經椎間盤置換並發症

1、如何預防人工頸椎間盤置換術並發症

人工頸椎間盤置換術治療頸椎病，在維持病變節段椎間盤活動度的同時，可避免鄰近節段的非正常應力。手術是否成功與術後並發症密切相關。所以預防並發症顯得尤為重要。 脊髓神經根受損：人工頸椎間盤置換稍有不慎就有可能損傷到脊髓或神經根，術後也可能因水腫、血腫壓迫脊髓而發生神經系統症狀。術後72小時內定期監測雙下肢的感覺、運動功能及括約肌功能，並與術前進行比較。發現異常及時處理。 人工頸椎間盤滑脫：人工頸椎間盤滑脫是人工頸椎間盤置換手術失敗的主要原因之一。應向患者強調預防滑脫的重要性，使之從思想上重視，並告知患者具體注意事項，加強防範意識。教會患者正確佩戴使用頸托。頸托對術後的頸椎可以可起到制動作用，短期內可增加頸椎的穩定性，縮短卧床時間。 椎間隙感染：椎間隙感染一旦發生就意味著人工頸椎間盤置換手術失敗。故應合理使用抗生素，並嚴密觀察患者全身症狀和生命體征變化，保持傷口敷料的清潔乾燥，動態觀察切口局部狀況。嚴格無菌操作，預防感染發生。 頸前血腫及喉上、喉返神經損傷：嚴密觀察傷口滲血情況，有無呼吸、吞咽困難。鼓勵患者發音，判斷有無聲音嘶啞或音調降低，做到早發現，早處理。 腦脊液漏：注意觀察患者有無顱內壓降低症狀，如頭暈、頭痛、血壓偏低、惡心嘔吐等。觀察傷口敷料滲液的顏色，負壓引流液顏色的變化。發現異常及時處理。

2、腰椎間盤突出！

兄弟！你這么年輕就有腰間盤突出，並且還屬於比較重的那種。如果你的年齡是40-50歲的話，我就建議你去做手術了，可是你還很年輕，這樣吧！先分析一下你的病情，你是標準的腰5骶1間盤突出，並且壓迫硬膜囊及神經根，尤其右側的比較重，因為你的右側足有麻木症狀，右側臀部有放射痛！診斷很明確。治療：你現在的治療可以嘗試，但是要堅持一個療程，看看效果再說，並且同時你要避免重體力的勞動，長期的重體力勞動就是你這個病的病因，要去除病因，休息一段時間，睡覺要睡硬板床，起床的話，一定要佩戴硬質的腰圍子，葯店都有賣的。如果你的這個療程治療後還不緩解的話，還可是試試理療，推拿、按摩，還可以去三級甲等的打醫院靜滴葯物治療。如果以上的都試過仍不能緩解的話，那就只有手術了，手術可以選擇介入手術和開刀手術。但是，你這么年輕，還是盡量保守治療吧，估計堅持住應該有效果！

3、頸椎手術後會有什麼後遺症或並發症？

1.感染：頸椎前路手術有時需要取髂骨進行植骨融合，有時可能會出現取骨區和植骨區的感染。植骨區的感染多發生於術後4～5天，病人主訴頸部疼痛，逐漸加重而呈劇痛，以致影響睡眠。早期發現及時引流，並應用大量抗生素即可控制，感染有向硬脊膜外腔擴散的可能，可引起硬膜外膿腫或感染性脊髓炎所致的四肢癱瘓，其後果不堪設想，但這種手術並發症的發生率極低。

2.喉上神經或喉返神經損傷：上頸椎前路手術有時會發生喉上神經損傷，表現為術後在飲水及吃流質時，發生以嗆咳為主要的症狀。下頸椎部位易發生喉返神經損傷，在術中或術後發現氣憋及聲音嘶啞，該並發症一般由於牽拉損傷引起，一般術後2周可以恢復。

3.血腫與咽下困難：多由於骨刀開骨槽時，推體骨松質區滲血所致，若血腫吸收不良，食道與報體前方可發生粘連，引起吞咽困難。

4.胸膜損傷：顯露低位頸椎以及胸1時，容易傷及胸膜頂部。破損後立即發生氣胸，須按急性氣胸處理。

5.頸椎過伸性癱瘓與震動性癱瘓：脊髓型頸椎病病人，如有在理發刮臉時出現四膠麻木加重的病史，應注意手術時的體位。不宜使頸部置於過伸位，否則，在鑿除椎間盤及嵌入植骨時，由於錘擊震動，往往會引起四肢麻痹。

6.椎間隙變窄：由於植骨塊受壓或移位、植骨塊吸收等原因，最後導致椎間隙變窄，使頸椎的生理性前凸消失，甚至變成病理性後突。椎間關節、關節囊及其周圍組織亦發生相應的解剖變異，椎間孔變窄，從而產生臨床症狀，直至椎體融合後症狀才可逐漸減輕或消失。

7.硬脊膜或脊髓損傷：多屬於手術器械性損傷。神經根和脊髓的損傷，在環鋸切取椎間盤及刮取椎體後部骨贅時容易出現。因此，在開骨槽時，要注意鑿進的深度。

8.血管損傷：頸部大血管一般不容易損傷，出血多發生在分離甲狀腺上、下動脈時，切口顯露良好就不易損傷血管。在進行椎間盤切除時，若超越到頸長肌的部位就有可能損傷椎動脈。其中甲狀腺中動脈及甲狀腺上動脈，此二者常與喉返神經及喉上神經相伴而行供應甲狀腺血液，同時也參與頸椎脊髓血液的供應，故其損傷後可能引起甲狀腺及脊髓功能的不正常，進而產生一系列臨床表現。椎動脈的損傷，特別在切除骨刺時，常造成大出血及腦部血液供應的減少，有時也影響頸椎脊髓的血液循環。

9.植骨塊移位與植骨癒合不良：多發生於術後頸椎伸屈活動過多的病人，植骨塊因受到掀動擠壓麗發生移動。植骨塊移動與手術因素如骨糟位置的設計和植骨塊的放置有關。

4、腰3/4,4/5椎間盤輕微膨出,我的情況嚴重了嗎?

