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椎間盤手術評估

發布時間:2020-04-01 16:57:37

1、評估一下腰椎間盤突出手術工傷能評幾級傷殘

參見《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標准(GB/T 16180-2014 )》。好像沒有腰間盤相關的規定。

2、腰椎間盤手術有人了解

腰椎間盤突出患者首先需要明確檢查,建議進行核磁共振檢查,了解有無壓迫、壓迫節段、壓迫程度,以及壓迫神經根的突出方向,對於無大小便失禁、僅表現為腰痛以及下肢放射痛等症狀的患者,尤其第一次出現症狀者,首選保守治療,睡硬板床,局部應用營養神經葯物、抗炎葯物、消腫葯物,減輕神經根水腫,促進疼痛的恢復,同時進行牽引,有利於疾病的恢復。

3、腰椎間盤突出症術後復查的評估【腰椎間盤突出】

您好,從片子看沒有什麼問題,如果您沒有什麼不適的症狀,可以放心了。但同時還是要注意保護,適當的進行腰背肌肉的鍛煉。

(劉海鷹大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

4、腰椎間盤突出微創手術與傳統手術的復發率

術後休息一陣子建議康復要持續。 核心肌群肌力增加才能最大化的避免再復發。

微創是降低感染率,風險性,比起傳統手術的難度增加很多。但是手術難度增加很多很多。
一般微創造成的後遺症要根據術者的經驗多寡來決定。數據是死的,人是活的,況且不是每個人都一定長的一模一樣,所以術者在術中經驗很重要。
一般微創術後影響生活作息的機率很小,基本不太會發生,但是術後康復肯定要持續,不然復發率會增加很多。 術後要跟據恢復的情況,定期的評估,每次都康復計劃指標都不一樣。

5、腰椎間盤突出手術成功率有多少?

有效率可能佔60%左右,成功率那根據醫生經驗患者病情階段,嚴重程度等綜合分析,不過仍然很低,不到萬不得已都不要選擇手術哦,突出十幾個毫米的都不難治,關鍵是要找到適合的療法才行,手術風險很大就是大醫院的醫生對這個病心裡都沒什麼底,你又不清楚某個醫生手術的治癒率有多高,是否會留有術後失敗綜合症誰都不敢保證,手術時間雖短,但多數恢復在半年或一年以上,如果一旦創傷神經造成不可逆的損傷,後面其他保守療法都幾乎沒什麼效果,手術的問題很多,不要說痊癒就是保證不復發也是很不錯的了,要不然不會有這么多類型的手術出現的,「唐氏中醫正脊手法」認為:如果說頸、腰椎病發病確是因骨贅退行性改變和椎間盤突出、退變為主要原因的話,那麼用手術方法摘除骨質增生和突出的椎間盤,解除對神經的壓迫,這不是順理成章,術到病除嗎?但手術的效果並不理想,少數手術病例完全無效,有的摘除巨大腰椎間盤突出物,解除了對神經根的壓迫,但術後症狀毫無減輕,有的甚至完全無效。雖然,手術後約有50-80%有比較滿意或滿意的短期或近期療效,但遠期療效很不理想,有人統計手術治療和非手術治療的遠期療效無顯著差異。相反,手術後引起殘留的頑固性頸肩腰腿痛或稱「手術失敗綜合征」,有的進行第二次手術甚至第三次手術均不能解決,成為醫壇中十分棘手而無法根治的難題,這也正是建議大家不到萬不得已都不要選擇手術的原因,保守療法中你可以考慮手法復位治療,這方面全國不用葯純手法治療此病的網上屈指可數。相信對你肯定是個好的參考,祝早日康復!

6、腰椎間盤突出手術風險有多大?

