷小,組織剝離少,術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口,通過擴張管擴大手術通道,避免了剝離所致的組織損傷和出血,鏡下使用雙極電凝,可清楚找到出血部位,予以止血,可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。 2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。操作系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節突,脊柱的穩定性得到維持,術後卧床時間縮短,恢復快。 3、手術精細,減少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高),鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作,放大的視野可更好地區分解剖結構,減少了操作損傷的危險。 4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出,可依次進行不同間隙的手術,既清除了病灶,又減少了脊柱破壞,避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。 5、由於手術時間短,出血少,損傷少,術後感染可能性降低到最小,病人痛苦減少,住院時間大大縮短,用葯量減少,降低了住院費用。
3、潞河醫院做腰椎間盤突出維創手術怎麼樣
建議你應該及時手術治療的,這個保守治療沒有效果,平時避免咳嗽,避免和劇烈活動等腹壓增大的活動的,防止嵌頓的,祝你健康!
4、微創手術治療腰椎間盤突出症,目前最先進的微創手術叫什麼
根據腰椎間盤突出的程度不同,輕微的適用保守治療,無需手術,病程較重的則需要實施開放式手術或微創手術,因為創傷小,恢復快,微創是現在的主流,髓核突出或膨出,盤源性腰痛最先進的微創手術是美國的DISC-FX高頻手術系統,在國外屬於門診手術,隨治隨走,在咱們國家要住院觀察幾天,但是效果很好。2010年底已經進入中國,北京,上海,廣州,山東等大醫院都有這種設備。
5、腰椎間盤突出做了維創手術三天了腿疼一點都沒好轉?
在平時避免精神緊張,同時並合理的休息,並給予營養神經的葯物治療,以緩解局部的不適時的情況