你好！腰椎間盤突出症的治療方法：卧床、休息；腰圍輔助固定；腰部少活動；腰部熱敷；配合理療按摩；口服鉀鈷胺片。一般慢慢都能恢復。容易復發。

5、得了腰椎間盤突出症，手術還是吃葯？

中老年人的腰腿痛，多屬於腰部的退行性病變，如椎間盤突出膨出、腰椎骨質疏鬆、骨質增生等，除了腰痛之外，往往牽扯到下肢疼痛、酸脹、乏力。

如果壓迫了坐骨神經，會從臀部到後腳跟出現劇烈的、刀割樣疼痛，壓迫了硬膜，那麼雙腿會麻木，走路不穩。

國外有相關研究統計，輕體力勞動者中約53%、重體力勞動者中約64%的人出現腰痛，其中約35%的腰痛患者會發展成為腰椎間盤突出症。

而近年來，腰椎間盤突出症的發病率在長期“久坐”“伏案”工作的白領人群中開始激增，已經引起國內外學者的高度重視。

手術能讓突出的腰椎間盤復原嗎？

目前，西醫主張外科手術，如腰椎間盤切吸術、人工椎間盤置換、後路非融合術等。雖然手術治療腰椎間盤突出症的方法經長期發展已經較為成熟，絕大多數患者只在近期效果較好，遠期療效則不太理想。手術的弊端主要體現在椎間盤切除術後復發率較高，因為腰椎間盤壞了只能修理，不能完全切除，一般手術是哪壞切哪，這樣其他部位有可能再壞、再突出，手術後經常留下後遺症。此外，如果復發後再次手術時，那麼二次手術效果會變差，手術風險也會明顯高於初次手術。

研究報道，在臨床上，適合做手術治療的患者僅佔2%～4%，即使需要手術治療的患者，術前必須有準確的診斷。否則術後並發症和再手術會增加患者痛苦和治療難度，特別是高位腰椎間盤突出症（L1~L3的突出）更需慎重，因為一旦手術不成功，將會導致下肢癱瘓……因此，對於絕大部分腰椎間盤突出症應當優先選用非手術保守療法。

保守治療方法有哪些？

卧床休息治療是保守治療中的一種簡單而十分有效的方法,是其他各項治療的基礎。卧床休息可以最大限度地避免腰椎的活動及負重，使突出的椎間盤趨於還納，水腫趨於吸收，症狀得到緩解。

6、腰椎間盤突出是怎麼引起的

1.外傷

外傷就是我們沒辦法預防的，畢竟誰也不想受到傷害，可是意外傷害總是在發生，例如，跌倒臀部著地、車禍、抬杠重物，在做之前都沒想到過受傷！
2.退變

這個我們誰也逃不掉，不論是誰都會老去，體現在皮膚上——沒有光澤，長皺紋；體現在骨骼上——骨質增生，骨質疏鬆；體現在椎間盤上——脫水變性，椎間盤突出！只是每個人退變速度不一樣！
3.積累

不良姿態，不良生活習慣，在身體出現不適的時候，不休息，持續做，一次兩次沒關系，一直這樣就會導致退變加速，受過外傷的人，更易積累這種退變，相互影響！
腰椎間盤突出怎麼辦？
1、一般治療

腰椎間盤突出疼痛的急性發作期主要是卧硬板床休息，這樣可以減輕自身體重對椎間盤的壓力，也可以防止因負重而給患者的腰椎盤造成新的損傷，卧床休息對腰椎盤突出物以及附近的軟組織的炎症的消退有很大的幫助。疼痛明顯時可以卧床2~3天左右，嚴重者需絕對卧床休息3~5天。

2、葯物治療

腰椎間盤突出若疼痛比較嚴重，不能耐受，可以適當口服鎮痛葯物，起到消炎消腫、止痛的作用，可以配合營養神經葯物、舒筋活血葯物，改善血液循環，促進炎症因子的消散和吸收，從而緩解腰椎間盤突出症狀。

3、物理治療

物理治療主要有按摩推拿、紅外線照射、中頻電療、磁療等。有助於消除局部肌肉炎症，改善循環，緩解肌肉痙攣，從而達到鎮痛，減輕間盤壓力的作用，但也有加重小關節損傷的可能，建議到正規醫院施行，另對有腰椎明顯不穩的患者，不主張按摩推拿。

4、運動治療

運動治療是腰椎間盤突出的鞏固療法，可以使疾病的治療獲得更良好效果。當椎間盤突出的急性症狀緩解後，就可開始運動療法，主要是進行腰背肌鍛煉，改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性。可以採用五點支撐、小燕飛等。
也可以吃氨糖，它可以修復骨關節、緩解骨關節疾病、增加骨密度等……氨糖能夠加快軟骨細胞的再生和修復，刺激軟骨彈性組織的修復、再造。
適宜人群：
1、骨骼僵硬、運動量大、關節容易勞損的人群;
2、骨質增生、骨質疏鬆、坐骨神經痛、痛風、椎間盤突出的人群；
3、肩周炎、頸椎炎、風濕性關節炎、滑膜炎、及各種關節疼痛腫脹的人群；
4、骨質退化的中老年人群；
5、長期從事重體力勞動者；
6、長期伏案工作者
值得選擇注意：1､看有效成分含量，是否有不良添加劑；2､看平台，資質是否齊全、是否有追溯機制，售後有保障。