腰椎間盤突出的患者僅有10%需要手術治療。由於患者本人及家屬對手術操作過程不了解,術前非常擔心,甚至害怕手術,都說:「現在還能活動,手術後癱在床上了怎麼辦?」。多數患者術前是一拖再拖,不到萬不得已,拖著腿走也決不手術。 春節前有位患者,腰椎間盤突出引起的疼痛非常嚴重,疼得直哭。可是他的姐妹和妻子還都跟他說:「咱們先不考慮手術,再保守保守看。」看到患者病情這么重,再拖下去將會對患者不利。我把患者家屬及本人請到辦公室,把入院後的所有檢查結果詳細的講解給他們聽,結合腰椎標本分析手術的利弊。將腰椎間盤鏡手術的理念都一一講給他們聽。說句實話,這樣的術前談話比我做手術都還累。等到手術以後,患者本人及家屬才感嘆到:「要早知如此,何苦還受那麼多罪!我們作為家屬的也心疼啊!可是我們對手術也確實不了解。要不是您的詳細講解,恐怕我們還在猶豫呢。」 患者本人和家屬術前最擔心的是「術後會不會癱?」 從現在的技術發展角度來說,作為一名成熟的脊柱外科大夫,只要他是按常規技術直視下操作,對於腰椎手術,癱也不容易!但想要求誰保證百分之百是不可能的。任何一個行業中,從事專業技術的都明白這個道理,即使有百分之百的把握也不敢誇口。只能說把術中可能遇到的風險都考慮到了,把各種可能的手術風險降到最低限度,盡可能的避免發生意外。 術前風險評估非常重要。通過術前全面檢查,評價患者肝腎、心肺功能儲備情況,對術中可能出現的情況,術前做好防備措施,相關情況經專科會診。手術風險基本上是可控,但不是絕對。我術前常跟患者家屬強調一點:安全第一,沒有安全作為保障,就是做得象朵花也沒有意義;在安全的前提下,盡可能的把手術做得更好。

7、腰椎間盤突出症手術成功率有多少?

