腰痛就一定是腰椎間盤突出

1、下腰痛一定是腰椎間盤突出症嗎？

引起下腰痛的原因很多，大致可分為以下幾類。

（1）腰椎先天性或發育的異常。包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫症、脊柱側彎、第三腰椎橫突肥大、游離棘突、棘突過大或過小、鉤狀棘突、先天性腰椎管狹窄症等。

（2）腰椎退行性改變。包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、繼發性腰椎管狹窄症、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關節病、下腰椎失穩症等。

（3）下腰部炎症。包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結核、骶髂關節炎、強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、化膿性脊柱炎、腰3 橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。

（4）下腰部損傷。包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關節扭傷等。

（5）下腰部腫瘤。包括原發性和繼發性腫瘤。

原發的良性腫瘤：如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨母細胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖症等。

原發的有惡性病變傾向的腫瘤：如脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤等。

原發惡性腫瘤：如惡性淋巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。

乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉移至腰骶部都可產生下腰痛症狀。

（6）鄰近組織的疾患。如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；泌尿系統的結石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦產科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜後的腫瘤侵蝕脊柱也可以產生下腰痛。

（7）功能性缺陷。如體勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長、腰臀肌力不足等。

（8）其他。中毒性疾病，如氟骨症等；營養性疾病，如骨質軟化症等；神經系統疾病，如癔症等。

2、腰腿痛都是由於腰椎間盤突出引起的嗎？

當然不是。可以造成腰腿痛的原因非常廣泛，除了考慮局部病因外，還應當從全身各部狀態來考慮。諸如後腹膜器官病變、盆腔器官病變、下肢髖、膝關節病變，及足部畸形等病因也可導致腰腿痛，應當逐一檢查。

其中後腹膜器官病變以腎臟疾病為多見。腎結石、腎盂腎炎等都可以產生腰痛。所以對於腰痛患者應仔細詢問病史，並作腎區叩診。

若為腎臟疾病者，會產生後腹膜深部痛。

盆腔器官疾病，也常常會引起下腰部疼痛。尤其是對於女性患者，盆腔器官的檢查就更為重要。女性的附件炎、盆腔炎等產生的腰骶部疼痛多為鈍痛，且定位不清，往往要作婦科檢查方能確診。

髖、膝關節的病變，如髖關節的炎症、踝關節的發育畸形等等也經常引起腰腿痛。這是由於這類疾病使得髖部肌力不平衡，而致脊柱的負重力線受破壞，骨骼系統及肌肉系統在長期負重活動下失代償後，引發疼痛。對於這類疾病的檢查，要注意患者步行時下肢關節的活動情況，必要時可以作關節活動檢查。

足部的先天發育畸形，如平足、馬蹄內翻足以及足底有胼胝也均可導致腰腿痛，這種腰腿痛也是由於肌力不平衡而致的勞損性疼痛，在臨床上也佔有一定比例。

3、腰痛一定就是腰椎間盤突出症嗎？

腰痛是臨床常見的症狀，就診時，病員多敘述已作CT或磁共振等檢查，發現有「腰椎間盤突出」。但腰痛一定就是「腰椎間盤突出症」嗎？腰痛的原因多種多樣，據統計，成年人群中，僅有35%的腰痛病員是腰椎間盤突出症患者，而大多數腰痛是其他因素引起。但CT或磁共振發現「腰椎間盤突出」是什麼原因呢？椎間盤是人體脊柱中起緩沖震盪作用的一個軟骨墊，外面由纖維環構成，裡面是髓核，上面是軟骨板。當纖維環破裂時，髓核掉出來，就稱為「椎間盤突出」。需要提請注意的是————「腰椎間盤突出」和「腰椎間盤突出症」是兩個概念。「腰椎間盤突出」僅僅只是一個病理現象，只有當破裂的纖維環刺激到周圍組織，才會出現腰痛，只有當突出的髓核壓迫到神經根才會出現下肢麻木、疼痛，才能稱為「腰椎間盤突出症」。因此有「腰椎間盤突出」不見得一定就會有腰痛。這也是為什麼很多「腰椎間盤突出」病員平時沒有什麼症狀，那是因為他沒發病。另外「腰椎間盤膨出」又是怎麼一回事呢？「腰椎間盤膨出」是指纖維環已經受到損害，但尚未破裂，是椎間盤的一種亞健康狀態。由於椎間盤的纖維環是完整的，因此就沒有髓核掉出來，就不會出現對局部組織和神經根形成刺激，因此多無臨床症狀，或僅有局部輕微疼痛。綜上所述，有「腰椎間盤突出」，不見得一定就是腰痛的原因，更不能說就是「腰椎間盤突出症」，需由專科醫師結合病員的症狀、體征和影像學檢查來綜合判斷。

4、是不是所有腰痛的人都是腰椎間盤突出?

不一定，引起腰痛的原因很多的，大概有以下幾類。
1、由於脊柱骨關節及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等；
2、由於脊髓和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛；
3、由於內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛；
4、腰肌勞損或腰椎間盤突出、膨出等引起的腰痛。

5、腰痛和腰椎間盤突出有關系嗎？

?

6、腰痛是不是腰突症？

腰椎間盤突出症（簡稱：腰突症）的臨床表現多種多樣，腰痛是大多數腰突症患者最先出現的症狀，發生率約91％，而少數患者只有腿痛而無腰痛。所以說並不是腰突症一定會有腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間後出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失了，來就診時僅主訴腿痛。

腰痛的程度各人之間差異也很大，症狀輕者可以繼續堅持工作，但不能從事重體力勞動，症狀嚴重者疼痛劇烈，不能翻身呈強迫體位，口服消炎鎮痛葯都無效甚至需要注射止痛針劑或輸注激素和脫水劑治療。腰痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺。

腰痛發生的原因主要是由於椎間盤外面環繞的纖維環外層及後縱韌帶受到突出髓核的刺激，經竇椎神經而產生的下腰部疼痛感覺，疼痛有時可以累及腰骶部。

腰痛的病因非常多樣，除了腰突症，其他很多疾病也會伴有腰痛，需要經過臨床醫生的細心鑒別才能得出正確診斷。長期保持一種姿勢或進行不合理的運動可導致腰肌勞損，引起腰痛；黃韌帶肥厚、椎體骨贅形成、小關節增生等病因造成的椎管狹窄也能引起腰痛；

許多老年人隨著年紀的增大、骨質疏鬆的加重，在非常輕微的誘因作用下，例如翻身、做一些簡單的家務，都有可能引起脊柱的壓縮性骨折，感到腰痛；如果腰痛進行性加重，而且逐漸出現消瘦、乏力、貧血、身體衰竭的表現，就要警惕脊柱腫瘤的可能。此外腰椎滑脫、椎弓峽部裂、腰椎感染結核等病也可有腰痛的表現。

確診為腰突症也不必緊張，事實上超過80%的腰突症患者都可以經過非手術治療獲得較好的預後。非手術治療主要包括嚴格的卧床休息，佩戴腰圍下床活動；使用非甾體類消炎鎮痛葯；牽引治療和理療等。當然如果非手術治療無效，症狀無法緩解甚或持續加重又或反復頻繁發作，那麼手術治療就很有必要。手術治療的具體方法在這里就不為大家一一贅述了，臨床醫生會根據患者的實際情況決定最適合的手術方案。

由此可見，腰突症和腰痛兩者絕不能等同！如果出現了腰痛的症狀，既不能掉以輕心，也不必過於緊張，應當盡早去正規醫院就診，讓專業的臨床大夫為您的健康保駕護航。