主要是腿和手麻,走路費勁,不一定是腰椎間盤突出症,是不是頸椎也有問題。最好到脊柱外科看一看。關於腰椎間盤突出症手術成功率的問題,請參閱下面的文章腰椎手術的風險與選擇——脊柱專科醫生的解答各位病友:您既然已明確診斷為腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄症,在經過一段時間的保守治療無效後,脊柱專科的醫生就會告訴您需要選擇手術治療了,但您正在因為懼怕手術而繼續忍受疾病的折磨,甚至有的患者還殘留下肢麻木和活動受限(跛行)等後遺症。懼怕手術的原因主要是對手術風險和手術後疼痛的擔憂。在此,我們現就手術風險及手術後疼痛等相關知識做一基本介紹,以便為您的決策提供參考。一、關於手術風險:首先想要說明的是任何手術都是有風險的,這是大家非常認可的一句話。但是,都有什麼風險?風險有多大?其發生率是多少?這是大家最關心的問題。其實,腰椎手術的風險涉及的范圍很廣,概括起來主要有如下幾個方面:第一是麻醉過程中的風險;第二、是手術過程中的風險;第三是手術後的風險;第四是並發疾病的風險。下面我們把最為常見的,患者最關心的手術風險簡述一下。1、麻醉風險任何一個手術都必須經過麻醉。目前,腰椎手術主要選擇全身麻醉,就是經過氣管插管,呼吸機維持呼吸,靜脈給麻醉葯或靜脈與氣管吸入(麻葯)聯合並用,這些葯物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的進步,手術過程中對心、肺功能及出血量等進行實時監控,其安全性很高。但是,風險仍然是存在的,比如葯物的過敏反應、心律失常、心臟驟停,由於個體差異,對葯物敏感性不一造成使用過量等等。這些因素都是防不勝防的意外因素。另外還有在操作過程中導致損傷的因素,比如氣道、聲門的損傷,食物或消化液反流造成反流性氣管及肺的損傷,最後導致肺炎。關於麻醉的風險在此不想細講,手術前會有麻醉科專業醫師向您詳細介紹,這里主要重點講講手術過程的風險。2、手術過程的風險腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根。什麼是馬尾神經呢?人體發育成熟後,脊髓最低點在第二腰椎椎體下緣,以下就由硬脊膜包繞由脊髓發出的神經,由於這些神經較多,形似馬尾,所以被稱為馬尾神經。馬尾神經向下走行,在相應的節段出神經孔,在出神經孔前就已經出硬膜形成神經根。椎間盤突出或椎管狹窄受累的不是馬尾神經就是神經根,中央型突出壓迫以馬尾神經為主,偏一側時壓迫一側的神經根。引起腰椎管狹窄的原因較多,主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等。手術的目的是解除這些壓迫因素。那麼,手術過程中就有損傷神經根的危險性。神經根經過長時間受壓後會失去原來的正常解剖結構,使得手術中不易辨認造成誤傷,或在手術中因神經根的壓迫過重,在切除前面的致壓物時必須牽開已經被壓迫的神經根,造成牽拉損傷而導致神經根暫時或永久性功能障礙(癱瘓)。單一神經根的損傷是不全癱,最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長手術就越困難,這種神經根損傷的風險就越大。那麼,這種風險到底其發生率有多高呢?目前還沒有大家公認的一個比率。一般認為其發生率是千分之幾。需要說明的是手術風險的比率與個體風險關系不大,千分之一的風險率是針對群體的,如果這一不幸的事發生了,那麼,對於發生的患者來講就是百分之百。對於醫生來講做一千個手術,前999位患者沒有發生神經根損傷,那麼,第一千位患者不是就一定發生神經根損傷。反過來講,第一個發生了並發症,並不是以後999位就一定不發生並發症。與神經損傷相關的因素還有手術者的經驗,這也是大家關注的,目前,大部分三級甲等醫院因手術量較大,經驗豐富,安全性還是很好的。除此之外,最常見的就是硬膜的損傷了,硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個緻密的膜,內有腦脊液,脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護。硬膜損傷導致的是腦脊液漏,腦脊液漏並不可怕,一般都可以治癒,其嚴重性不大。3、手術後的風險手術後的風險主要的是感染,任何一個手術均存在感染的風險。細菌的來源可以通過手術過程中空氣的流動侵入體內,也可以通過手術器械侵入體內。目前,三級甲等醫院的手術室都具備層流設備,可以做到幾乎空氣中沒有細菌的環境。消毒的設備與技術都很好,發生這種由空氣和器械感染的可能性的機率很低,如果有就會出現群體感染的事件。手術前有的病人體內也可能有細菌存留,只是因為人體的抵抗力強而不發病,手術後使得人體抵抗力下降而引發感染發生。總之,發生感染的風險性已經很低,感染後的治療也並不是很困難,治癒率很高。另外就是內植物釘棒的斷裂,很多病人手術要用內固定,目前應用最廣的是釘棒系統,釘棒固定的目的是使椎間盤切除後不穩定的椎體間暫時固定,同時手術會植骨,植骨是椎間融合的基礎。椎間融合了,釘棒就失去作用了,也就達到目的了。如果沒有融合,釘棒經過長時間受力、疲勞就會斷裂。4、並發症的風險腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往會同時伴有全身其他臟器的疾病。最常見的有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、骨質疏鬆症等,其中,心肺功能的不全是影響手術的最危險因素。手術本身會給病人帶來很大的創傷,只是因為麻醉後病人沒有疼痛的痛苦而已。這種創傷不僅會導致心肺功能障礙,而且還會導致凝血纖溶系統失去平衡,以及水電解質紊亂,這些都會導致嚴重的並發症甚至危及生命。可喜的是由於科技的進步,認識水平的提高,對並發全身其他疾病的患者,大多安全度過了手術危險期。重症監護病房(ICU)的建立,使得原來沒有條件手術的患者,也能進行手術治療,使得手術風險大大降低。二、手術後的疼痛手術後疼痛也是很多人擔心的問題。近年來在術後鎮痛方面發展很快,主要有手術後常規口服消炎止痛類葯物,以及自願使用術後麻醉泵持續鎮痛,將手術後的疼痛降到最低。因此,手術後疼痛已經不再困擾病人。三、手術的選擇每個需要手術的病人做出接受手術的決定都是慎而慎之的,是經過一番痛苦的抉擇過程的。我們認為在手術的選擇上每個個體的思維方式是很重要的。在做出決策前患者的關注點不同就會有不同的決策,如果患者非常注重手術風險,那他(她)就不會早早做出手術的決定,如果患者更注重病情,注重由於疾病帶來的危害,那麼該患者就會積極要求手術治療。在臨床工作中及與病人溝通時我們經常讓病人回答以下幾個問題:第一、你的疾病診斷明確,你很痛苦嗎?第二、這種程度的痛苦你現在接受嗎?第三、手術是可以解除你的痛苦的,當然,手術也是有風險的,這種風險是………,你願意為消除你的痛苦承擔這些風險嗎?其實,手術的決擇主要是第三個問題的辯證關系。但是,有的人並不是因為現在病情嚴重要選擇接受手術治療,而是因為懼怕病情嚴重而在擔憂是否必須要進行手術治療。如果第二個問題是肯定的,患者應該求助醫生,經過住院檢查進行手術風險評估,之後再做出最後的定奪才是最明智的選擇。對於手術方式的選擇是一個學術問題,手術之前醫生要做出決定,決定也不是由一個醫生做出的,有的是已經達成共識的,而有的需要經過很多醫生進行討論,最後得出一個決定。當然,這個決定最後由科室負責人或者是能對病人負完全責的人做出,有的則是需要與病人溝通後才能做決定的。諸如種種的問題有很多,還有一些患者還會提問手術會癱瘓嗎?概率是多少?手術後恢復需要多長時間等等這樣那樣的問題,這一切也需要根據您個人的全身情況、手術方式等等,由您的主管醫生給您一個綜合的評估或答復。

8、腰椎間盤突出手術

腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系,最主要是腰椎的退行性變引起,其次外傷,工作學習勞動姿勢不佳,腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部,加強腰背部肌肉功能鍛煉。

9、腰椎間盤突出手術 的風險有多大

首先腰椎間盤突出症做手術只是將病變髓核切除,並不是將椎間盤恢復到正常。

其次,已經病變的腰椎間盤是無法通過任何手術去改變的,所以手術後有可能會復發。

手術的風險有:手術是否成功;手術後可能會再次復發;手術後的一系列後遺症。這些因素都應考慮,且這些風險以目前醫療技術,還不能完全避免,手術後需長期保守治療。

腰椎間盤突出症祖父曾患椎間盤突出數十年,醫院理療和吃葯打針後症狀未好轉後採取中醫中草葯治療:療法與配合自身堅持鍛煉一段時間後,腰腿疼痛等症狀逐漸改善乃至痊癒並未出現反復發作,是真正治療腰椎間盤突出症的理想方法。

10、腰椎間盤突出手術風險大嗎?

本人去年10月底在深圳寶安人民醫院做了手術. 術後一周恢復挺好的. 完全可以活動,可是 第二周去拆線時,可能是醫生大力擠壓傷口,導致不能走路, 而且還有頭痛,血壓高,低血糖,心跳加快,心跳160....等問題(以前從來沒有), 只好又住院3周才基本上沒有上面症狀. 接下來3個月還好, 這兩個月又出現腰痛,大腿痛. 坐30分鍾就不行. 先後找北大深圳醫院, 南山醫院,平樂醫院等看了片子,都說沒有問題. 可就是痛, 太奇怪了.
寶安人民醫院條件很差!服務差, 技術應該不怎麼樣....

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